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宮頸癌篩查,你想知道的都在這里!

摘要:在HPV致癌的過程中有兩個環(huán)節(jié)可發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變:①通過了解宮頸上皮細胞形態(tài)學的改變,檢查方式包括:巴氏涂片和TCT檢查。②通過HPV病毒檢測即病因學檢測發(fā)現(xiàn)病原體。這兩個環(huán)節(jié)的結合基本就能使宮頸癌前病變(CIN)現(xiàn)原形!

  巴氏涂片與TCT檢測,有什么不同?

  TCT檢測比巴氏涂片更為先進、準確率高

  1、傳統(tǒng)的細胞學檢查——巴氏涂片。醫(yī)生使用柱狀毛刷或小刮板在宮頸和宮頸管刮取脫落的細胞(無傷害),然后將其涂抹在玻璃片上,并進行巴氏染色。然后細胞病理學醫(yī)生在顯微鏡下觀察出脫落細胞的形態(tài)判斷是否可能存在宮頸癌前病變(CIN)。

  2、隨著制片技術的發(fā)展,出現(xiàn)了TCT檢查。TCT檢查也是用柱狀毛刷獲取宮頸脫落細胞,然后將毛刷放在搜集瓶中反復涮洗,讓刷頭上的細胞充分脫落到瓶底的固定液中,然后離心沉淀制片,通過電腦自動掃描結合細胞病理學醫(yī)生顯微鏡下觀察做出判斷。

  看一下兩種涂片的制片效果(如圖),明顯可以看到傳統(tǒng)的巴氏涂片有很多細胞被污染,而TCT的涂片則清晰得多,沒有什么太多的雜質。巴氏涂片可供醫(yī)生判斷的細胞只占20%左右,而TCT涂片中可判斷細胞數(shù)接近100%,能讓細胞病理學醫(yī)生輕易做出正確的診斷。

  HPV檢測能知曉——感染與否及其分型

  HPV檢測有兩種:HPV-DNA檢測和HPV分型檢查。①HPV-DNA檢測:檢測是否存在HPV感染,檢測HPV在體內的負荷量(負荷量越高提示宮頸病變的可能性越大)。②HPV分型檢查:HPV分型檢查更精確,能檢測出高危型HPV與低危型HPV,找到導致宮頸癌前病變與宮頸癌的高危型HPV。低危型HPV:6、11、41、42、43、44,與生殖道的尖銳濕疣有關;高危型HPV:16、18、31、33、35、56、58,與宮頸上皮內瘤變(CIN)和宮頸癌密切相關。

  確診宮頸癌前病變和宮頸癌的“三階梯”程序

  TCT檢查和HPV檢測陽性就表明一定患宮頸癌前病變嗎?當然不是。TCT檢查和HPV檢測只是一個篩查,最后還是需要陰道鏡和宮頸組織活檢才能明確診斷。這就是我們說的診斷宮頸癌前病變和宮頸癌的“三階梯”程序:①篩查:宮頸細胞學檢查(巴氏涂片、TCT檢測)+HPV檢測;②助診:篩查出現(xiàn)異常時我們會進一步做陰道鏡檢查。陰道鏡檢查通過用醋酸和碘將宮頸染色,鏡下觀察宮頸是否存在可疑病變區(qū)域;③確診:如陰道鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病變區(qū),則取該區(qū)域的活體組織做宮頸組織病理學檢查最后確診。

  宮頸癌前病變(CIN)的治愈率幾乎達到100%

  那么發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變后我們能做什么樣的治療呢?CINI級、CINII級患者常用環(huán)形電極切除術,也就是我們常說的LEEP刀錐切術。CINIII級患者可以做冷刀宮頸錐切術。宮頸錐切術既有治療價值,也有診斷作用。首先,切除下來的組織都要送去做病理學檢查,明確病變的性質,同時可以觀察到切緣是不是干凈(切緣都是正常組織說明切除干凈)。另外還可以發(fā)現(xiàn)是否存在微小浸潤癌等等。其次,切除了宮頸病變組織同時起到了治療作用。對于治療方法我們不再贅述,但大家要知道經(jīng)過治療,宮頸癌前病變(CIN)的治愈率幾乎達到100%!及時復發(fā)也低于1%,只要定期復查,即使復發(fā)也可再次治療控制病變發(fā)展。

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