“醫(yī)生，我從來(lái)都沒(méi)有痛過(guò)呀？怎么就膽囊癌晚期了？這不可能！”難道不痛就不管了？膽囊結(jié)石本身就是病，不是痛了才叫病；每每遇到膽囊癌患者，總會(huì)忍不住痛心遺憾“膽囊癌可防不可治，切莫得過(guò)且過(guò)”！

　　膽結(jié)石長(zhǎng)期不治療“后患無(wú)窮”

　　首先何為膽結(jié)石？俗語(yǔ)云“肝膽相照”，膽囊便是隱藏在肝臟下面的梨形器官，它主要的作用是分泌和儲(chǔ)存膽汁，幫助脂肪消化和吸收。而膽結(jié)石，就是在膽囊內(nèi)形成的小石頭。

　　膽結(jié)石一直被認(rèn)為是一種“富貴病”，肥胖、妊娠、高脂肪飲食等都會(huì)引起膽結(jié)石。例如歐美國(guó)家因?yàn)榉逝终呔佣唷⒂湍侊嬍车?，發(fā)病率明顯高于我國(guó)。但是隨著國(guó)人生活水平的提升，飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，膽囊結(jié)石發(fā)病率與10年前相比，已經(jīng)上升了1倍。

　　膽結(jié)石若長(zhǎng)期不治療，極易感染誘發(fā)炎癥，如急慢性膽囊炎、膽管炎等，進(jìn)而甚至引發(fā)癌變。與10年前相比，我國(guó)的膽囊癌發(fā)病率增加了2倍，且?guī)缀?0%的膽囊癌患者都合并有膽結(jié)石。有膽結(jié)石者患膽囊癌的幾率是無(wú)膽結(jié)石的29.9倍，尤其是50歲以上的女性，患病風(fēng)險(xiǎn)更高。然而，晚期膽囊癌的5年生存率甚至不到5%。

　　無(wú)痛的靜止結(jié)石切莫“得過(guò)且過(guò)”

　　膽結(jié)石最容易診斷，最不會(huì)誤診，也最好治療，為何不及早治療？！

　　經(jīng)常有患者在確診膽囊癌后說(shuō)“我這里從來(lái)沒(méi)有痛過(guò)?。?rdquo;不痛，還真不是什么好事。大家有沒(méi)有聽過(guò)一句俗語(yǔ)“咬人的狗不叫”，膽結(jié)石也是一樣，最可怕的不是它讓人腹痛、背痛、發(fā)燒，而在于它癌變難以被早期發(fā)現(xiàn)，有些膽囊癌患者甚至從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)任何不適癥狀，以致錯(cuò)失治療良機(jī)。

　　對(duì)于這些無(wú)癥狀的膽結(jié)石，醫(yī)學(xué)上有個(gè)專業(yè)名詞叫“靜止性結(jié)石”，意指這類膽囊結(jié)石無(wú)痛的特點(diǎn)。然而靜水深流、暗潮涌動(dòng)，“無(wú)痛性黃疸”、“無(wú)痛性血尿”、“無(wú)痛性咯血”……醫(yī)學(xué)上一大堆“無(wú)痛”的臨床表現(xiàn)，幾乎沒(méi)有一種結(jié)局樂(lè)觀。而無(wú)痛靜止性膽結(jié)石，就像一個(gè)“沉默的殺手”，定要嚴(yán)防死守，不給癌變?nèi)魏螜C(jī)會(huì)。

　　膽囊有結(jié)石就是病，不是痛了才叫病

　　也不是說(shuō)所有的膽結(jié)石都要一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立馬切除。少數(shù)患者偶然在體檢中發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石，但無(wú)任何臨床癥狀。部分患者無(wú)急性發(fā)作，只有輕微癥狀，如飽脹、噯氣、消化不良等。因此，這種無(wú)癥狀的膽結(jié)石應(yīng)定期隨訪觀察，配合藥物治療，就可以將結(jié)石排出。

　　大伙千萬(wàn)不要小看定期隨訪觀察的作用，因?yàn)樵诙ㄆ陔S訪中，醫(yī)生會(huì)采取影像學(xué)檢查觀察膽結(jié)石是否還在膽囊中、大小和數(shù)目是否改變、膽囊壁厚度和膽囊結(jié)構(gòu)有無(wú)變化等。的確有患者在隨訪過(guò)程中結(jié)石不見了，也有患者在此過(guò)程中發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石進(jìn)一步增多，或膽囊壁增厚等。

　　膽囊切除手術(shù)并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)

　　在接受手術(shù)前，患者需充分了解治療可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和副作用。

　　手術(shù)并發(fā)癥：膽囊切除術(shù)雖然不算外科大手術(shù)，但畢竟也是手術(shù)操作，除了常規(guī)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（如麻醉風(fēng)險(xiǎn)），嚴(yán)重并發(fā)癥包括膽管損傷、膽漏、出血和腸道損傷，還增加膽管炎、胰腺炎、膽道狹窄、膽管結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)等。

　　可能增加其它癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：2014年美國(guó)曾發(fā)表的一項(xiàng)SEER數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn)，膽囊結(jié)石和膽囊切除術(shù)都分別會(huì)增加消化道腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，包括胃癌、肝癌、小腸類癌以及胰腺癌等。

　　河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院曾經(jīng)做過(guò)一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)薈萃研究，發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石和膽囊切除術(shù)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)（膽結(jié)石危險(xiǎn)比RR1.70，膽囊切除術(shù)危險(xiǎn)比RR1.31）。