兩歲后語言表達與同齡兒童有明顯差異，則考慮為語言障礙

　　生活中，孩子若有不交流不說話、動作行為刻板，大多會被懷疑患上了自閉癥，但其實可能只是語言問題，經(jīng)過干預(yù)將有不同程度的改善。

　　4歲女童疑似患上自閉癥

　　“甜甜（化名），你是喜歡小兔子還是小豬寶寶？告訴阿姨好不好？”在華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院兒科保健中心，醫(yī)生正拿著兩個毛絨玩具逗著4歲兩個月的甜甜。小姑娘看看小兔子，又看看小豬，用手指了指醫(yī)生左手拿著的小兔子，卻怎么也不肯開口說話。

　　兩年前，甜甜的父母發(fā)現(xiàn)與同齡孩子相比，女兒反應(yīng)遲緩，幾乎不會講話。察覺到異常的父母帶著甜甜到當(dāng)?shù)氐膬杉裔t(yī)院就診，醫(yī)生診斷甜甜可能得了自閉癥。

　　“開始我們還抱著僥幸的心理，想著或許孩子大點就會好了。然而隨著女兒慢慢長大，狀況依然未見好轉(zhuǎn)。兩歲時，孩子還能叫媽媽、爸爸，3歲以后就很少叫，現(xiàn)在幾乎不叫了。”甜甜媽媽說，自己和丈夫幾近絕望，這次經(jīng)人介紹，來到同濟醫(yī)院兒科保健中心就診。

　　該中心副主任醫(yī)師郝燕仔細(xì)詢問了病史，用玩具逗甜甜玩。她發(fā)現(xiàn)甜甜眼神較為靈活，對不同類型的玩具都有興趣。會搶玩具玩，有時還會被逗笑了。媽媽生氣了，甜甜也能看懂，抱抱媽媽，用手撫摸媽媽，看起來很溫馨，可就是不講話。

　　“她是自閉癥嗎？”就診過程中甜甜媽媽不斷詢問。“不說話不一定是自閉癥，甜甜不是自閉癥。”郝燕說。當(dāng)甜甜媽媽聽到這句話時，眼淚奪眶而出，她說：“自己也懷疑孩子不是。孩子一直沒有刻板重復(fù)的動作。但兩家醫(yī)院的醫(yī)生都說是，自己也沒有主意了。”

　　語言功能差不等于自閉癥

　　“難道不會說話就是自閉癥嗎？”郝燕給出了否定的答案。不會說話只是一個癥狀，導(dǎo)致孩子不會說話或說話能力差的原因有很多，包括發(fā)育遲緩、智力障礙、自閉癥、注意缺陷多動障礙、特發(fā)性語言發(fā)育障礙等都可以出現(xiàn)語言發(fā)育遲緩。

　　而自閉癥孩子除了不同程度的言語發(fā)育障礙之外，還存在人際交往障礙、興趣狹窄、行為方式刻板等。比如自閉癥的孩子難以用眼神、手勢、肢體語言等和人進行交流和溝通，很難與同齡兒童進行參與性的游戲和活動，總是反復(fù)開關(guān)燈或開關(guān)門，雙手反復(fù)撲動，反復(fù)蹦跳。對某些感覺很喜歡，如刮東西、玩沙子等。單純把語言功能差的孩子都?xì)w于自閉癥是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/p>

　　而對于不會講話，語言功能差的孩子，需要從病史、孩子在娛樂中的反應(yīng)、發(fā)育年齡、語言年齡等多方面進行綜合分析和判斷，才能給出一個正確的診斷。不要把不會講話的孩子都扣上自閉癥的帽子。

　　一些家長關(guān)心孩子不說話到什么程度才算語言障礙？郝燕說，正常孩子的發(fā)育年齡、語言年齡和實際年齡都是相當(dāng)?shù)?。所以，?dāng)看到語言發(fā)育遲緩的孩子，首先要鑒別孩子的發(fā)育狀況和語言年齡。如果兩歲之后在語言理解、應(yīng)用和表達能力上還與同齡兒童有明顯差異，就要懷疑是否為兒童語言障礙了。而一些孩子如果僅僅是說話晚，臨床上稱其為開口遲，且這些孩子大多有開口遲的家族史，而一旦開口說話會進步很快，這時家長需要耐心觀察和引導(dǎo)。