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用鹽水還是糖水 ? 抗生素溶媒選擇

2017-10-30 來源:掌上醫(yī)訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲磺酸培氟沙星:產(chǎn)生沉淀。甲磺酸培氟沙星pH3.5~4.5,生理鹽水pH4.5~7.0,兩者配伍時(shí)pH值發(fā)生變化,甲磺酸培氟沙星會(huì)形成游離培氟沙星,在水中溶解度變小,產(chǎn)生結(jié)晶。因此不宜配伍。

  我們?cè)谂R床上的醫(yī)生,每天都會(huì)用到靜滴抗生素,但是我們有很多剛?cè)肱R床的醫(yī)生對(duì)抗生素溶媒不太重視,或者說了解甚少。

  抗生素類藥物性質(zhì)很多是不太穩(wěn)定的,所以對(duì)溶媒有一定的要求??股厝苊竭x擇,原則按藥品說明書選擇。溶媒的選擇主要還是從藥物的穩(wěn)定性方面考慮,患者病情我們也應(yīng)該考慮,對(duì)這些因素我們要分清主次,不能一概而論。

  常用溶媒及其PH值

  1、從藥物的穩(wěn)定性方面考慮:

  醫(yī)考之聲公眾號(hào)整理了常用抗生素的溶媒選擇,供各位參考。

  常用抗菌藥物溶媒的選擇

  (下表溶媒按首選、次選排列)

  備注:H2O:滅菌注射用水;NS:生理鹽水注射液;GS:葡萄糖注射液;GNS:葡萄糖氯化鈉注射液;RL:平衡鹽水注射液。

  2、從患者的病情考慮:

 ?。?)如果病人有心功能不全,應(yīng)減少鈉的攝入,以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

 ?。?)如果病人有糖尿病,但心腎功能尚可,可以用鹽水。如果需要用糖時(shí),需要加胰島素兌調(diào)(一般是按糖:胰島素4:1)。

  (3)如病人腎功能不好,特別是有水腫的病人,要減少鹽水的攝入,減輕水鈉儲(chǔ)溜。

 ?。?)如病人休克,應(yīng)先給于鹽水補(bǔ)充血容量再給于糖。

 ?。?)患者為肺性腦病時(shí)候,最好用生理鹽水帶抗生素,因?yàn)槭褂闷咸烟菚?huì)增加二氧化碳的潴留,加重肺性腦病。

 ?。?)根據(jù)病人的電解質(zhì)結(jié)果,看是否有低鈉血癥,則給予鹽水。

  上面咱們談到了一些常用抗生素的溶媒問題,其他不宜用糖水、鹽水配伍的藥物有哪些呢?

  不宜用葡萄糖注射液為溶媒的藥物:

  呋塞米:析出結(jié)晶

  布美他尼:析出結(jié)晶

  苯妥英鈉:pH<4時(shí)不能完全溶解

  碘解磷定:葡萄糖的中間代謝物乙酰輔酶A為合成乙酰膽堿提供乙酰基,增加有機(jī)磷中毒的癥狀

  肝素鈉:在pH<6的溶液中很快失效

  曲妥珠單抗:蛋白凝固

  依托泊苷:不穩(wěn)定,可形成細(xì)微沉淀

  羥喜樹堿:出現(xiàn)沉淀

  氨力農(nóng):產(chǎn)生沉淀

  腺苷鈷胺:維生素B12與葡萄糖注射液存在配伍禁忌。

  替加氟:忌與酸性藥物配伍。

  奈達(dá)鉑:不宜使用氨基酸輸液、pH=5以下的酸性輸液(如電解質(zhì)補(bǔ)液、5%葡萄糖輸液或葡萄糖氯化鈉輸液)。

  替尼泊苷:易產(chǎn)生沉淀

  多柔比星:用注射用水或氯化鈉溶液溶解稀釋本藥。柔紅霉素與酸性或堿性溶液配伍易失效。

  泮托拉唑注射劑:只能用氯化鈉注射液或?qū)S萌軇┤芙?、稀釋,禁止用其它溶劑或藥物溶解、稀釋?/p>

  伊曲康唑:嚴(yán)禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀釋

  抗人淋巴細(xì)胞免疫球蛋白:忌與酸性溶液配伍,不推薦使用葡萄糖溶液稀釋本藥。

  注射用頭孢曲松鈉(羅氏芬):0.25克或0.5克融于5毫升滅菌注射用水中,1克融于10毫升中用于靜脈注射,注射時(shí)間不能少于2~4分鐘。

  不宜用氯化鈉注射液為溶媒的藥物

  兩性霉素B:pH不能<4.25,否則形成沉淀

  甲磺酸培氟沙星:產(chǎn)生沉淀。甲磺酸培氟沙星pH3.5~4.5,生理鹽水pH4.5~7.0,兩者配伍時(shí)pH值發(fā)生變化,甲磺酸培氟沙星會(huì)形成游離培氟沙星,在水中溶解度變小,產(chǎn)生結(jié)晶。因此不宜配伍。

  乳酸紅霉素:產(chǎn)生沉淀

  奧沙利鉑:不能與氯化物(包括各種濃度的氯化物溶液)或其它藥物配伍。

  洛鉑:氯化鈉可使本藥降解。

  安吖啶:不能與含氯離子的溶液配伍,否則易產(chǎn)生沉淀。

  雌莫司汀磷酸鈉:不可用氯化鈉注射液稀釋本藥。

  氟羅沙星:與氯化鈉或含氯離子的溶液屬配伍禁忌。形成的微粒在短時(shí)間內(nèi)凝聚而生成沉淀。

  曲伐沙星:不得使用0.9%氯化鈉注射液稀釋本藥,可能形成一種阿拉曲伐沙星的鹽酸鹽而發(fā)生沉淀,可用5%葡萄糖溶液、0.2%、0.45%氯化鈉注射液來稀釋本藥。

  胺碘酮:使用稀釋液時(shí)只能用5%葡萄糖溶液,禁用生理鹽水稀釋。

  去甲腎上腺素:本藥宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋,而不宜用氯化鈉注射液稀釋。

  多烯磷脂酰膽堿:嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液稀釋。

  甘露醇:避免與無機(jī)鹽類藥物(如氯化鈉、氯化鉀等)配伍,以免引起甘露醇結(jié)晶析出。

  促皮質(zhì)素:不宜與中性及偏堿性的注射液配伍,如氯化鈉、谷氨酸鈉、氨茶堿等,以免產(chǎn)生混濁。(急性痛風(fēng)發(fā)作,本藥40-80U稀釋于生理鹽水250-500ml中靜脈滴注。)

  硫酸普拉睪酮:不可用生理鹽水溶解,可產(chǎn)生混濁。

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