何為體位性低血壓?
體位性低血壓又叫直立性虛脫,是由于體位的改變,如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立,或長時間站立發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓。通常認為,站立后收縮壓較平臥位時下降20毫米汞柱或舒張壓下降10毫米汞柱,即為體位性低血壓。
體位性低血壓有何危害?
腦卒中發(fā)生與血壓波動密切相關(guān),體位性低血壓是腦卒中發(fā)病率和死亡率升高的一個獨立危險因素,而且,腦卒中急性期防止體位變化所致血壓波動對再次復發(fā)腦卒中極為重要。
體位性低血壓治療及預防
當腦卒中患者由臥位取直立位時,觀察患者是否出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等癥狀,一旦發(fā)生低血壓應立即臥床休息,按摩四肢,必要時進行治療。
?。?)在睡眠時應抬高床頭15°~20°角,患者頭及軀干斜臥向上,預防直立性低血壓的發(fā)生。
?。?)對于長期臥床的患者,站立前,應先在床邊做一會兒。
?。?)坐位訓練,盡早讓患者坐起。首次取坐位時不宜馬上取直立位,可先從半坐位開始(約30°),在患者在能堅持30分鐘后,可逐漸增大角度(45°、60°、90°)。直至可下床,坐位訓練時還應訓練患者的坐位平衡和耐力。
(3)適當運動,避免過度活動和長時間站立。避免長時間臥床,離開床前建議穿上高緊身彈力襪,可減低靜脈曲張的程度。避免用過熱的水洗澡,熱水浴可引起靜脈擴張,必要時由家人陪伴,以防發(fā)生意外。
(4)飲食護理合理膳食,防止便秘,保證充足的營養(yǎng)以利于新陳代謝。不可過飽,過量飲酒,避免進食三高食物,應以足量蛋白質(zhì)、低脂、低鹽、低膽固醇和富含維生素及纖維性的飲食為宜。腦卒中患者常因便秘、下蹲時間過長,當便后突然站立時可發(fā)生體位性低血壓。
?。?)規(guī)則服藥和按時按量服藥,不可隨意增減藥物的劑量和擅自停藥。服藥時間應選在平靜休息時,應警惕容易引起體位性低血壓的藥物,如降壓藥、抑制血管張力藥、抗精神病藥物、利尿藥和抗組胺活性等都是引起體位性低血壓的藥物。因此,在應用此類藥物時應先量和記錄臥位與立位血壓一次,在變換體位時,動作要緩慢,由臥位到坐位,坐位到站立,從而避免體位性低血壓的發(fā)生。
輕、中度急性缺血性腦卒中。
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