近日，河北省、浙江省等地相繼發(fā)布了用藥重點(diǎn)監(jiān)控政策，針對(duì)臨床用藥不規(guī)范，尤其是對(duì)價(jià)格高、用量大、輔助性治療藥品的不合理用藥行為加強(qiáng)管理，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

　　實(shí)際上，根據(jù)中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心藥物綜合數(shù)據(jù)庫(kù)PDB的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，相比2016年的銷售成績(jī)，今年上半年，胸腺五肽、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子跌出了重點(diǎn)城市醫(yī)院銷售額TOP20，而這兩個(gè)藥都是常見的重點(diǎn)監(jiān)控品種。此外，前列地爾、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂、磷酸肌酸、人免疫球蛋白、泮托拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等多個(gè)各省市重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象仍然在列，用藥監(jiān)控風(fēng)暴仍在繼續(xù)。

　　2016年、2017年（上半年）重點(diǎn)城市醫(yī)院銷售額TOP20品種對(duì)比

　　今年2月，人社部發(fā)布《關(guān)于印發(fā)〈國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）〉的通知》，公布了2017年版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。限定支付成為新版醫(yī)保目錄的控費(fèi)思路。

　　限定支付包括限統(tǒng)籌基金使用范圍、限特定使用人群、限二線用藥、限醫(yī)療機(jī)構(gòu)等情況，通過(guò)“有條件”地醫(yī)保支付，防止基金出險(xiǎn)，同時(shí)，由于報(bào)銷的“約束”，一些大品種，特別是輔助性藥品的市場(chǎng)銷量得到了更合理的控制，最終使治療性藥物的市場(chǎng)份額擴(kuò)大，合理用藥率有效提升。醫(yī)藥地理整理發(fā)現(xiàn)，2017年上半年重點(diǎn)城市醫(yī)院銷售額TOP20品種中，限定支付的比例超過(guò)半數(shù)，其中大部分為重點(diǎn)監(jiān)控品種，如氯吡格雷、美羅培南，涉及的上市公司包括深圳信立泰、樂(lè)普藥業(yè)、海正藥業(yè)等。

　　2017年上半年重點(diǎn)城市醫(yī)院銷售額TOP20品種限定支付情況

　　數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心PDB數(shù)據(jù)庫(kù)

　　當(dāng)然，在趨緊的監(jiān)控下，企業(yè)亦不必驚慌，賣得好，出現(xiàn)頻率極高的品種也不一定就會(huì)被打壓，日前四川省就對(duì)25個(gè)藥品解除重點(diǎn)監(jiān)控。從未來(lái)趨勢(shì)上看，隨著我國(guó)各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)?？刭M(fèi)力度、控費(fèi)范圍的持續(xù)擴(kuò)大，醫(yī)保支付價(jià)格、按病種付費(fèi)等政策落地執(zhí)行，更多輔助性藥品的市場(chǎng)空間將被療效確切、符合臨床路徑、有剛性治療需求的品種所占領(lǐng)。而作為“買單”方，醫(yī)保在用藥監(jiān)管和費(fèi)用控制方面將發(fā)揮越來(lái)越大的作用。