90%的人都不了解的聽覺腦干植入ABI——“絕處逢生”的聽力解決方案！

2017-09-19 來源：中國聽力在線標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對于那些無法植入人工耳蝸的聽障者，他們或因聽神經(jīng)瘤、腦膜炎、甚至耳蝸嚴重畸形或骨化、聽神經(jīng)發(fā)育不全等種種原因，不在人工耳蝸適應證范圍內(nèi)。

　　如果說人工耳蝸的出現(xiàn)，讓大多數(shù)重度和極重度聽障者重獲新聲，那么聽覺腦干植入（ABI）就是剩下其他聽障者的“絕處逢生”。

　　對于那些無法植入人工耳蝸的聽障者，他們或因聽神經(jīng)瘤、腦膜炎、甚至耳蝸嚴重畸形或骨化、聽神經(jīng)發(fā)育不全等種種原因，不在人工耳蝸適應證范圍內(nèi)。這樣的聽障者即使做了人工耳蝸也效果極差，總的來說，他們因自身身體原因無法或不適合植入人工耳蝸，極重度聽力損失給他們的聽力判了“死刑”。

　　如果沒有聽覺腦干植入ABI的出現(xiàn)，他們可能要終生在無聲世界里度過，而這一技術在中國很少有人知。

　　自1979年世界第一例ABI植入以來，至今約有上千人進行了該手術。這給了那些無法植入人工耳蝸的人新的希望，讓他們能夠聽到聲音。

　　什么是聽覺腦干植入?

　　目前臨床所使用的多通道ABI裝置主要由Cochlear公司和MED-EL公司生產(chǎn)，各家的ABI裝置結構基本相同，分為體內(nèi)部分和體外部分。體內(nèi)部分由接受線圈、刺激器、連接導線和電極組成；體外部分則包括拾音器(電聲轉(zhuǎn)換器)、言語處理器、連接導線及傳輸線圈。ABI的工作原理是其拾音器將聲信號轉(zhuǎn)變?yōu)槟M電信號，通過言語處理器調(diào)制，再通過送傳輸線圈以射頻的形式送至體內(nèi)的接受線圈/刺激器。接受線圈/刺激器接收射頻后，解碼轉(zhuǎn)化為電流脈沖送至與之相連的電極，從而刺激蝸神經(jīng)核。

　　聽覺腦干植入（ABI）和人工耳蝸植入（CI）有什么區(qū)別？

　　聽覺腦干植入的縮寫是“ABI”，原文是“Auditorybrainstemimplantation”，有區(qū)別于人工耳蝸植入“CI（Cochlearimplantation）”。

　　總的來說，對于那些無法植入人工耳蝸的極重度聽障者來說，聽覺腦干植入幾乎是他們重返有聲世界的唯一選擇。不同于人工耳蝸植入體以電極發(fā)出電信號刺激耳蝸，聽覺腦干植入是以電極發(fā)送信號直接刺激腦干（耳蝸核）。

　　不同于人工耳蝸，聽覺腦干植入體的電極陣列看起來更像是“蒼蠅拍”

　　哪些人適宜考慮聽覺腦干植入？

　　患有以下情況的患者(兒童及成人)，經(jīng)醫(yī)生評估及判斷后可以考慮接受腦干植入手術。其中一些包括：

　　1、雙側聽覺神經(jīng)瘤的患者；

　　2、接受了人工耳蝸手術的患者(特別是兒童)，經(jīng)過一段時間的調(diào)試及復康仍然對聲音沒有明顯反應；

　　3、小齡兒童患有先天性極重度聽障并確診為耳蝸畸型，判斷為不適宜接受人工耳蝸手術;

　　4、小齡兒童患有先天性聽覺神經(jīng)發(fā)育不全或者沒有聽覺神經(jīng)，判斷為不適宜接受人工耳蝸手術;

　　5、后天性腦膜炎患者，因病況出現(xiàn)極重度聽障及耳蝸骨化，判斷為不適宜接受人工耳蝸手術；

　　6、重度或極重度聽障的患者因為中耳長期慢性炎癥而不可以進行人工耳蝸手術。

　　圖中表現(xiàn)了聽覺腦干植入與人工耳蝸植入的電極陣列的不同植入位置

　　聽覺腦干植入的手術流程是怎樣的？

　　不同于人工耳蝸手術，聽覺腦干植入雖然主要解決的是聽力問題，但主要植入手術是由腦外科醫(yī)生執(zhí)行的，耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生可輔助參與手術。手術的時間也比常規(guī)人工耳蝸植入手術時間長，視個體情況不同，由手術規(guī)劃、準備、打開頭顱、放置內(nèi)植入體、術中檢測、固定植入體及關刀口等主要步驟，一般需時至少4小時或以上。個別聽覺神經(jīng)瘤的患者由于可能要先將神經(jīng)瘤切除，手術時間有可能會更長。

　　聽覺腦干植入的術后康復

　　術后4-6周，聽力師會安排言語處理器開機，整個開機過程和人工耳蝸有較大不同。聽覺腦干植入方案的重點是術后康復的過程，一個科學合理的康復，需要聽障家庭，醫(yī)生，聽力師，康復老師的緊密配合。

　　聽覺腦干植入的聽覺效果

　　聽覺腦干植入的聽覺效果因人而異，一般情況下，聽覺腦干植入的效果是不可能和人工耳蝸植入的效果做比較，術后的康復訓練非常重要。聽力師會定期評估患者的聽覺言語情況，使用聽覺表現(xiàn)量度表(CategoryofAuditoryPerformance,簡稱CAP得分)，一般而言，如果患者經(jīng)過長時間的訓練而達到CAP得分5或以上的話，已經(jīng)是康復得很不錯了。

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