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太晚了,她恐怕活不過5年了……

2017-09-07 來源:醫(yī)學(xué)界  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:太晚了,現(xiàn)在心臟已經(jīng)不堪重負(fù),而且過程很像是個特發(fā)性的表現(xiàn),那是肺動脈高壓病因中惡性最高的一種,即使治療規(guī)范,也很難控制病情發(fā)展……

  最近病房又收到了一個好看的女孩子,正好排到我手上。

  小姑娘20出頭,大學(xué)剛畢業(yè),五官秀秀氣氣的,有著大眼睛和長長的頭發(fā)。是很單純的那種好看,大概剛出校門的緣故,還沒沾染上多少社會上的氣息。同事拿我打趣,說怎么美女全歸到你管。我笑笑沒說話,肺血管病房的特點就是年輕女性發(fā)病偏高,也經(jīng)常被人開玩笑。但看到超聲結(jié)果時,我感到心情頓時沉重了起來,一點開玩笑的心思也沒有了。肺動脈高壓,右心已經(jīng)嚴(yán)重擴張,把左心室足足壓縮了一半。這么嚴(yán)重的情況,一定不是一兩天的事情。

  你覺得哪里難受,我問她。

  嗯,就是憋,兩三年了吧,小姑娘捂著胸口,開頭時只是跑步時候憋,現(xiàn)在上2層樓都覺得喘得厲害。她的父母站在旁邊默不作聲地聽著,看起來像是農(nóng)村來的,還不太習(xí)慣大醫(yī)院的環(huán)境,身邊還有一個男孩子,年齡和小姑娘相仿,不知道是兄弟還是戀人。

  我翻翻病歷,在心里默默嘆了口氣。

  心臟和血壓的關(guān)系就像打氣筒和自行車胎一樣,隨著車胎氣越來越足,每打一次氣也會越來越費勁,心臟射血也是一樣?,F(xiàn)在高血壓已經(jīng)不是什么高端名詞了,大部分人都知道血壓高了要降,讓心臟射血更容易,否則會得心臟病。但如果提到心臟分為左心或右心,估計一半人就得犯糊涂,如果再提到肺動脈高壓,估計所有人都得像聽天書一樣大眼瞪小眼了。實際上,肺動脈高壓算得上一種新認(rèn)識的疾病。就算是醫(yī)生,也有相當(dāng)一部分對這個病不了解,所以漏診誤診的事屢見不鮮。心臟分兩塊,左心把血射到主動脈里供應(yīng)全身,右心把血射到肺里負(fù)責(zé)氧氣交換。如果肺血管血壓高了,右心的血射不進(jìn)肺里,就會缺氧,首先會表現(xiàn)為憋氣,稍微運動下就會喘的厲害。這也是最容易被忽略的階段,隨著疾病進(jìn)展,慢慢的右心會被憋得越來越大,把左心壓得越來越小,遲早有一點,受壓的喘不過氣的左心會徹底罷工,導(dǎo)致病人猝死。而且這個病年輕人比較多見,尤其是女孩子,常常在新聞里看到學(xué)生、白領(lǐng)運動或者加班時猝死,估計相當(dāng)一部分都是肺動脈高壓的緣故。其實如果早診斷而規(guī)范治療,雖然不能根治,至少也能很大程度上延緩病情進(jìn)展的。

  "醫(yī)生我什么時候可以出院呀?",小姑娘抬頭看我,目光充滿期待,"醫(yī)院里太悶了,我想出去玩。"

  我微笑著看她,"別急,我們先查查,把病查清楚,治好病你就能出去玩了。"

  她撅起嘴不說話。

  旁邊人都忍不住嘴角勾起一道弧線,太可愛了,還是個孩子。我有點不忍心看她眼睛,裝作低頭看病歷。太晚了,現(xiàn)在心臟已經(jīng)不堪重負(fù),而且過程很像是個特發(fā)性的表現(xiàn),那是肺動脈高壓病因中惡性最高的一種,即使治療規(guī)范,也很難控制病情發(fā)展。

  她恐怕活不過五年了。

  我招呼她父母到辦公室坐下,男孩子留在病房里照顧小姑娘。交待病情是個麻煩事,尤其是對于年輕的病人,有的家屬可能完全不相信,或者心理上不愿意接受。壞消息誰都不想給,尤其是給一個花季少女下死刑通知,是最難受的事情。

  我給他們各倒了杯水,"病史3年了,怎么最近才來看?"沒想到,母親可能以為我這句話在責(zé)備她,居然當(dāng)時就哇的一聲大哭起來。"我們沒有……沒有不給她看……,她一邊抽噎著,一邊斷斷續(xù)續(xù)地說,都怪我們……怪我們……就在縣里……又不懂,開頭以為就是身子弱……她又懂事……自己又不說……"父親在一旁皺著眉頭一聲不吭,手抖抖索索地在口袋掏了半天,夾出一支皺皺巴巴的香煙,然后好像意識到在醫(yī)院,又顫顫地放了回去。"縣醫(yī)院開始說是感冒……后面又說超聲不好,讓我們來北京……我們一個人也不認(rèn)識……來了也不知道去哪里看病……"

  我愣愣地看著她,一時有點手足無措。主治走到她身邊坐下,遞過去一張紙巾,一邊握著她的手。"請放心,孩子到了我們醫(yī)院,我們一定盡力,我們醫(yī)院對于肺動脈高壓經(jīng)驗是很豐富的。但是現(xiàn)在心功能比較差,整個人還是有潛在的危險,這點你們還得了解。""我們知道……知道……",母親擦了擦眼睛,感覺還沒平靜下來,有點語無倫次,"上一家醫(yī)院醫(yī)生就讓到你們這里來,說你們治得最好,家里窮,孩子沒享過什么福……"總之一切都聽醫(yī)生的",一旁的父親打斷了她的話,我們都配合。

  我們迅速地安排了下一步的心導(dǎo)管檢查,這是目前評價肺動脈壓力的金標(biāo)準(zhǔn),暫時先用上對癥的藥物,希望能盡量緩解右心衰的癥狀。小姑娘父母后面出現(xiàn)的不多,都是那個年輕的男孩子在忙前忙后。我在病房碰到過幾次,男孩子很靦腆,見我面也不太說話,每次都是笑笑,算是打過招呼。這天我正在走廊上,聽到有人喊我。我轉(zhuǎn)過身,看見男孩子朝我走過來。“醫(yī)生”,他不好意思的笑笑,我發(fā)現(xiàn),他年齡似乎比我想象的大點,只是一開始沒多說話,所以沒太注意到。“醫(yī)生,她的病怎么樣?”“這兩天要穩(wěn)定一些,右心導(dǎo)管已經(jīng)明確了肺動脈高壓,但這種心功能還是不穩(wěn)定,隨時有風(fēng)險,我看看他,你是她的?”他笑笑,“我是她男朋友,您覺得下一步要怎么治療?”“哦?”我有點意外,根據(jù)目前的結(jié)果,考慮還是特發(fā)性肺動脈高壓,我們幾個主任周一討論一下,應(yīng)該要加靶向藥物。“效果會好嗎?”“應(yīng)該會有效果”,我頓了一下,猶豫該不該和他說實話,如果是戀人的話,知道真實病情會不會……“沒關(guān)系,醫(yī)生”,他好像看出了我的顧慮,笑了笑,“您跟我實話實說就行,或者我這么問吧,她還能活幾年?”

  我驚訝地看著他。話匣子一打開,他好像終于找到了訴說的人,朝我滔滔不絕地傾訴了起來。原來他和女孩很久以前就是戀人,后面由于距離兩人分了手,各自談過幾個都不太合適,但一直沒斷聯(lián)系。男孩子在外面打工,這次聽到女方生病就專程趕了回來,堅決要求復(fù)合。“我放不下她,男孩看著我,我打聽了一下,這個病很重,治不好,我知道,我就是想盡力讓她最后的時間快快樂樂的。她自己還不知道病情,我和她父母商量過了,還是不和她說的太重比較好。”“那,你父母那邊?”“鬧翻了,他又朝我笑笑,以后慢慢解釋吧,我們已經(jīng)定了這個月底的婚禮,我要娶她。”我突然覺得有點感動,在醫(yī)院久了,人性的冷暖見過不少,還是頭一次有人這么堅定地對我說,我知道她要死了,我要娶她。特發(fā)性的五年生存率不到一半,而且她前期耽誤了一下,估計不會太好,我沉吟了一下,還是決定告訴他實情,這個小伙子有權(quán)利知道真相,而且后期藥物不便宜。他的表情沒有什么波動,好像早有預(yù)料一樣,“要花多少錢呢?”一個月四千多吧,都是自費,不能走醫(yī)保。家里能負(fù)擔(dān)嗎?可以,他堅決的說,我一個月打工五千多總是有的,大不了辛苦點,就算她家里供不起,我也愿意供她,醫(yī)生,這個你不用擔(dān)心。

  我們很早就認(rèn)識了,他的目光轉(zhuǎn)向病房,目光仿佛出現(xiàn)了一絲溫柔,她一直就沒長大,什么都不懂,像個小孩子。我怔怔地看著這個男人,滿眼的血絲,應(yīng)該是這幾天都沒有休息好,突然想到,他應(yīng)該還沒到三十歲,這個歲數(shù),在很多人眼里,可能也還算是小孩子呢。“我們打算讓你明天出院”,我微笑著對她說。“太好了”,她興奮地原地跳了一下,頓時把我嚇了一跳,心功能只是稍微好了一點,突然劇烈運動的話還是有暈厥的可能。“沒事,我已經(jīng)好多了。”她露出調(diào)皮的笑,謝謝醫(yī)生。“謝謝醫(yī)生”,男孩子在旁邊扶著她,朝我笑著點點頭。

  我也朝他點了點頭,目送他們遠(yuǎn)去,男孩站在女孩子的身后,兩手抱著她,把頭擱到女孩子頭上,兩個人像做游戲一樣在病房里繞著圈。我有那么一刻鐘似乎出了神,怔怔地看著兩個人的身影,腦海中反復(fù)回想著那個時候,他對我說的話。

  我一定要娶她……我一定要娶她……她就像個小孩子……雖然……她要死了……

  醫(yī)院是人心的試煉場,在醫(yī)院待久了,會見到各式各樣的人性。我不止一次的遇到,女孩子被診斷為絕癥,甚至僅僅是不能懷孕,第二天男朋友或者丈夫就再也沒有出現(xiàn)過。我相信那些人昔時相戀時,一定都有過海誓山盟,也嘗試過要承擔(dān)責(zé)任,但面對生活的洗禮,他們選擇了畏縮。大連有一條路,依山傍海,很美,很長,有一個好聽的名字,叫情人路。傳說因為太長了,往往需要兩個人相互扶持走下來,末了,不是情人也變成了情人。我一直覺得戀人之間在結(jié)婚前,都應(yīng)該一起去走一走這條路,因為生活的道路,只會更加坎坷崎嶇。面對生老病死,若沒有共患難一生的勇氣和承擔(dān),是走不下來的。尤其是戀愛時都要考慮房車等物質(zhì)條件的現(xiàn)在。

  執(zhí)子之手,與子偕老,生既同衾,死亦同槨。更多的已經(jīng)成為一種都市傳說。也許我們不應(yīng)該苛求所有人,但至少有一個男孩曾這么告訴我,他能做到。

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