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藥物性肝損傷治療原則

2017-10-18 來源:醫(yī)藥養(yǎng)生保健報社  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肝衰竭的治療包括內(nèi)科支持治療,必要時可考慮人工肝支持療法。對病情嚴(yán)重、進(jìn)展較快者,肝移植可能是唯一有效的治療措施。

  在藥物使用過程中,因藥物本身或其代謝產(chǎn)物或由于特殊體質(zhì)對藥物的超敏感性或耐受性降低所導(dǎo)致的肝臟損傷稱為藥物性肝損傷。多種藥物可以引起藥物性肝損傷,如抗腫瘤的化療藥、抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、免疫抑制劑、降糖降脂藥、抗細(xì)菌、抗真菌及抗病毒藥等,需引起大家高度注意。藥物性肝損傷治療原則包括立即停用有關(guān)或可疑藥物(治療關(guān)鍵)、促進(jìn)致肝損藥物清除和應(yīng)用解毒劑、應(yīng)用肝細(xì)胞保護(hù)劑、治療肝功能衰竭。下面就來具體看看:

  立即停藥一旦確診或懷疑與藥物有關(guān),應(yīng)立即停用一切可疑的損肝藥物,多數(shù)病例在停藥后能恢復(fù)。支持治療

 ?、僮⒁庑菹ⅲ匕Y患者應(yīng)絕對臥床休息。

 ?、谘a(bǔ)充足夠熱量、足量的蛋白質(zhì)、多種維生素如維生素C、E、B等以利肝細(xì)胞修復(fù)和再生。解毒治療急性中毒的患者可采取洗胃、導(dǎo)瀉、活性炭吸附等措施,消除胃腸殘留的藥物,采用血液透析、腹腔透析、血液灌流、血漿置換等方法快速去除體內(nèi)的藥物;解毒劑的應(yīng)用包括:非特異性解毒劑,如谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫代硫酸鈉、甾體類激素、UDCA、S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰膽堿等,特異性螯合劑如二巰丙醇、青霉胺、巰丁二酸、巰乙胺、依地酸鈣鈉等。

  抗炎保肝治療根據(jù)患者的臨床情況可適當(dāng)選擇抗炎保肝藥物治療,包括以抗炎保肝為主的甘草酸制劑類、水飛薊素類,抗自由基損傷為主的硫普羅寧、還原型谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸,保護(hù)肝細(xì)胞膜為主的多烯磷脂酰膽堿,促進(jìn)肝細(xì)胞代謝的腺苷蛋氨酸、葡醛內(nèi)酯、復(fù)合輔酶、門冬氨酸鉀鎂,促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)、再生的促肝細(xì)胞生長因子,促進(jìn)膽紅素及膽汁酸代謝的腺苷蛋氨酸、門冬氨酸鉀鎂、熊去氧膽酸等。一些中藥制劑如護(hù)肝寧、護(hù)肝片、雙環(huán)醇、五酯膠囊等也可選擇。癥狀嚴(yán)重者、重度黃疸在沒有禁忌證的情況下可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。原則上要盡可能的精簡用藥。

  肝衰竭的治療包括內(nèi)科支持治療,必要時可考慮人工肝支持療法。對病情嚴(yán)重、進(jìn)展較快者,肝移植可能是唯一有效的治療措施。

  一般來說,急性藥物性肝損害如能及時診斷、及時停藥,預(yù)后多數(shù)良好。經(jīng)適當(dāng)治療后,大多數(shù)于1~3個月內(nèi)肝功能逐漸恢復(fù)正常。

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