順產(chǎn)，是指胎兒經(jīng)陰道自然娩出，有諸多優(yōu)勢(shì)：可以鍛煉寶寶的心肺功能，減少新生兒濕肺、吸入性肺炎等并發(fā)癥；可以促進(jìn)乳汁分泌；創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，不留疤痕；再次生育不需要避孕2年。

　　隨著二胎政策的放開(kāi)和科普知識(shí)的普及，越來(lái)越多的人崇尚陰道分娩。今天我們聊一聊，決定陰道分娩，除了醫(yī)生要做的事情，你能做些什么可以提高順產(chǎn)成功率呢？

　　適度運(yùn)動(dòng)

　　孕期適度的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)新陳代謝，加速血液循環(huán)，增加全身肌肉的力量，包括腹肌、膈肌、子宮肌、盆底肌肉等，從而增加產(chǎn)力；運(yùn)動(dòng)還可以使骨盆內(nèi)肌肉及軟產(chǎn)道在分娩時(shí)較好的松弛，有助于胎兒的娩出；適度的運(yùn)動(dòng)還可以增加能量消耗，將胎兒和孕婦的體重合理控制，從而增加自然分娩率。

　　比較好的運(yùn)動(dòng)方式是每天戶(hù)外散步，早晚各一次，每次30分鐘，孕37周可以每次散步1小時(shí)。散步前需要喝足400-500毫升白開(kāi)水，并應(yīng)該有家人陪伴。游泳也是非常好的運(yùn)動(dòng)方式，可以根據(jù)自己的體力狀況設(shè)定運(yùn)動(dòng)量。

　　近年來(lái)，瑜伽在孕期的益處受到重視，甚至有研究認(rèn)為瑜伽是比散步更加好的運(yùn)動(dòng)方式，除了鍛煉盆底肌群促進(jìn)分娩，瑜伽還可以減少焦慮和產(chǎn)后抑郁。但孕期瑜伽的專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，應(yīng)該在有孕期瑜伽培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的中心開(kāi)展較為安全，仍舊強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)。

　　推薦指數(shù)：★★★★★

　　難度系數(shù)：★★★

　　會(huì)陰體按摩

　　會(huì)陰體是陰道與肛門(mén)口之間的肌肉組織。近年來(lái)的研究表明，會(huì)陰體按摩可以減少會(huì)陰側(cè)切的機(jī)會(huì)或者會(huì)陰體裂傷的程度。

　　這里要先說(shuō)明兩點(diǎn)：1）這是一項(xiàng)很專(zhuān)業(yè)的操作，但不需要很專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員就能完成；2）非常好的會(huì)陰體條件并非就不會(huì)側(cè)切，研究表明每15個(gè)做會(huì)陰體按摩的孕婦，會(huì)有1例減少側(cè)切的機(jī)會(huì)。

　　會(huì)陰體按摩在分娩前4-6周進(jìn)行，可以按如下參照步驟：

　　1）清洗雙手，找一個(gè)私密性好的房間；

　　2）如果是自己按摩的話(huà)，需要使用拇指（如圖示）；而伴侶按摩的話(huà)，需要使用食指。將按摩要用的手指及會(huì)陰體涂抹潤(rùn)滑劑（可以選擇椰子油、橄欖油或石蠟油，但不要使用嬰兒潤(rùn)膚油或凡士林）；

　　3）將按摩要用的手指放入陰道內(nèi)3-4厘米處，輕輕想下（直腸方向）和旁側(cè)按壓，直至感覺(jué)到少許灼熱、牽拉痛，在此處停頓1-2分鐘。然后U型輕輕按壓陰道下段，不超過(guò)2-3分鐘。

　　注意：每周按摩1-2次即可，過(guò)度的按摩并不增加益處，反而增加了皮膚和粘膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)。若是伴侶按摩，充分的交流和溝通非常重要。

　　推薦指數(shù)：★★★

　　難度系數(shù)：★★★★

　　心理準(zhǔn)備

　　孕婦在分娩前的心理狀態(tài)都會(huì)很復(fù)雜，雖然期待小生命的誕生，但也會(huì)充滿(mǎn)焦慮、緊張和不安，同時(shí)也會(huì)對(duì)分娩疼痛和危險(xiǎn)產(chǎn)生恐懼。

　　隨著網(wǎng)絡(luò)信息的普及新媒體的誕生，孕產(chǎn)婦獲取知識(shí)的途徑很多，但獲取的知識(shí)也良莠不齊。很多孕婦會(huì)擔(dān)心孩子畸形，擔(dān)心難產(chǎn)，擔(dān)心出血，擔(dān)心疼痛和疲勞。我想跟你說(shuō)——

　　1）關(guān)于畸形：

　　建卡后接受正規(guī)的產(chǎn)前檢查，胎兒畸形、染色體異常的發(fā)生率是很低的。隨著超聲診斷的發(fā)展、無(wú)創(chuàng)DNA的普及、基因芯片的革新，產(chǎn)前診斷準(zhǔn)確性已大大提高，過(guò)度的擔(dān)心沒(méi)有必要。退而言之，這種擔(dān)心毫無(wú)用處，天要下雨，娘要嫁人，不能改變的，還不如不想。再退一步講，擔(dān)心寶寶畸形更加不能影響分娩方式，除非是胎兒畸形確實(shí)需要剖宮產(chǎn)的，比如胎兒膈疝等，那另當(dāng)別論，否則能順產(chǎn)則順產(chǎn)的原則不變。

　　2）關(guān)于難產(chǎn)：

　　很多人不敢陰道試產(chǎn)的原因是怕順轉(zhuǎn)剖，會(huì)吃?xún)纱慰?。作為一個(gè)男醫(yī)生，我特別理解（不管你信不信，反正我信）。其實(shí)生孩子的方式跟婚姻是一樣一樣滴。順產(chǎn)相當(dāng)于結(jié)婚，難產(chǎn)相當(dāng)于離婚。不到最后一刻，沒(méi)有人知道會(huì)白頭到老。但是大家為什么沒(méi)有因?yàn)榕码x婚而不結(jié)婚呢？因?yàn)榻Y(jié)婚好唄！順產(chǎn)也是一樣的，順產(chǎn)之后馬上可以下地，可以隨便吃東西，可以感覺(jué)不到疼痛，可以馬上洗澡...順轉(zhuǎn)剖的幾率是非常低的，我們醫(yī)院順轉(zhuǎn)剖的機(jī)會(huì)連10%都不到，為啥不試試？

　　3）關(guān)于出血：

　　如果我說(shuō)順產(chǎn)出血少會(huì)有人不相信。這樣說(shuō)吧，產(chǎn)后出血的定義是這樣的：順產(chǎn)超過(guò)500毫升，或者剖宮產(chǎn)超過(guò)1000ml...你懂了吧，剖宮產(chǎn)出血出個(gè)千兒八百的，那是正常的...越是擔(dān)心大出血，越是要順產(chǎn)啊。

　　4）關(guān)于疼痛：

　　分娩疼痛是10級(jí)痛。10級(jí)的概念，就是說(shuō)這是疼痛里面最疼的了。確實(shí)挺疼的...確實(shí)...我見(jiàn)過(guò)的...我也只能見(jiàn)見(jiàn)而已...不過(guò)現(xiàn)在好了，我們的麻醉師常駐產(chǎn)房了，我們現(xiàn)在順產(chǎn)的鎮(zhèn)痛分娩率超過(guò)60%，還有一些是因?yàn)橛行┤松拇_實(shí)太快了，來(lái)不及鎮(zhèn)痛；還有一部分出于各種原因拒絕鎮(zhèn)痛的。我們的口號(hào)是：你要你想打無(wú)痛，我們就給你打上去！所以怕疼的大大皮們，不需要為這個(gè)擔(dān)心了。

　　推薦指數(shù)：★★★★★

　　難度系數(shù)：★★★★

　　分娩評(píng)估

　　分娩前的評(píng)估是非常重要的。你的接診醫(yī)師會(huì)在你妊娠32周和38周根據(jù)骨盆條件、胎兒大小、有無(wú)合并癥等為你制定個(gè)體化的分娩方式。

　　此外，我們的高年助產(chǎn)士還開(kāi)設(shè)了助產(chǎn)士門(mén)診，也可以對(duì)有分娩意愿的大大皮提供咨詢(xún)。如果你愿意加入她們的分娩計(jì)劃，那可就厲害了，還可以?xún)?yōu)先保證導(dǎo)樂(lè)呢。

　　不過(guò)呢，如果醫(yī)生覺(jué)得你不適合陰道分娩，即便想試也就算了，吃?xún)纱慰嗖灰o，有個(gè)好歹也確實(shí)沒(méi)必要。

　　推薦指數(shù)：★★★★★

　　難度系數(shù)：★★★★★

　　宮頸準(zhǔn)備（cervicalripening）

　　如果你和你的醫(yī)生都決定了陰道試產(chǎn)，那么可以在懷孕晚期做一些工作讓宮頸成熟，以提高陰道分娩的成功率。促宮頸成熟，是為了讓宮頸變軟、變短甚至宮口的擴(kuò)張，從而為陰道分娩做準(zhǔn)備，相當(dāng)于為年久失修的鐵鎖加一點(diǎn)潤(rùn)滑劑。成熟的宮頸是陰道分娩的先決條件。

　　1）乳頭刺激（Nipplestimulation）

　　早在史前時(shí)代人類(lèi)就發(fā)現(xiàn)刺激乳房（比如哺乳）可以誘發(fā)宮縮。

　　研究表明，沒(méi)有高危因素的孕婦，可以在晚孕期做乳頭刺激或乳房按摩來(lái)促進(jìn)宮頸成熟。這是一種自然而廉價(jià)的非醫(yī)學(xué)方法用于促宮頸成熟。相對(duì)于其他方式，沒(méi)有子宮過(guò)度收縮或胎心率變化，而在羊水糞染和剖宮產(chǎn)率上也沒(méi)有差別。還有研究認(rèn)為，孕晚期的乳頭按摩可以減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。

　　鑒于有研究認(rèn)為乳頭刺激72小時(shí)后臨產(chǎn)機(jī)會(huì)增加，建議在過(guò)預(yù)產(chǎn)期后實(shí)施以避免早產(chǎn)。

　　徒手或者使用吸奶器均能達(dá)到刺激乳頭或乳房按摩的目的。一般推薦每側(cè)乳房刺激15分鐘，每天1-2次即可。