隨著健康體檢的普及，高尿酸血癥越來越常見，《2016中國痛風診療指南》中指出，目前我國高尿酸血癥患者達1.2億，痛風患者約1700萬。不少人發(fā)現(xiàn)尿酸升高了，主要考慮的問題是會不會出現(xiàn)痛風性關節(jié)炎，但近年來越來越多的研究表明，高尿酸血癥與腎臟疾病關系密切。

　　尿酸是如何損傷腎臟的尿酸高是人體內有一種叫作嘌呤的物質因代謝發(fā)生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病，體內尿酸每日的生成量和排泄量大約相等，生成和排泄任何一方面出了問題就會導致尿酸升高。就好像鹽在水中溶解有飽和度一樣，尿酸鹽在血液中也是如此，如果血尿酸水平過高，超過飽和度，尿酸鹽就會析出，因為尿酸100%從腎小球濾過，析出的結晶會沉積在腎小管和血管等部位，造成腎臟的炎癥，導致急性高尿酸性腎病、慢性高尿酸性腎病和尿酸性腎結石。

　　尿酸高未必是痛風有人將尿酸高與痛風相混淆，查體發(fā)現(xiàn)尿酸升高便認為患了痛風，實際上，兩者并不相同。一般情況下，血液中尿酸含量不超過420微摩爾/升，當血液中尿酸含量超過420微摩爾/升，但無關節(jié)疼痛癥狀，稱之為“高尿酸血癥”。

　　如果尿酸高同時伴隨有關節(jié)腫痛，才會被診斷為痛風。也可以說，高尿酸血癥是痛風的前奏，但并不一定都能演變?yōu)橥达L病，有的高尿酸血癥可在較長時間內單獨存在，而不發(fā)展為痛風，而痛風病人均有高尿酸血癥?？梢园褍烧呖闯梢粋€疾病發(fā)展過程的兩個不同階段。當然，有的痛風患者查血尿酸時，會發(fā)現(xiàn)血尿酸水平是正常的，這多是因為患者本身基礎尿酸較低，尿酸濃度急劇增加后仍然沒有達到一般人群的高限平均值，比如，原來是200微摩爾/升，就是翻一番也400微摩爾/升，但是對于患者的機體來講是個非常巨大的變化，造成關節(jié)炎發(fā)生。

　　體內的尿酸從哪來人體內的尿酸按來源分為兩種，外源性尿酸和內源性尿酸，外源性尿酸可以通過控制嘌呤攝入來減少，但它只占體內尿酸總量的20%，另外占80%的內源性尿酸主要來自人體的代謝，包括肌肉運動的能量代謝和消耗自身蛋白質的物質代謝。由此看來，通過嚴格控制飲食的方法來降低尿酸并不可行，因為身體長期營養(yǎng)不良，只能分解自身的蛋白質維持生命，人體細胞內蛋白質分解代謝產(chǎn)生的核酸和其他嘌呤類化合物，經(jīng)一些酶的作用生成了大量的內源性尿酸，因此，尿酸反而升高，加大對腎臟的損害。

　　保護腎臟要多管齊下不論是痛風患者，還是僅有尿酸升高的患者，包括高尿酸血癥的一些高危人群，如親屬中有痛風患者、久坐、肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等，都需要注意對腎臟的保護，定期監(jiān)測血尿酸水平。

　　限制飲食勿太嚴格：痛風與嘌呤代謝障礙相關，雖然說外源性的嘌呤只占20％，但是攝入大量富含嘌呤的食物是誘發(fā)暫時性高尿酸血癥并導致痛風急性發(fā)作的原因之一，所以痛風患者應堅持低嘌呤飲食，禁止飲酒。但飲食限制不宜過于嚴格，高尿酸血癥及痛風緩解期，可以適量選用嘌呤含量中等的食物，但一定要避開嘌呤含量高的食物，如內臟、干制及新鮮的魚蝦或貝類。畜肉中，豬肉嘌呤含量最高，禽肉中，雞肉最高。攝入新鮮蔬果及牛奶，補充鉀、鈉、鈣、鎂等元素，可提高血液和尿液的酸堿度，有利于尿酸的降低。

　　飲水需量入為出：尿酸高者要多飲水，尤其是夏季，可以促進尿酸經(jīng)腎臟的排泄，但飲水量一定要量入為出，即出得多入得多，以免增加心腎負擔，尤其是合并心功能不全、腎功能不全者，盲目多飲水會有致命的危險。一般每天至少保證2000毫升，但不宜超過5000毫升（不包括重體力勞動者），排尿量在2000毫升以上才能稀釋尿液，促進尿酸排出。此外，要養(yǎng)成定時小口喝水的習慣，不要等到口渴了才喝水，這樣也可以避免渴時暴飲?？梢赃x擇白開水、淡茶水、蘇打水，不宜飲用各種飲料及純凈水。

　　盲目用藥最傷腎：盲目服用藥物最傷腎臟，尿酸高的患者服用任何藥物都要有醫(yī)生的指導，尤其是雙氯芬酸、西樂葆等藥物雖然具有消炎止痛的作用，但非常容易損傷腎臟。有些藥物如噻嗪類利尿劑、阿司匹林、乙胺丁醇和乙醇等也可干擾腎小管對尿酸的重吸收，增加腎臟的損傷。但對于一些降尿酸藥物，患者需要在醫(yī)生指導下長期堅持服用。需要注意的是，服用降尿酸藥后尿酸下降過快，會導致痛風結晶加速溶解，腎臟受到損傷，所以在降尿酸時常常需要口服一段時間的秋水仙堿來預防痛風發(fā)作。