美國(guó)這場(chǎng)鴉片類藥物危機(jī)來(lái)源于人類身體和精神的脆弱。當(dāng)西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的藥物失去有效作用，并反作用于人類健康的時(shí)候，科學(xué)家和醫(yī)務(wù)者轉(zhuǎn)向非藥物止痛療法。他們發(fā)現(xiàn)，針灸可以利用身體內(nèi)激發(fā)出的物質(zhì)來(lái)抵抗身體產(chǎn)生的病理失衡。

　　目前，在美國(guó)，鴉片類藥物的濫用、誤用、過(guò)度使用導(dǎo)致的死亡已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)車禍和槍擊死亡，成為美國(guó)全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。尋求控制鴉片類藥物流行和泛濫的有效手段也成為美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生界的重要研究課題。在這些研究課題中，以針灸為代表的非藥物療法受到關(guān)注。

　　鴉片藥物危機(jī)海嘯般襲來(lái)

　　美國(guó)鴉片類藥物的濫用和成癮的藥物包含處方疼痛類藥物、海洛因，以及像芬太尼一樣的合成鴉片藥。20多年前，美國(guó)多家醫(yī)藥公司向醫(yī)療界保證病人不會(huì)因?yàn)轼f片類止痛藥物成癮。由此開(kāi)始，鴉片類藥物的處方量急劇上升，鴉片類藥物的過(guò)度服用隨之飆升。就在這些藥物表現(xiàn)出成癮性之前，病人對(duì)鴉片類藥物的亂用和誤用已經(jīng)相當(dāng)普遍。

　　鴉片藥物的泛濫已經(jīng)形成了一場(chǎng)國(guó)家危機(jī)，這場(chǎng)危機(jī)如同海嘯般狂作，撲面而來(lái)。我們首先讀一讀令人觸目驚心的數(shù)據(jù)：

　　美國(guó)人口只占世界人口的4.6%，但是美國(guó)人消耗的鴉片類藥物是全世界總量的80%。35%的美國(guó)成年人常年使用醫(yī)生處方的鴉片類藥物。2012年，美國(guó)醫(yī)生開(kāi)出了2.82億張鴉片類藥物處方，這是藥物成癮、濫用和過(guò)度使用的重要通道。僅2015年，有3.3萬(wàn)美國(guó)人死于鴉片類藥物泛濫?，F(xiàn)在，平均每天都有90余個(gè)美國(guó)人死于鴉片藥物的濫用和過(guò)量服用上。2016年美國(guó)在鴉片類藥物濫用引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用、犯罪成本、生產(chǎn)力喪失方面的開(kāi)支將高達(dá)785億美元。

　　面對(duì)當(dāng)前鴉片類藥物的嚴(yán)重濫用的情況，美國(guó)社會(huì)反應(yīng)強(qiáng)烈。從奧巴馬當(dāng)局到特朗普當(dāng)局、美國(guó)國(guó)會(huì)、智庫(kù)監(jiān)管部門以及美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生管理部門和醫(yī)藥、健康政策部門都發(fā)出了停止鴉片類藥物濫用的強(qiáng)烈呼吁。

　　2016年年初，美國(guó)食品和藥物管理局啟動(dòng)了“鴉片類藥物行動(dòng)計(jì)劃”；7月，美國(guó)眾議院參議員通過(guò)了鴉片藥物法案，經(jīng)奧巴馬總統(tǒng)簽署成為法律；9月16日，時(shí)任美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬宣布9月18日至26日為處方鴉片藥和海洛因認(rèn)知周；特朗普入主白宮后就建立了抵制藥物成癮和鴉片藥物危機(jī)委員會(huì)。另外，美國(guó)蘭德智庫(kù)公司的專家們撰寫(xiě)大量的政策建議文章，組織專家會(huì)議向美國(guó)政府和民眾發(fā)出警告：美國(guó)鴉片藥物的濫用，已經(jīng)威脅到美國(guó)社會(huì)的安全與穩(wěn)定。

　　針灸走上抗“鴉”舞臺(tái)

　　鴉片類藥物帶來(lái)的危機(jī)對(duì)美國(guó)社會(huì)產(chǎn)生了巨大影響，針灸來(lái)到美國(guó)40年，厚積薄發(fā)，終于走到了她應(yīng)該得以展現(xiàn)自己的歷史舞臺(tái)上。

　　在過(guò)去短短不到1年內(nèi)，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院、美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)、美國(guó)食品與藥物管理局，美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合認(rèn)證委員會(huì)，美國(guó)科學(xué)、工程、醫(yī)學(xué)三院發(fā)出建議和通告推薦以針灸為代表的非藥物療法。

　　2016年9月，針對(duì)美國(guó)使用鴉片類止痛藥泛濫的嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院補(bǔ)充結(jié)合健康中心發(fā)布公告，介紹非藥物止痛療法的研究情況，推薦用針灸、太極、瑜伽、氣功、按摩等療法治療多種慢性疼痛，包括膝關(guān)節(jié)痛、腰痛、頭痛、纖維肌痛等。隨著這項(xiàng)公告的發(fā)布，美國(guó)全國(guó)廣播公司電視臺(tái)邀請(qǐng)專家推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有效的非藥物止痛療法。這些非藥物止痛療法都屬于“心身療法”的范疇，針灸包含其中。

　　2017年2月，美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)發(fā)表的《腰痛治療指南》，把針灸列入急性腰痛和慢性腰痛的一線治療方案里。指南建議對(duì)于病史少于3個(gè)月的急性腰痛，推薦熱敷、按摩、針灸、整脊療法；對(duì)于超過(guò)3個(gè)月以上的慢性腰痛，推薦伸展、太極、瑜伽、針灸和心身療法。針灸是唯一被推薦為治療急性和慢性腰痛的一線療法。

　　2017年5月，美國(guó)食物和藥品管理局發(fā)布《醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于治療和監(jiān)護(hù)疼痛病人的教育藍(lán)圖方案》，建議醫(yī)護(hù)人員要了解針灸治療疼痛的信息，知道什么時(shí)候，如何推薦把針灸用于治療疼痛，并把這一建議寫(xiě)進(jìn)了教育藍(lán)圖方案里。

　　2017年6月，美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合認(rèn)證委員會(huì)向其認(rèn)證的4000多家醫(yī)院發(fā)出通告，從2018年1月1日起，為疼痛病人提供包括針灸在內(nèi)的非藥物療法成為認(rèn)證條件之一。

　　2017年7月，美國(guó)科學(xué)院、美國(guó)工程院、美國(guó)醫(yī)學(xué)院三院聯(lián)合發(fā)表題為《疼痛的治療和鴉片類藥流行：處方鴉片類藥物與社會(huì)及個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)和效益的平衡》的報(bào)告，建議美國(guó)醫(yī)生和醫(yī)院對(duì)疼痛使用非藥物療法，系統(tǒng)總結(jié)了鴉片類鎮(zhèn)痛藥物的濫用為美國(guó)社會(huì)帶來(lái)的嚴(yán)重問(wèn)題，推薦非藥物止痛療法，針灸名列榜首，并詳細(xì)介紹了針灸治療疼痛的基礎(chǔ)研究和臨床研究的證據(jù)。

　　針灸抗“鴉”證據(jù)充分

　　無(wú)論是美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院、美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(huì)、美國(guó)食品與藥物管理局，還是美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合認(rèn)證委員會(huì)，美國(guó)科學(xué)、工程、醫(yī)學(xué)三院，他們推薦任何一種治療疼痛的方法都是建立在臨床證據(jù)的基礎(chǔ)上。對(duì)這些機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，針灸受到青睞的重要原因就是針灸的研究證據(jù)充分。

　　針灸的臨床研究證據(jù)正在增加。早在20世紀(jì)90年代，德國(guó)的聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)組織了在西方歷史上最大規(guī)模的臨床試驗(yàn)，來(lái)論證是否繼續(xù)為針灸治療疼痛進(jìn)行保險(xiǎn)。他們的研究對(duì)象為偏頭疼、膝骨關(guān)節(jié)炎、腰痛和緊張性頭痛患者。研究結(jié)果表明針灸相對(duì)于傳統(tǒng)治療方法是有效的，盡管傳統(tǒng)針灸和西方流行的輕刺激或無(wú)刺激沒(méi)有顯著差別。這些臨床研究分別發(fā)表在了《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)刊》《柳葉刀》《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》《內(nèi)科檔案》和《內(nèi)科年刊》等著名醫(yī)學(xué)雜志上。

　　2012年的一項(xiàng)大型薈萃分析研究表明，針灸治療慢性疼痛是有效的，對(duì)多種疼痛病人是一個(gè)合理的選項(xiàng)。這項(xiàng)薈萃分析挑選了29個(gè)在西方各國(guó)完成的臨床研究，包括17922個(gè)腰痛、頸痛、骨關(guān)節(jié)炎和慢性頭痛患者。這項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性的大型研究發(fā)表在美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)屬下的頂級(jí)雜志《內(nèi)科檔案》上。

　　美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院和麥克林醫(yī)院的一項(xiàng)臨床研究表明，經(jīng)皮穴位電刺激療法對(duì)鴉片類藥物成癮的患者有幫助。這項(xiàng)研究顯示經(jīng)皮穴位電刺激和藥物相結(jié)合會(huì)減輕戒毒過(guò)程中出現(xiàn)的癥狀。這項(xiàng)研究發(fā)表在2015年的《戒毒治療雜志》上。

　　迄今為止，在世界范圍內(nèi)已經(jīng)有近5000項(xiàng)針灸臨床研究發(fā)表在各種醫(yī)學(xué)雜志上，這些臨床研究多數(shù)是針對(duì)各種疼痛病癥的。

　　關(guān)于針灸機(jī)理的研究越來(lái)越深入。眾多研究表明，針灸可以激活神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)，增加阿片受體結(jié)合，激發(fā)身體的愈合分子。內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)包含神經(jīng)介質(zhì)和神經(jīng)肽等內(nèi)生物質(zhì)，分布在腦干、皮質(zhì)下和邊緣結(jié)構(gòu)里，是神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)自己產(chǎn)生的止痛物質(zhì)。最近的一項(xiàng)研究表明，針灸可以激活身體中的大麻素受體。功能性核磁共振研究也表明針刺可以激活大腦中處理疼痛的邊緣系統(tǒng)和基底前腦區(qū)，并且可以機(jī)械地激活結(jié)締組織，從而釋放受針區(qū)的腺苷，增加局部血液循環(huán)。

　　另外研究顯示，針灸可以促進(jìn)促腎上腺皮質(zhì)激素和垂體皮質(zhì)醇的分泌，從而產(chǎn)生身體系統(tǒng)自身的抗炎反應(yīng)。麻省總醫(yī)院和哈佛大學(xué)2015年發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，針灸通過(guò)恢復(fù)大腦區(qū)域的平衡，改變疼痛相關(guān)的注意力和記憶，而解除身體對(duì)鴉片類藥物的需求。到目前為止，雖然現(xiàn)代科學(xué)對(duì)針灸的治病機(jī)理還沒(méi)有完全解讀清楚，但是關(guān)于針灸作用機(jī)理的大量研究成果還是令人信服的。

　　針灸在美國(guó)整合醫(yī)學(xué)中已經(jīng)處于優(yōu)勢(shì)地位。2012年，“美國(guó)整合醫(yī)學(xué)”的研究報(bào)告表明，針灸是美國(guó)所有整合醫(yī)學(xué)中心里最重要的選項(xiàng)之一，針灸師是這些中心的主要雇傭?qū)ο?，針灸是整合醫(yī)學(xué)中心最為推薦的治療手段。2010年，一項(xiàng)補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)使用情況的調(diào)查表，42%的醫(yī)院提供補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)服務(wù)，在所有的補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)選項(xiàng)中，針灸高居第二位。

　　美國(guó)已經(jīng)形成了一支舉足輕重的針灸隊(duì)伍。針灸進(jìn)入美國(guó)40年來(lái)已經(jīng)建立了一套完善的針灸教育、認(rèn)證、執(zhí)照、繼續(xù)教育、立法體系。美國(guó)現(xiàn)有近60個(gè)針灸中醫(yī)學(xué)院提供中醫(yī)針灸碩士和博士教育。美國(guó)已有47個(gè)州和華盛頓特區(qū)有針灸立法。美國(guó)已有近4萬(wàn)名針灸師在提供專業(yè)服務(wù)。

　　針灸仍然被認(rèn)為是神秘未解的東方醫(yī)術(shù)。美國(guó)這場(chǎng)鴉片類藥物危機(jī)來(lái)源于人類身體和精神的脆弱。當(dāng)西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的藥物失去有效作用，并反作用于人類健康的時(shí)候，科學(xué)家和醫(yī)務(wù)者轉(zhuǎn)向非藥物止痛療法。他們發(fā)現(xiàn)，針灸可以利用身體內(nèi)激發(fā)出的物質(zhì)來(lái)抵抗身體產(chǎn)生的病理失衡。包含著無(wú)窮智慧的中國(guó)古老醫(yī)術(shù)被用來(lái)應(yīng)對(duì)當(dāng)代健康危機(jī)。盡管現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究和臨床研究為針灸提供了大量的科學(xué)解釋，但是在針灸的研究者和使用者看來(lái)，針灸仍然是神秘的。

　　有著悠久歷史的針灸成了美國(guó)政策界和醫(yī)護(hù)界抗擊鴉片類藥物濫用的現(xiàn)代武器。針灸會(huì)治愈躺在疼痛上的美國(guó)嗎？美國(guó)的鴉片藥物危機(jī)為針灸醫(yī)學(xué)在美國(guó)的發(fā)展提供了空前的機(jī)會(huì)。