幽門螺桿菌，該不該“殺”？

2017-10-24 來源：醫(yī)界期刊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：1982年，澳大利亞兩位學(xué)者M(jìn)arshall和Warren第一次發(fā)現(xiàn)了一種生活在胃內(nèi)的、有點(diǎn)螺旋的、長有多根鞭毛的細(xì)菌！打破了既往認(rèn)為高酸環(huán)境無菌的“常識”！

　　這個(gè)著名的細(xì)菌，幽門螺桿菌，在中國有個(gè)貌似“惠普”的流行名稱：Hp。隨著不斷的研究，Hp相關(guān)疾病被發(fā)現(xiàn)得越來越多，弄得大家很糾結(jié)。

　　1982年，澳大利亞兩位學(xué)者M(jìn)arshall和Warren第一次發(fā)現(xiàn)了一種生活在胃內(nèi)的、有點(diǎn)螺旋的、長有多根鞭毛的細(xì)菌！打破了既往認(rèn)為高酸環(huán)境無菌的“常識”！

　　1983年，Marshall為了證明這個(gè)細(xì)菌是胃病的致病菌，甚至喝下了自己培育的“菌湯”！用實(shí)際行動(dòng)證明了“這個(gè)細(xì)菌”是消化性潰瘍的致病菌。也因此產(chǎn)生了根除細(xì)菌治療消化性潰瘍的新方法！

　　2005年，Marshall和Warren憑借發(fā)現(xiàn)了胃內(nèi)的這個(gè)細(xì)菌，榮獲諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)！

　　Hp，善與惡？

　　那么，這個(gè)Hp，是好菌還是壞菌呢?

　　好不好，有多壞，得看從誰的角度看。

　　從咱們?nèi)祟惖慕嵌瓤矗哼@個(gè)Hp是人類消化性潰瘍，也就是胃破個(gè)坑，讓患者肚子疼的病第一位的致病原因；這個(gè)Hp是人類近一半慢性胃炎，令患者腹脹的主要原因；常年Hp感染，容易導(dǎo)致人類胃癌的發(fā)生。于是，1994年，Hp被WHO和國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)確定為Ⅰ類致癌因子！

　　所以，從人類角度而言，Hp對人類有害！是個(gè)“壞”細(xì)菌！

　　壞細(xì)菌Hp需要“斬草除根”嗎？

　　隨著不斷的研究，Hp相關(guān)疾病被發(fā)現(xiàn)得越來越多，Hp對人體健康影響也得到了大家的關(guān)注。

　　無論是2012年我國國內(nèi)的專家共識，還是2015年日本京都的國際Hp專家的大會(huì)共識，專家們都認(rèn)為Hp相關(guān)疾病是一種病原明確的傳染病！

　　這是傳染??！傳染??！傳染??！——重要的事情說三遍！

　　傾向“根除Hp”！“減少胃癌、慢性胃炎等疾病的可能”。

　　傾向根除！傾向根除！傾向根除！——重要指導(dǎo)思想也要說三遍！

　　所以，目前國際上認(rèn)為，如果患了Hp，傾向根除，也就是“殺”掉它！

　　是見Hp就“殺”嗎？

　　首先，Hp的根除需要多種抗生素的協(xié)同殺菌才會(huì)有較好的療效，而濫用抗生素或不規(guī)律使用抗生素很容易產(chǎn)生耐藥菌，也容易加重肝腎負(fù)擔(dān)。

　　其次，目前推薦的根除Hp的是四藥組合方，近兩周的療效近千元！從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度，這也是一筆不小的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　其三，對各類因多次根除Hp未遂的患者，應(yīng)該追問其周圍親密人群Hp的感染率，是否規(guī)律服藥，細(xì)菌耐藥性等，根據(jù)Hp的耐藥性選擇合適抗生素，進(jìn)行規(guī)范治療。

　　因此，殺菌需慎重！

　　我們建議，首先要結(jié)合病情本身，管好自己的“病從口入”的衛(wèi)生，再有重點(diǎn)地根除Hp！

　　專家建議誰該根除Hp

　　1.明確的消化性潰瘍、某種胃淋巴瘤（MALT淋巴瘤），強(qiáng)力推薦積極根除！

　　2.胃癌、部分胃炎、胃癌后、胃大部切除術(shù)后、長期服用鎮(zhèn)痛藥、擬長期服用阿司匹林、部分不明原因的血液病，以及患者強(qiáng)烈意愿的，推薦根除！

　　3.其他發(fā)現(xiàn)同時(shí)存在Hp的疾病，是否需要根除Hp，并無明確推薦。

　　所以，Hp的根除是有級別的！

　　對于身體健康，沒有不舒服的患者，殺菌治療不是緊迫和必須的，但可以觀察，特別是要聽聽患者的意見（有經(jīng)濟(jì)等多種社會(huì)因素干擾）。但是一定要提醒此類患者，要自覺注意與人交往時(shí)的“口口相傳”的衛(wèi)生問題，不要成為Hp感染的源泉！

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