利尿劑是臨床常用的降壓藥,對此類藥物的優(yōu)缺點你了解嗎?
利尿類降壓藥分類及用量:
藥理機制
利尿類降壓的確切機制尚未十分明確。用藥初期,利尿藥可減少細胞外液容量及心輸出量。長期給藥后心輸出量逐漸恢復至給藥前水平,而降壓作用仍然能維持,此時細胞外液容量仍有一定程度的減少。若維持有效的降壓作用,血漿容量通常比治療前減少約5%,伴有血漿腎素水平的持續(xù)升高,說明體內的鈉離子持續(xù)減少。
五大不良反應
1、低鉀血癥
大劑量利尿藥造成的嚴重低血鉀可致心臟驟停,尤其是在同時應用治療充血性心力衰竭藥物洋地黃或心肌激惹性增加的情況下。防止低鉀血癥發(fā)生的方法為:
盡量使用小劑量且作用時間較短的利尿藥物,如氫氯噻嗪,限鈉補鉀食物攝入,鈉的攝入每天在100mmol(相當于5.8g氯化鈉)以下,無腎功能障礙或沒有同時服用血管緊張素轉換酶抑制藥或血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥的情況下,可同時應用保鉀利尿藥物。
2、高尿酸血癥
約1/3未經治療的高血壓患者伴有高尿酸血癥,長期大劑量應用利尿藥物可使另外1/3的患者發(fā)生高尿酸血癥。利尿后由于血容量降低,細胞外液濃縮,使腎近曲小管對尿酸的重吸收增加;另外,利尿藥和尿酸經有機酸分泌途徑排出時相互競爭,長期用藥可導致高尿酸血癥,后者甚至可導致急性痛風的發(fā)作。
3、高血糖和糖耐量降低
由于使用大劑量的利尿藥物,可致胰島素抵抗增加和高胰島素血癥,降低糖耐量,使血糖水平升高,誘發(fā)糖尿病。這可能與抑制了胰島素或肝的磷酸二酯酶的分泌有關,因此使環(huán)磷酸腺苷(cAMP)中介的糖原分解作用加強。故糖尿病患者慎用。
4、高膽固醇血癥
噻嗪類利尿藥可使血清膽固醇水平增加5%一15%,并增加低密度脂蛋白一膽固醇水平,同時伴有高密度脂蛋白的減少,低血鉀引起高膽固醇血癥,其真正機制不明。
5、保鉀利尿藥的不良反應
此類藥物通常與噻嗪類利尿藥聯(lián)合應用,保鉀利尿藥有高血鉀不良反應。長期使用安體舒通可引起男性乳房發(fā)育、乳房疼痛、女性月經不規(guī)則或閉經后出血及多毛癥等。而近期的臨床觀察試驗表明,新型保鉀利尿藥物阿米洛利上述性激素相關的不良反應明顯減少。
臨床上不能或不宜將利尿藥作為首選抗高血壓藥的情況
1、缺血性心臟病
2、心力衰竭【收縮和(或)舒張性功能障礙】
3、痛風
4、慢性腎臟疾病(非糖尿病性)
5、腦血管病
6、外周血管性疾病和(或)勃起功能障礙
7、呼吸功能障礙
8、某些種族
9、代謝綜合征
10、肥胖
11、老齡和(或)直立性低血壓
12、認知功能減退和(或)癡呆
13、青年人
14、妊娠
利尿類降壓藥作為最常見的5種降壓藥之一,在使用過程中要注意結合患者情況,注意識別其禁忌癥及不良反應,做到安全用藥。
用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數≥24)的治療。
健客價: ¥83無。
健客價: ¥60.21詳情可參考說明書。
健客價: ¥428增強免疫力
健客價: ¥240用于病員做檢查、護理、療養(yǎng)。
健客價: ¥1499測量血糖濃度。
健客價: ¥99供行動困難的殘疾人、病人及年老體弱者做代步工具。
健客價: ¥2412活血化瘀,行氣止痛。用于神經根型頸椎病屬血瘀氣滯.脈絡閉阻癥。癥見:頸、肩及上肢疼痛,發(fā)僵或竄麻,竄痛。
健客價: ¥418清熱利尿,化濁通淋。用于慢性前列腺炎濕熱壅阻證。癥見尿道灼熱、小便頻急、尿后余瀝不盡、尿后滴白、陰部潮濕、會陰、少腹、腰骶部疼痛或不適,舌質紅苔黃,脈弦或弦滑等。
健客價: ¥59清熱熄風,平肝降逆。用于虛火上升引起:目眩頭暈,腦中脹痛,頸項強直,顏面紅赤,煩燥不寧,言語不清,頭重腳輕,行步不穩(wěn),知覺減退。
健客價: ¥65清熱、利濕通淋。用于下焦?jié)駸崴聼崃堋0Y見小便頻急、尿道刺痛、尿液混濁、口干苦等,以及急性下尿路泌尿系感染見于上述癥狀者。
健客價: ¥34清熱、利濕通淋。用于下焦?jié)駸崴聼崃?。癥見小便頻急、尿道刺痛、尿液混濁、口干苦等,以及急性下尿路泌尿系感染見于上述癥狀者。
健客價: ¥66.3彝醫(yī):夫色丕渣,西弗色哩哩諾奴諾,夫撒凱奴,吐土希合。中醫(yī):清熱利濕,化瘀通淋。用于濕熱瘀阻所致的淋證,證見:尿急,尿頻,尿痛;前列腺炎,前列腺增生癥見上述證候者。
健客價: ¥45絞股藍總甙片:養(yǎng)心健脾,益氣和血,除痰化瘀,降血脂。用于高血脂癥,見有心悸氣短,胸悶肢麻,眩暈頭痛,健忘耳鳴,自汗乏力或脘腹脹滿等心脾氣虛,痰阻血瘀者。 同仁堂三七粉: 跌打瘀血、外傷出血、產后血暈、吐血,衄血等血癥,冠心病、高血脂、高血壓等心腦血管疾病。 荷氏魚油軟膠囊:輔助降血脂。
健客價: ¥299彝醫(yī):夫色丕渣,西弗色哩哩諾奴諾,夫撒凱奴,吐土希合。中醫(yī):清熱利濕,化瘀通淋。用于濕熱瘀阻所致的淋證,證見:尿急,尿頻,尿痛;前列腺炎,前列腺增生癥見上述證候者。
健客價: ¥530高血壓,可單獨應用或與其他降壓藥合用。心力衰竭,可單獨應用或與強心利尿藥合用。
健客價: ¥2.63清熱潤肺,止咳化痰,利尿通淋。用于肺癆咳血,咳嗽痰喘,小便不利,熱淋澀痛。
健客價: ¥321.原發(fā)性高血壓:可單獨用藥,也可和其它降壓藥合用,尤其是噻嗪類利尿劑。2.心功能不全:輕度或中度心功能不全(NYHA分級II或III級),合并應用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。
健客價: ¥361.原發(fā)性高血壓:可單獨用藥,也可和其它降壓藥合用,尤其是噻嗪類利尿劑。2.心功能不全:輕度或中度心功能不全(NYHA分級II或III級),合并應用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。
健客價: ¥23本品用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓??蓡为毞没蚺c其他降壓藥合用。 充血性心力衰竭患者,在用洋地黃或利尿劑效果不好時可加用本品。
健客價: ¥25清熱燥濕,利尿通淋。用于小便不利,尿頻,尿急,尿痛,下肢浮腫等癥狀;也可用于急慢性腎小球腎炎,腎盂腎炎,膀胱炎,尿道炎,見有上述癥狀者。
健客價: ¥16清熱燥濕,利尿通淋。用于小便不利,尿頻,尿急,尿痛,下肢 浮腫等癥;也可用于急慢性腎小球腎炎,腎盂腎炎,膀胱炎,尿道炎,見有上述證狀者。
健客價: ¥30原發(fā)性高血壓可單獨用藥,也可和其它降壓藥合用,尤其是噻嗪類利尿劑。心功能不全:輕度或中度心功能不全(NYHA分級II或III級),合并應用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。
健客價: ¥231.高血壓,可單獨應用或其他降壓藥合用。 2.心力衰竭,可單獨應用或與強心利尿藥合用。
健客價: ¥11