骨折后遺癥有哪些？

　　在多數(shù)人的印象當(dāng)中，骨折后只要打石膏或者手術(shù)，裝上鋼板螺釘，讓骨頭自己長好就可以了。其實，如果不重視骨折后的治療和康復(fù)，許多患者常常會出現(xiàn)后遺癥。骨折后遺癥的表現(xiàn)多樣化，但基本上都是各種關(guān)節(jié)功能在不同程度上的喪失，包括關(guān)節(jié)僵硬、肌肉嚴(yán)重萎縮、關(guān)節(jié)疼痛、肢體腫脹等。有些患者還會因為下肢骨折或脊柱骨折后長期臥床，出現(xiàn)了肺炎、尿路感染、靜脈血栓等并發(fā)癥。因此，骨折治療后，患者要適當(dāng)保護受傷部位，并進行合理的功能鍛煉。

　　骨折的治愈標(biāo)準(zhǔn)不僅是骨折斷端的愈合，還包括骨折處鄰近關(guān)節(jié)、肌肉的功能恢復(fù)。

　　很多骨折，尤其是關(guān)節(jié)周圍的骨折，由于術(shù)后得不到及時和正確的康復(fù)指導(dǎo)和治療，往往會遺留下骨折后遺癥。尤其是臨近關(guān)節(jié)的功能障礙，常常會導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連或僵硬。

　　康復(fù)治療莫失良機

　　骨折或骨折手術(shù)后的3～4個月是骨折康復(fù)的關(guān)鍵期。

　　不少關(guān)節(jié)周圍或者關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、復(fù)雜骨折的患者由于錯過了黃金康復(fù)期，而產(chǎn)生了嚴(yán)重的后遺癥。雖然，骨折或骨折術(shù)后的4~6個月已是骨折康復(fù)的“晚期”，但并不代表無計可施。此時，康復(fù)治療的療效雖已大打折扣，但依然有效。只是需要花費更多的時間和精力去和關(guān)節(jié)粘連、僵硬斗爭，治療的手段也要比“黃金期”復(fù)雜得多，需要依靠專業(yè)人士的手法治療、關(guān)節(jié)松動術(shù)、支具的輔助牽伸等方法聯(lián)合來做最后的努力。經(jīng)過密集高、強度大的康復(fù)治療，對部分患者來說還是有機會挽救已經(jīng)喪失的功能。

　　骨折后遺癥如何治療？

　　以膝關(guān)節(jié)為例，膝關(guān)節(jié)周圍的骨折很容易導(dǎo)致僵硬。圍手術(shù)期康復(fù)治療可最大程度地促進關(guān)節(jié)和肢體功能的恢復(fù)，并最大限度地避免膝關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。對已經(jīng)形成的關(guān)節(jié)粘連、僵硬，簡單粗暴的壓、掰是不可取的，這樣不僅不能解決問題，還會帶來新的損傷，甚至造成骨折，給僵硬的膝關(guān)節(jié)雪上加霜。

　　關(guān)節(jié)粘連、僵硬就是醫(yī)學(xué)術(shù)語中的關(guān)節(jié)攣縮。關(guān)節(jié)攣縮的成因很復(fù)雜，有關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外成因兩種。不同原因和階段的關(guān)節(jié)攣縮，其治療策略和治療技術(shù)會有所不同，需要醫(yī)生通過細(xì)致的檢查和專業(yè)分析來確定。

　　另外，關(guān)節(jié)攣縮的正規(guī)治療技術(shù)不會引起患者明顯的疼痛。臨床治療上，已經(jīng)形成包括軟組織松解術(shù)、關(guān)節(jié)松解術(shù)、支具牽伸輔助等完整的康復(fù)治療手段。如果患者在松解手術(shù)后及時跟進，進行針對性的康復(fù)治療，不僅不會痛，且粘連關(guān)節(jié)的活動度能夠獲得明顯增加。

　　等到術(shù)后半年，患者出現(xiàn)明顯的功能障礙才尋求治療，此時的關(guān)節(jié)攣縮已經(jīng)定型，再花更多的時間和精力進行手法治療已收效甚微，而微創(chuàng)或開放式的松解手術(shù)治療則更有效。當(dāng)然，術(shù)后仍然需要及時進行康復(fù)治療，否則可能會出現(xiàn)松解術(shù)后功能比術(shù)前功能更差的悲劇。