必會！高血壓如何分級、分期？

2017-10-01 來源：心臟健康社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：目前很多醫(yī)生常會在門診病歷或住院病歷的高血壓診斷之后注明危險分層，這種做法似有不妥。危險分層主要用于判斷患者預(yù)后或為治療決策提供參考，而患者常難以理解危險分層的正確含義。

　　首先，我國高血壓防治指南未建議對高血壓患者進(jìn)行分期，而是采用分級的描述方法。對于血壓水平可按照以下方法分類：

　?。?）正常血壓，收縮壓＜120mmHg且舒張壓＜80mmHg；

　?。?）正常高值，收縮壓120-139mmHg和（或）舒張壓80-89mmHg；

　?。?）1級高血壓（輕度高血壓），收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHg；

　?。?）2級高血壓（中度高血壓），收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg；

　　（5）3級高血壓（重度高血壓），收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；

　?。?）單純收縮期高血壓，收縮壓≥140mmHg，且舒張壓＜90mmHg。

　　門診就診的患者，其血壓水平以就診時門診醫(yī)生測量的血壓值為準(zhǔn)；住院患者的血壓水平以入院時接診醫(yī)生所測量的血壓值為準(zhǔn)。

　　若患者新發(fā)現(xiàn)血壓升高，如血壓在140-179/90-109mmHg之間，則預(yù)約患者重復(fù)測量（一般間隔2周），如非同日三次血壓均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)則診斷為高血壓。若初診時患者血壓≥180/110mmHg，應(yīng)立即予以降壓治療，將血壓控制在相對安全的水平之下后再進(jìn)行進(jìn)一步評估。

　　很多患者既往已經(jīng)明確診斷高血壓并接受藥物治療，在此情況下所測得的血壓數(shù)值不能反映其真實血壓水平，因此不宜據(jù)此對患者的血壓水平進(jìn)行分級，只需在高血壓的診斷之后注明“已服用降壓藥物治療”或“正在接受降壓藥物治療”即可。

　　目前很多醫(yī)生常會在門診病歷或住院病歷的高血壓診斷之后注明危險分層，這種做法似有不妥。危險分層主要用于判斷患者預(yù)后或為治療決策提供參考，而患者常難以理解危險分層的正確含義。

　　例如，若危險分層屬于低危，可能會降低患者對于該病的重視程度進(jìn)而影響治療依從性；若危險分層屬于高?；蚝芨呶?，患者可能會誤以為“病危”，從而導(dǎo)致不必要恐慌。

　　因此，一般不主張將危險分層（如高危）寫在門診病歷的高血壓診斷中。住院病歷的診斷中是否書寫危險分層尚無明確規(guī)定，多數(shù)專家不建議書寫，但應(yīng)在病例分析中對危險分層予以敘述。

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