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為什么我們盡量避免切除膽囊

摘要:膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)與膽汁成分異常、膽管感染、膽管動力學(xué)異常、前期手術(shù)方式、初發(fā)膽管結(jié)石大小、飲食因素、免疫因素、十二指腸旁憩室、乙肝病毒和幽門螺桿菌等因素相關(guān)。

  自1882年KarlLangenbuch在德國柏林首次為一位43歲的男性膽結(jié)石合并膽囊炎病人施行膽囊切除術(shù)以來,該術(shù)式即被公認(rèn)為是治療膽結(jié)石和膽囊炎比較理想的外科手術(shù)方式。

  1987年,婦產(chǎn)科醫(yī)生PhillpeMouret完成了世界上第一例聯(lián)合腹腔鏡手術(shù),其中包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

  但是為什么面對膽結(jié)石患者不能全都切除膽囊一了百了呢?

  最容易產(chǎn)生的誤區(qū)

  膽囊切除能避免膽結(jié)石復(fù)發(fā)?

  膽系包括膽囊和膽管系統(tǒng)。膽囊切除后雖然不會再有膽囊結(jié)石產(chǎn)生,但是膽管內(nèi)仍然可以生長結(jié)石。

  膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)與膽汁成分異常、膽管感染、膽管動力學(xué)異常、前期手術(shù)方式、初發(fā)膽管結(jié)石大小、飲食因素、免疫因素、十二指腸旁憩室、乙肝病毒和幽門螺桿菌等因素相關(guān)。

  膽囊切除最常見影響

  膽汁返流

  研究發(fā)現(xiàn)膽囊切除術(shù)與膽汁反流有關(guān),切除膽囊后不能正常存儲排泄膽汁,導(dǎo)致膽汁由間歇性和進(jìn)食有關(guān)的排泄變成了持續(xù)性排入十二指腸,此時返流入胃的機(jī)會增多,造成多種食管、胃、十二指腸黏膜疾病。

  消化功能紊亂

  可表現(xiàn)為餐后飽脹、早飽、上腹痛、上腹部燒灼感、腹瀉、便秘等癥狀,大部分可自行好轉(zhuǎn),經(jīng)促胃腸動力藥物、胃黏膜保護(hù)劑、胃酸抑制劑等藥物治療后癥狀仍存在的情況較少見。

  胃腸道癌癥

  近年來,許多歐洲學(xué)者發(fā)現(xiàn)在患結(jié)腸癌的病例中,不少病例都有膽囊切除的病史,有學(xué)者認(rèn)為膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性較未行膽囊切除病例增加。

  膽囊切除與食管癌(腺癌)、胰腺癌、小腸癌以及右半結(jié)腸癌有關(guān);高質(zhì)量的研究中,膽囊切除與食管鱗癌、胃癌、肝癌、膽管癌、小腸癌、左半結(jié)腸癌沒有關(guān)系。

  關(guān)于膽囊切除術(shù)后促進(jìn)結(jié)腸癌發(fā)生的機(jī)制普遍認(rèn)為:膽囊切除術(shù)后更多的膽汁循環(huán)影響了細(xì)菌的降解,由此產(chǎn)生膽鹽池中的次級膽酸的含量和比例增高,而次級膽酸具有致癌或協(xié)同致癌作用,故易發(fā)生結(jié)腸癌變

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