腦卒中之體位性低血壓

2017-07-25 來源：康復醫(yī)學網(wǎng) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：體位性低血壓好發(fā)于老年人群，而老年人群中腦卒中患者發(fā)病率有較高發(fā)病率，因此卒中患者更應該注意防治體位性低血壓。

　　何為體位性低血壓？

　　體位性低血壓又叫直立性虛脫，是由于體位的改變，如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長時間站立發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓。通常認為，站立后收縮壓較平臥位時下降20毫米汞柱或舒張壓下降10毫米汞柱，即為體位性低血壓。

　　體位性低血壓有何危害？

　　腦卒中發(fā)生與血壓波動密切相關(guān)，體位性低血壓是腦卒中發(fā)病率和死亡率升高的一個獨立危險因素，而且，腦卒中急性期防止體位變化所致血壓波動對再次復發(fā)腦卒中極為重要。

　　體位性低血壓治療及預防

　　當腦卒中患者由臥位取直立位時，觀察患者是否出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等癥狀，一旦發(fā)生低血壓應立即臥床休息，按摩四肢，必要時進行治療。

　?。?）在睡眠時應抬高床頭15°～20°角，患者頭及軀干斜臥向上，預防直立性低血壓的發(fā)生。

　?。?）對于長期臥床的患者，站立前，應先在床邊做一會兒。

　?。?）坐位訓練，盡早讓患者坐起。首次取坐位時不宜馬上取直立位，可先從半坐位開始(約30°)，在患者在能堅持30分鐘后，可逐漸增大角度(45°、60°、90°)。直至可下床，坐位訓練時還應訓練患者的坐位平衡和耐力。

　　（3）適當運動，避免過度活動和長時間站立。避免長時間臥床，離開床前建議穿上高緊身彈力襪，可減低靜脈曲張的程度。避免用過熱的水洗澡，熱水浴可引起靜脈擴張，必要時由家人陪伴，以防發(fā)生意外。

　　（4）飲食護理合理膳食，防止便秘，保證充足的營養(yǎng)以利于新陳代謝。不可過飽，過量飲酒，避免進食三高食物，應以足量蛋白質(zhì)、低脂、低鹽、低膽固醇和富含維生素及纖維性的飲食為宜。腦卒中患者常因便秘、下蹲時間過長，當便后突然站立時可發(fā)生體位性低血壓。

　?。?）規(guī)則服藥和按時按量服藥，不可隨意增減藥物的劑量和擅自停藥。服藥時間應選在平靜休息時，應警惕容易引起體位性低血壓的藥物，如降壓藥、抑制血管張力藥、抗精神病藥物、利尿藥和抗組胺活性等都是引起體位性低血壓的藥物。因此，在應用此類藥物時應先量和記錄臥位與立位血壓一次，在變換體位時，動作要緩慢，由臥位到坐位，坐位到站立，從而避免體位性低血壓的發(fā)生。

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