隨著健康教育的普及和深入，廣大慢性病患者健康觀念不斷增強(qiáng)，逐漸從被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)管理，自我管理意識(shí)明顯提高。

　　如果說(shuō)從被動(dòng)管理到主動(dòng)是一個(gè)階段性的進(jìn)步，那么從主動(dòng)管理到自我管理則是一個(gè)質(zhì)的飛躍。慢性病患者學(xué)會(huì)自我管理，有助于擺脫疾病的痛苦；學(xué)會(huì)與病“共舞”，可提升自身生活滿意度和幸福感。筆者在工作中總結(jié)了“慢性病自我管理十步曲”，現(xiàn)與同行分享。

　　第一步：自我認(rèn)同

　　一旦患者被確診患慢性病，會(huì)產(chǎn)生焦慮、挫敗感；會(huì)不由自主地緊張、迷茫、恐懼；甚至出現(xiàn)抑郁、人格障礙。這些負(fù)能量情感體驗(yàn)與疾病相互呼應(yīng)，易形成惡性循環(huán)。人食五谷，豈會(huì)無(wú)?。吭绨l(fā)現(xiàn)、早反思、早干預(yù)、早治療、早管理，可明顯改善慢性病患者的預(yù)后。患者應(yīng)以理性的態(tài)度面對(duì)、管理、駕馭慢性病，這是疾病康復(fù)的第一要素——態(tài)度決定結(jié)果。

　　第二步：尋找同伴

　　部分慢性病患者會(huì)因自我暗示而產(chǎn)生淪為弱者的心理，這種思維模式不利于患者心境的穩(wěn)定和平衡。慢性病患者主動(dòng)尋找一個(gè)與自己有類似患病經(jīng)歷的朋友，可以獲得心理上、情感上的支持和慰藉，通過(guò)相互交流、提醒、幫助，增強(qiáng)自己戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　他山之石，可以攻玉。一個(gè)患者的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)可以成為另一個(gè)患者的“前車之鑒”，同伴的支持在慢性病自我管理中越來(lái)越受到重視。

　　第三步：主動(dòng)尋求家庭醫(yī)生的幫助

　　隨著社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，家庭醫(yī)生已走進(jìn)千家萬(wàn)戶，這是一種全新的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，家庭醫(yī)生既是患者的醫(yī)療顧問(wèn)、健康老師，也是患者的朋友。與家庭醫(yī)生做朋友，可最大限度地降低疾病發(fā)生率和患病治療成本。管理慢性病是家庭醫(yī)生的基本職責(zé)，患者應(yīng)摒棄被動(dòng)接受管理的心態(tài)，主動(dòng)尋求家庭醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助。

　　第四步：選擇一個(gè)可信賴的親人做情感后盾

　　一個(gè)人患慢性病后，會(huì)經(jīng)歷一段情感脆弱期，這時(shí)最需要他人的支持。誰(shuí)能持久地給予患者支持？唯有親人?；颊邞?yīng)主動(dòng)選擇一個(gè)可信賴、有耐心的親人做后盾，幫助自己度過(guò)情感低潮期。

　　第五步：記錄監(jiān)測(cè)項(xiàng)目數(shù)據(jù)

　　“好記性不如爛筆頭”，隨著慢性病病情發(fā)展，患者各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)如血壓值、血糖值等會(huì)發(fā)生變化，這些數(shù)值反應(yīng)患者病情控制情況，應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)、觀察，患者主動(dòng)記錄各監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的數(shù)據(jù)并將數(shù)據(jù)給醫(yī)生查看，可使其更切實(shí)地、更有根據(jù)地、更細(xì)致地獲知疾病控制情況。因此，讓患者養(yǎng)成準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)的習(xí)慣，對(duì)自身及醫(yī)生駕馭病情十分有利。當(dāng)數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常變化時(shí)，患者要及時(shí)向醫(yī)生咨詢，盡快找到原因，對(duì)癥下藥。

　　第六步：自購(gòu)血壓計(jì)或血糖儀并學(xué)會(huì)使用

　　自測(cè)血壓和血糖并不難，具體操作患者一學(xué)就會(huì)。患者自測(cè)血壓、血糖不受環(huán)境限制，通過(guò)連續(xù)的測(cè)量各數(shù)據(jù)值亦更加可信?；颊咦再?gòu)血壓計(jì)或血糖儀并學(xué)會(huì)使用，不僅方便，還能增加患者疾病自我管理意識(shí)。

　　第七步：與醫(yī)生一起選擇藥物

　　患者應(yīng)記住一個(gè)原則：只選對(duì)的，不選貴的；只選適合的，不選潮流的。要想做一個(gè)精明的患者，一定要與醫(yī)生多溝通，學(xué)會(huì)聽取醫(yī)生的建議，選擇最適用于自身疾病的藥物。

　　第八步：細(xì)心觀察用藥效果并及時(shí)記錄

　　藥物也是有“個(gè)性”的，要很好地駕馭藥物，就要細(xì)心觀察用藥效果。很多藥物受各種因素的影響，藥效發(fā)揮滯后，患者要耐心分析，適時(shí)向醫(yī)生反饋。只有醫(yī)患合作，認(rèn)真觀察、記錄、分析、判斷藥效，才能更科學(xué)地改進(jìn)用藥方案。

　　第九步：調(diào)整用藥方案，找到平衡點(diǎn)

　　慢性病患者的用藥方案應(yīng)與疾病發(fā)展相適應(yīng)，故應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)病情變化和藥效，適時(shí)調(diào)整用藥方案。這是一個(gè)需要慢慢摸索、調(diào)整的過(guò)程，找到該病現(xiàn)階段最適合的藥物、劑量，就是找到兩者的平衡點(diǎn)，慢性病自我管理才會(huì)收獲事半功倍的效果。

　　第十步：走出患病陰影，在“糊涂”中長(zhǎng)壽

　　患者只有從疾病的陰影里走出來(lái)，忘記自己有病，才能身心健康。要學(xué)會(huì)把疾病當(dāng)成“朋友”，把藥當(dāng)“零食”或“保健品”，把血壓計(jì)、血糖儀當(dāng)玩具。在“糊涂”中快樂(lè)的人，一定可以在“糊涂”中長(zhǎng)壽。