質(zhì)子泵抑制劑不良反應(yīng)，你知道幾個？

2017-10-30 來源：掌上醫(yī)訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胃腸道反應(yīng)：PPI最常見的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為腹痛、便秘、惡心、嘔吐等，發(fā)生率1%-4%，一般無需停藥，嚴(yán)重者需對癥治療。

　　質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是一類作用于H+-K+-ATP酶的強效抑酸藥，代表藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑和雷貝拉唑等。臨床上主要用于治療消化性潰瘍（PU）、胃食管反流病、胃泌素瘤、消化道出血等。

　　PPI廣泛應(yīng)用于臨床，短期服用不良反應(yīng)總體輕微，但也有一些不良反應(yīng)能危及患者生命，值得重視和警惕。

　　PPI不良反應(yīng)

　　1、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)

　　胃腸道反應(yīng)：PPI最常見的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為腹痛、便秘、惡心、嘔吐等，發(fā)生率1%-4%，一般無需停藥，嚴(yán)重者需對癥治療。

　　肝臟損害：PPI主要通過肝臟細胞色素P450酶系統(tǒng)代謝，對肝臟有一定的毒性。

　　2、過敏反應(yīng)

　　過敏性休克：有報道稱，1例十二指腸球部潰瘍患者，口服奧美拉唑膠囊20mg。首次服用20min后，出現(xiàn)過敏性休克癥狀，給予吸氧及腎上腺素等搶救后癥狀消失。

　　過敏性皮疹：曾有報道稱，奧美拉唑可引起皮膚過敏反應(yīng)，因此服藥期間應(yīng)注意皮膚變化，發(fā)現(xiàn)皮疹時應(yīng)及時停藥，皮膚病患者應(yīng)慎用奧美拉唑。

　　3、血壓系統(tǒng)不良反應(yīng)

　　白細胞減少癥：奧美拉唑引起的白細胞減少的機制有待進一步闡明，但白細胞減少癥大多起病緩慢，初期不宜覺察，卻極易引起感染，甚至危及生命，是嚴(yán)重的不良反應(yīng)。在臨床中如遇不明原因的低熱、納差等白細胞降低癥狀時，應(yīng)考慮奧美拉唑致白細胞降低的可能性，做相應(yīng)處理。

　　4、循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)

　　心悸：據(jù)報道，某患者以腦梗死收住院，當(dāng)天以應(yīng)急性潰瘍給予奧美拉唑40mg加人生理鹽水10ml靜脈注射，10min后，患者自覺心悸，心電圖示竇性心動過速，未做特殊處理，1h后漸正常。再用再出現(xiàn)上述癥狀，考慮為奧美拉唑所致。

　　經(jīng)過植物神經(jīng)調(diào)節(jié)，約1周后奧美拉唑引起的心悸會自然消失，給予植物神經(jīng)調(diào)節(jié)藥谷維素有助于消除該不良反應(yīng)。

　　5、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭疼、耳鳴、頭暈、嗜睡、失眠、焦慮、指端麻木等癥狀，嚴(yán)重者會引起共濟失調(diào)、神經(jīng)精神異常和意識障礙。

　　6、內(nèi)分泌系統(tǒng)不良反應(yīng)

　　據(jù)報道，奧美拉唑可引起內(nèi)分泌不良反應(yīng)，致陽痿、乳房增大。

　　7、泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)

　　如急性間質(zhì)性腎炎。老年、合并腎功能不全患者服用PPI，應(yīng)注意監(jiān)測腎功能。

　　8、肌病

　　PPI與肌無力、肌疼、肌炎甚至出現(xiàn)橫紋肌溶解的嚴(yán)重不良反應(yīng)有關(guān)。尤其與他汀類聯(lián)用更易發(fā)生此類不良反應(yīng)。這可能與胃酸抑制導(dǎo)致鈣的吸收減少有關(guān)。

　　9、自身免疫綜合征

　　有報道提示PPI可能誘導(dǎo)紅斑狼瘡綜合征。

　　10、視力損傷

　　視覺損害在國內(nèi)、外已有多篇報道。研究認(rèn)為：細胞內(nèi)pH值降低可致血管收縮。PPIs因抑制H+-ATP酶，降低細胞內(nèi)pH值，導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管收縮或萎縮，進而影響視力，嚴(yán)重可致盲。

　　11、水腫

　　有報道稱十二指腸球部潰瘍患者口服奧美拉唑膠囊后出現(xiàn)雙下肢脛前及踝關(guān)節(jié)以下水腫，停藥后自行消失，當(dāng)再次服用奧美拉唑時上述水腫癥狀重復(fù)出現(xiàn)，故可認(rèn)為特發(fā)性水腫是由于服用奧美拉唑所致。

　　PPI長期使用的安全性

　　近年來出現(xiàn)了一些長期服用PPI所致不良反應(yīng)的報道，這也引起了廣大醫(yī)生和藥師的重視。

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