前幾天，哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)的同事告訴我：截止到7月14日，集團(tuán)已經(jīng)完成各類心臟手術(shù)整整1000例了！

　　2015年5月成立，同年年底完成手術(shù)58臺(tái)，2016年全年接近400臺(tái)，2017年剛過上半年，已輕松超過1000臺(tái)。

　　這些年輕人很興奮，不僅僅因?yàn)?000不是一個(gè)小數(shù)字，關(guān)鍵是透過這個(gè)數(shù)字，看到了集團(tuán)的高速發(fā)展。

　　坦率說，1000臺(tái)心臟手術(shù)在很多人看來并不是什么了不起的成績(jī)，但這個(gè)消息于我和整個(gè)專家團(tuán)隊(duì)而言，仍是心有微瀾的……

　　我們深知，哈特瑞姆的這前1000臺(tái)手術(shù)真心不容易。

　　首先，所有的手術(shù)幾乎都是合作機(jī)構(gòu)在這個(gè)領(lǐng)域仍處于零基礎(chǔ)的起點(diǎn)上開始的，其中多數(shù)還是民營(yíng)醫(yī)院。捫心自問：現(xiàn)在有多少病人會(huì)相信不知名的民營(yíng)醫(yī)院開展心臟手術(shù)的實(shí)力呢？

　　其二，這些心臟手術(shù)當(dāng)中有相當(dāng)一部分非常復(fù)雜，既包括我們開國(guó)內(nèi)之先河的長(zhǎng)病程持續(xù)性房顫一站式雜交手術(shù)，還有很大比例外院手術(shù)失敗及特別高齡的患者，手術(shù)技術(shù)的含金量很高。

　　然而，這1000例心臟手術(shù)真正引發(fā)我思考的，并不是已是過眼云煙的起步艱辛，更不是外界對(duì)我們的各樣評(píng)價(jià)，而是透過這1000例處于起步階段的手術(shù)，哈特瑞姆究竟能學(xué)到什么？

　　這是一張?jiān)趪?guó)內(nèi)大型三甲醫(yī)院非常少見，但在哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)卻很常見的一種手術(shù)場(chǎng)景--心外科醫(yī)生和心內(nèi)科醫(yī)生同臺(tái)為患者做手術(shù)。

　　圖中穿綠色手術(shù)衣者為上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院心胸外科的梅舉主任，穿藍(lán)色手術(shù)衣者為衛(wèi)生部北京醫(yī)院心內(nèi)科的施海峰大夫，他們正在共同為一位少見的心臟腫瘤合并室速的患者進(jìn)行手術(shù)。

　　背后的思考

　　一、我們真的了解患者的需求嗎？

　　作為一位資深心臟科大夫，我曾經(jīng)認(rèn)為自己非常了解患者，特別是心臟病患者。然而，上周跟一個(gè)患者的對(duì)話卻再次更新了我的認(rèn)識(shí)。

　　這是一位50多歲的女性，在過去8年里，因?yàn)殛嚢l(fā)性房顫而在國(guó)內(nèi)兩家著名醫(yī)院接受了3次導(dǎo)管消融手術(shù)和1次外科手術(shù)。

　　不幸的是，這4次手術(shù)并沒有治愈她的房顫，發(fā)作仍非常頻繁，令其痛苦不堪。后來她找到哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)，我們?yōu)樗隽说?次手術(shù)（第4次導(dǎo)管消融術(shù)）。

　　這一次，患者和我們都很幸運(yùn)，手術(shù)成功了。但我心里一直有一個(gè)疑問，她為什么在幾乎絕望之時(shí)會(huì)相信我們呢？

　　于是，術(shù)后的一個(gè)隨訪時(shí)間，我小心翼翼地問起她這個(gè)問題。沒想到她是如此回答的：“決定做這一次手術(shù)前，我見過很多心律失常領(lǐng)域的知名專家，但您是唯一一個(gè)從頭到尾把我那10年間的心電圖逐一看完的醫(yī)生……”

　　這個(gè)原因有點(diǎn)既有點(diǎn)出乎我意料，但又在意料之中。通過這兩年多跟病人更密切的接觸，我發(fā)現(xiàn)自己曾經(jīng)認(rèn)為患者們“應(yīng)該”最重視的一些方面，比如先進(jìn)的檢查設(shè)備、高超的手術(shù)技藝等等，在患者心中，好像沒有我想象的那般重要……

　　圖為原陸軍總醫(yī)院，現(xiàn)河北燕達(dá)醫(yī)院·哈特瑞姆心臟中心譚琛主任與上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院心胸外科的梅舉主任正在進(jìn)行房顫雜交手術(shù)。

　　患者最需要的，其實(shí)是醫(yī)生發(fā)自內(nèi)心的尊重和真誠(chéng)。

　　記得在不久前的第三屆中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)大會(huì)上，一位來自新加坡的資深醫(yī)院管理者在談到病人對(duì)“好的醫(yī)院”的理解時(shí)，根據(jù)來自病人的反饋給出了如下的前5位排序：1.尊重病人；2.提供咨訊；3.方便病人；4.一貫的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；5.節(jié)約成本的照護(hù)。請(qǐng)注意，這前5項(xiàng)中并沒有高大上的儀器設(shè)備等等。雖然這是針對(duì)新加坡患者的調(diào)查結(jié)果，但細(xì)思過去兩年多哈特瑞姆發(fā)展過程中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，我深以為然。

　　哈特瑞姆從零開始的這1000臺(tái)心臟手術(shù)沒有任何的捷徑或者技巧。

　　在我們看來，患者雖然對(duì)自己的病情未必充分了解，但卻是最抗“忽悠”的。所以，哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)若想取得任何進(jìn)步，就必須由內(nèi)而外的尊重病人，設(shè)身處地的為其著想，因?yàn)檫@才是患者們最真切的需求。

　　圖為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院劉興鵬主任和上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院心胸外科梅舉主任在為一位永久性房顫合并左心耳血栓形成，口服抗凝劑無效的患者進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診。

　　二、醫(yī)生們的潛力到底有多大？

　　按照目前的發(fā)展趨勢(shì)，哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)的下一個(gè)1000臺(tái)手術(shù)預(yù)計(jì)將在2017年年末完成。做出這種估計(jì)既基于我們目前的發(fā)展速度，更是因?yàn)?，兩年多的?shí)踐讓我們對(duì)醫(yī)生們的潛力有了更深的認(rèn)識(shí)。

　　李莉主任是原第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院的主任醫(yī)師、教授和博士生導(dǎo)師，也是我非常尊敬的前輩。做為哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)華東團(tuán)隊(duì)聯(lián)合創(chuàng)始人的她，全職領(lǐng)銜位于浙江慈溪市的慈林?哈特瑞姆心臟中心還不足兩個(gè)月，但該科完成的各類心臟手術(shù)就已經(jīng)過百例，是去年同期的10倍之多。

　　圖為原第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院心血管外科主任醫(yī)師，現(xiàn)慈林醫(yī)院·哈特瑞姆心臟中心主任李莉教授正在手術(shù)。

　　類似的故事也發(fā)生在位于河北省石家莊的長(zhǎng)城醫(yī)院，隨著哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)核心專家，原河北省人民醫(yī)院心內(nèi)科的胡福莉主任醫(yī)師和王天紅副主任醫(yī)師全職加盟長(zhǎng)城醫(yī)院，該院的心臟介入手術(shù)量大幅度提高。自他們?nèi)腭v至今才剛剛4個(gè)月，該院就完成155例心臟介入手術(shù)，是去年同期的3倍之多。

　　不僅如此，在眾多哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)技術(shù)幫扶的醫(yī)院，相關(guān)亞專業(yè)的發(fā)展也同樣是突飛猛進(jìn)。以復(fù)旦大學(xué)第五醫(yī)院為例，在過去半年里，就從零起點(diǎn)上完成各類心律失常的導(dǎo)管消融術(shù)75例，創(chuàng)造了過國(guó)內(nèi)心電生理界令人側(cè)目的“上海五院速度”……

　　當(dāng)然，所有這些數(shù)字的背后是醫(yī)生們被汗水濕透的洗手衣、對(duì)患者安全的殫精竭慮……但透過這些成績(jī)，我們吃驚的看到了一旦給予足夠的平臺(tái)、權(quán)利和責(zé)任后，醫(yī)生們所迸發(fā)的巨大潛力。

　　正是在這樣的背景下，我們認(rèn)識(shí)到利用好醫(yī)生集團(tuán)這一組織形式，最大程度發(fā)揮醫(yī)生潛力的極端重要性。

　　這也是我們最終將哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)的使命定為“呵護(hù)心健康，實(shí)現(xiàn)新夢(mèng)想”這兩句話的原因，前一句話是我們對(duì)患者的承諾，而后一句話則表達(dá)了哈特瑞姆矢志服務(wù)好醫(yī)生，使其潛力充分發(fā)揮，從而最終助力他們實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想的決心。

　　圖為原河北省人民醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)師，現(xiàn)長(zhǎng)城醫(yī)院·哈特瑞姆心臟中心胡福莉主任，王天紅與衛(wèi)生部北京醫(yī)院施海峰主任等術(shù)后合影。

　　三、醫(yī)生集團(tuán)該如何與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作？

　　醫(yī)生集團(tuán)是由醫(yī)生發(fā)起并主導(dǎo)的組織，這一特點(diǎn)決定了其第一要?jiǎng)?wù)應(yīng)該是治病，而治病就必須和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作。然而，具體合作模式在現(xiàn)階段仍并沒有十分清晰的答案。

　　我們開始也并不知道何種合作模式才是最好的雙贏模式？但我們沒有坐而論道，等“想明白了”再去開始行動(dòng)。

　　而是通過圍繞如何更好的服務(wù)患者這條主線，和合作機(jī)構(gòu)一道，通過完成一例又一例的手術(shù)摸索出了1+N模式、N+1模式和PHP模式等切實(shí)可操作的途徑。

　　不積跬步，無以至千里。雖然哈特瑞姆很有信心走到千里之外，但我們也深知，欲抵達(dá)遠(yuǎn)方，走好眼下的每一個(gè)“跬步”才是最最重要的。

　　在今年年初舉辦的哈特瑞姆新年心臟論壇上，我曾說過的一句話：“世間萬物，此消彼長(zhǎng)。不僅要看誰更有力量，更要洞察誰正在成長(zhǎng)”，透過過去兩年我們?nèi)褙炞⑼瓿傻倪@1000例心臟手術(shù)，我們發(fā)現(xiàn)：原來在跬步之間，哈特瑞姆正在快速成長(zhǎng)……