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膽汁淤積性肝病的常見原因

2017-09-09 來源:醫(yī)脈通肝臟科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)損傷影響到肝內(nèi)膽管還是肝外膽管,膽汁淤積性肝病可以分為兩大類,肝內(nèi)膽管淤積或肝外膽管淤積。下面就一起來了解下!

  區(qū)分二者最簡單的診斷試驗是肝臟超聲。肝臟超聲可以很好的鑒別出肝外膽管淤積。因此,膽汁淤積性肝損傷的鑒別診斷應(yīng)該從肝臟超聲開始,用以鑒別肝內(nèi)膽管淤積和肝外膽管淤積。

  膽汁郁積性肝病的原因

  病毒性肝炎

  病毒性肝炎是最常見的導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷(即AST和ALT升高占主導(dǎo)地位)的肝臟疾病原因。然在,病毒性肝炎在極少數(shù)情況下導(dǎo)致膽汁淤積性肝損傷。

  自身免疫性肝病

  自身免疫性肝病的三種最常見的形式為自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎(PBC)和原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)。

  自身免疫性肝炎的特點是血清ALT和AST水平較高,而原發(fā)性膽汁性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎為膽汁淤積性疾病,因此與堿性磷酸酶(ALP)的顯著升高相關(guān)。如果患者的堿性磷酸酶水平遠(yuǎn)高于其ALT和AST水平,則其更有可能發(fā)生了后兩種疾病。

  原發(fā)性膽汁性膽管炎(和自身免疫性肝炎)與血清中的自身抗體相關(guān),如抗核抗體,平滑肌抗體和抗線粒體抗體。

  原發(fā)性硬化性膽管炎通常影響肝外膽道系統(tǒng)。此外,原發(fā)性硬化性膽管炎與炎癥性腸病,尤其是潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)。

  藥物性肝損傷

  藥物性肝損傷是膽汁淤積性肝病的常見原因。服用各類處方或非處方藥、生物制劑、傳統(tǒng)中藥、保健品(HP)、膳食補充劑及其代謝產(chǎn)物有可能發(fā)生藥物性肝損傷。

  浸潤性疾病

  在膽汁淤積性肝病的鑒別診斷中應(yīng)考慮浸潤性疾病如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)病或淋巴瘤等。提示浸潤過程的一個線索是堿性磷酸酶的水平顯著升高,血清膽紅素濃度中度升高。

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