那是個(gè)初秋，算起來(lái)，過(guò)去十來(lái)年了。我記得那天下午不算太忙，是難得可以準(zhǔn)時(shí)下班的日子。下班前，我照例去急診室轉(zhuǎn)了一圈，看看有沒(méi)有需要處理的事。

　　內(nèi)科診室里，接班的謝醫(yī)生面前坐著一位20出頭的女孩，正對(duì)醫(yī)生輕描淡寫地講述著自己的病情。一旁的母親卻滿臉焦急，不時(shí)表達(dá)著她的擔(dān)心。原來(lái)女孩住在附近，下班后感到有點(diǎn)頭暈。女孩自己倒不以為然，做母親的就按耐不住了，催著拉著女兒來(lái)看急診。正在三人對(duì)話的當(dāng)口，兩輛救護(hù)車一前一后呼嘯著停在了急診室門口，送來(lái)兩位呼吸困難的老人，一位看上去像呼吸衰竭，一位應(yīng)該是急性左心衰。隨救護(hù)車來(lái)的患者家屬大呼小叫，催促醫(yī)生快點(diǎn)處理自己的親人。急診室的氣氛陡然緊張起來(lái)。

　　當(dāng)班的謝醫(yī)生不得不跟眼前這位女孩和家屬解釋：“對(duì)不起！救護(hù)車送來(lái)了兩位危重患者，能不能稍微等會(huì)兒，我先去處理下，馬上回來(lái)給你看。”

　　這對(duì)母女非常通情達(dá)理，連忙點(diǎn)頭。

　　“那我叫護(hù)士先給你量個(gè)血壓，測(cè)一下脈搏，稍等。”謝醫(yī)生緊隨著我跑向搶救室，剛剛下班的幾個(gè)同事也匆匆披上白大衣向搶救室跑去。

　　值班護(hù)士給女孩量了血壓，測(cè)了心率。血壓有點(diǎn)偏高，心率正常，于是邊在她的病歷上作記錄，邊叮囑：“不舒服的話你隨時(shí)來(lái)叫我。”女孩點(diǎn)點(diǎn)頭，閑著無(wú)事就跟著她的母親擠進(jìn)了搶救室門口圍觀的人群里。此時(shí)此刻，所有人的注意力都被兩位老人的安危牽住了，根本沒(méi)人留意，女孩突然一聲不吭地癱倒了。等她母親回過(guò)神來(lái)想去扶住身邊的女兒，她已經(jīng)倒在了搶救室門口的地上，不省人事。周圍的人頓時(shí)傻了眼，有反應(yīng)快的高聲呼救：醫(yī)生！醫(yī)生！

　　我三步并作兩步?jīng)_進(jìn)人群，就地檢查，發(fā)現(xiàn)女孩心跳呼吸都已停止。這突如其來(lái)的意外，驚得女孩的母親幾近暈厥。

　　緊急氣管插管！心肺復(fù)蘇！開(kāi)通靜脈通道！

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　　經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的努力，女孩的心跳終于出現(xiàn)了，但呼吸一直沒(méi)有恢復(fù)，只能用呼吸機(jī)幫助呼吸。

　　搶救還在緊張地繼續(xù)著，這時(shí)搶救室涌進(jìn)來(lái)一大群聞?dòng)嵍鴣?lái)的家屬?？粗幽耆A的女孩毫無(wú)知覺(jué)地躺在搶救床上，這晴天霹靂般的情景，瞬間引爆了家屬悲痛、激動(dòng)的情緒，一群人又哭又鬧，有幾個(gè)人圍住醫(yī)生開(kāi)始謾罵，指責(zé)醫(yī)生為何丟下女孩先去搶救其他病人？如果當(dāng)時(shí)早點(diǎn)看了，女孩怎么會(huì)說(shuō)倒下就倒下？

　　盡管內(nèi)心充滿了委屈和無(wú)奈，但在場(chǎng)的醫(yī)生都沒(méi)有吭聲，繼續(xù)埋頭搶救。我知道，那一刻，大家的心情何嘗不是一樣沉重？一個(gè)22歲的獨(dú)生女，好不容易養(yǎng)大成人，白天還美麗動(dòng)人，轉(zhuǎn)眼卻生命垂危，這叫人如何接受？可眼前的事實(shí)又讓人不得不接受。我們背負(fù)著沉重的心理壓力，一邊繼續(xù)搶救，一邊和家屬談話。我們認(rèn)為，患者顱內(nèi)出血的可能性很大，最好能通過(guò)CT明確下病因，以便采取進(jìn)一步的搶救措施。但患者的生命體征極不穩(wěn)定，去CT室的路上風(fēng)險(xiǎn)太大，家屬無(wú)論如何都不答應(yīng)。我們只能在原地繼續(xù)搶救……

　　不久，搶救室又進(jìn)來(lái)一個(gè)人，家屬呼啦啦圍了上去。我仔細(xì)一看，這位自稱是女孩舅舅的人我認(rèn)識(shí)，是某區(qū)的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)。這位領(lǐng)導(dǎo)也認(rèn)識(shí)我，在他的示意下，激動(dòng)的家屬稍稍平靜了點(diǎn)。我向他詳細(xì)介紹了搶救的經(jīng)過(guò)和目前的情況，并在他的同意下，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)著患者去做了頭顱CT。檢查結(jié)果果然是急性腦出血，出血部位在后顱窩。立即行腦室引起術(shù)，并收入腦外科。在隨后的一個(gè)月時(shí)間里，我一直在關(guān)注她的病情，只是實(shí)在令人心痛，女孩一直處于腦死亡狀態(tài)，沒(méi)有恢復(fù)自主呼吸。最終，家人放棄了搶救……

　　一個(gè)年僅22歲的善良女孩，為了讓危重患者先得到搶救，在圍觀等候中度過(guò)了她生命的最后一刻……從醫(yī)三十多年，這樣令人扼腕痛惜的病例并不少見(jiàn)，一場(chǎng)場(chǎng)突如其來(lái)的生離死別帶給多少家庭一輩子無(wú)法愈合的巨大傷痛？我常常在思考，在如此不起眼的頭暈背后，隱藏著如此兇險(xiǎn)的疾病，難道只有在死亡來(lái)勢(shì)洶洶時(shí)心痛著束手無(wú)策嗎？作為一個(gè)醫(yī)生，我們還能做些什么？

　　評(píng)注：

　　一、以上病例，最后明確診斷是后顱窩出血。后顱窩是什么位置？為何一出血就如此兇險(xiǎn)？這里需要科普一下。人的生命中樞,也就是說(shuō)控制心跳呼吸的神經(jīng)中樞在后腦這個(gè)狹窄小空間內(nèi),當(dāng)這個(gè)部位出血,開(kāi)始往往出現(xiàn)輕度頭暈,但因這個(gè)部位空間太小,一旦出血速度快，或者出血量多,馬上就會(huì)壓迫控制心跳呼吸的神經(jīng)中樞,并迅速出現(xiàn)心跳呼吸停止。目前的醫(yī)療水平，這個(gè)部位是沒(méi)有辦法手術(shù)的，換句話說(shuō)，一旦這個(gè)部位出血，縱然華佗在世，也回天無(wú)力。

　　二、后顱窩出血開(kāi)始，表現(xiàn)頭暈癥狀往往比較輕，因而，對(duì)診斷處理帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)。所以對(duì)輕度的頭暈絕對(duì)不能輕視，絕不能說(shuō)沒(méi)事；

　　三、如果到急診室來(lái)頭暈比較明顯者，常有耳鳴、視物旋轉(zhuǎn)、嘔吐者，患者的病變部位往往有顱外或中耳，如美尼氏綜合征等，也就是說(shuō)，癥狀越明顯，一般越?jīng)]有危險(xiǎn)；

　　四、后顱窩出血，特別是年輕人，大多是先天性血管畸形或血管瘤出血，所以從預(yù)防角度對(duì)說(shuō)，年青人最好做一個(gè)頭顱磁共振體檢，以防類似悲劇發(fā)生，我這一觀點(diǎn)大家是不是接受，是不是有人會(huì)講是過(guò)度檢查，但人的生命只有一次，如果發(fā)生后果不堪設(shè)想；也有很多體檢或因其它原因檢查發(fā)現(xiàn)有腦血管瘤，經(jīng)過(guò)介入治療，成功根除后腦顱窩出血的例子。

　　五、對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，發(fā)生類似情況，在搶救同時(shí)最好為病人做一個(gè)頭顱CT。不要留下遺憾！這一點(diǎn)非常重要，大家一定要老記！

　　六、類似的事件還有多次。如前年一位16歲的少年，在大年初二上午也是因?yàn)橐稽c(diǎn)點(diǎn)頭暈，在來(lái)醫(yī)院的路上出現(xiàn)了心跳、呼吸停止，最后也診斷為小腦出血；我舊居的一位鄰居，當(dāng)時(shí)為了生兒子超生一個(gè)女兒，因違反計(jì)劃生育而受到很多處罰，但女兒非常聰敏，沒(méi)想到也出現(xiàn)了類似情況，雖然沒(méi)有死亡，長(zhǎng)期臥床，要靠你邁的父母照料她一生。

　　寧波開(kāi)發(fā)區(qū)各醫(yī)院曾組織一次對(duì)三年內(nèi)突然死亡的病例進(jìn)行討論，共有37例，其中不少是后顱窩出血所致。