01.我們我最怕出現(xiàn)醫(yī)療事故

　　并不是每個病人到醫(yī)院或診所后都可以緩解痛苦，起死回生的。有些病人雖經(jīng)醫(yī)務(wù)人員全力搶救，但仍不能防止不良后果的發(fā)生，特別是我們基層醫(yī)療機構(gòu)，由于我們大部分村衛(wèi)生室還處在“三大件”時期（聽診器、血壓器、體溫表）我們稍有不慎就可能遇上一些“吃不了兜著走”的事情，所以一旦出現(xiàn)差錯，我們將會追悔莫及或傾家蕩產(chǎn)。

　　作為一名村醫(yī)，我最怕出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，對醫(yī)療風(fēng)險的預(yù)防已經(jīng)是當(dāng)今和未來我們村醫(yī)必須面對的問題。藥物的不良反應(yīng)、醫(yī)療中的誤診誤治，對于我們村醫(yī)來說會經(jīng)常碰見，在基層衛(wèi)生室看病，我們村醫(yī)最怕病人用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，或者突發(fā)重大疾病。

　　每年都有因輸液或者吃藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例，每次我們都很緊張地處理這些因藥物副作用導(dǎo)致的突發(fā)情況。鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療風(fēng)險是很大的，有人是過敏體質(zhì)，出現(xiàn)用藥副作用之后，我們只有耐心地解釋、換藥免費治療，有些人可以理解我們，有些人卻不理解，罵罵咧咧是常有的事情。

　　02.村醫(yī)獨立承擔(dān)法律責(zé)任，確實扛不住

　　大大小小的醫(yī)療風(fēng)險，讓我們這些鄉(xiāng)村醫(yī)生頭痛不已，這樣的情況經(jīng)常可以遇到，村醫(yī)時刻要面臨著醫(yī)療風(fēng)險糾紛。村醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險太大，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理后，我們主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，提供常見病、多發(fā)病的一般診治，村衛(wèi)生室成為非營利性機構(gòu)。

　　可是，目前許多村衛(wèi)生室條件依然簡陋，鄉(xiāng)村醫(yī)生多數(shù)診斷水平也不太高，抗風(fēng)險能力很弱，一次醫(yī)療糾紛就有可能摧垮一個衛(wèi)生室。讓其獨立經(jīng)營，獨立核算，自負盈虧，獨立承擔(dān)法律責(zé)任，確實有點勉為其難。

　　對于村衛(wèi)生室的醫(yī)療風(fēng)險的解決辦法，目前國家并未出臺具體明確的政策，只能由村衛(wèi)生室獨立承擔(dān)相關(guān)經(jīng)濟、法律責(zé)任。目前大多數(shù)村衛(wèi)生室本身就先天不足，政府對村衛(wèi)生室資金投入有限，村衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)施落后，沒有先進的診療設(shè)備，村醫(yī)水平不高，人力資源缺乏，加上村衛(wèi)生室大多地處偏遠，如果出現(xiàn)患者藥物過敏等意外情況，補救措施也難以及時實施。

　　村衛(wèi)生室納入一體化管理后，藥品零差率銷售，村衛(wèi)生室收入比以前大大降低，勢單力薄，抗風(fēng)險能力更是大受影響。長此以往，必然不利于村衛(wèi)生室的持續(xù)發(fā)展。我們村醫(yī)強烈呼吁，希望有關(guān)部門從政策上加大對村衛(wèi)生室的投入，改善醫(yī)療條件，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，同時也要從制度上健全保險機制，加強風(fēng)險抵御能力，為我們鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

　　03.基層醫(yī)療糾紛事故防范一定要注意這些

　　1、必須轉(zhuǎn)診的，想盡一切辦法轉(zhuǎn)診

　　急診轉(zhuǎn)診是我們村醫(yī)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)最重要的一個法定職責(zé)。對于患者，在接診時，是處方用藥還是轉(zhuǎn)診，是基層醫(yī)生的第一件事，也就是要進行風(fēng)險評估。對于必須轉(zhuǎn)診的，要想盡一切辦法，動用一切可以利用的資源，堅決地實施轉(zhuǎn)診，絕不含糊。

　　2.保存病例等相關(guān)記錄

　　面對突如其來的危機事件，我們村醫(yī)大多一輩子都沒有經(jīng)歷過，一要注重學(xué)習(xí)法律，二要增強防范意識，三要提高防范能力，四要注意人脈塑造。

　　雖然村醫(yī)是高風(fēng)險行業(yè)，但是只要我們學(xué)會規(guī)避風(fēng)險，了解法律知識還是可以好好的保護自己的。試想下如果患者第三次就診時衛(wèi)生室選擇給輸液，患者又在輸液途中猝死，而衛(wèi)生室又沒有病例等相關(guān)記錄，那么后果大家可想而知？

　　3.沒過錯，堅決不妥協(xié)、賠償

　　最后想說的就是并不是發(fā)生意外醫(yī)生就得賠款，只要我們沒有過錯，病例又保存完整我們可以用法律保護好自己的，我們不能一味的低頭、妥協(xié)，堅持到最后就會有不一樣的效果，一個人的妥協(xié)將會蔓延到一個行業(yè)的妥協(xié)，一個人的堅持也會換來行業(yè)的正能量。

　　涉及村衛(wèi)生室的醫(yī)療糾紛，一直是衛(wèi)生主管部門和鄉(xiāng)村醫(yī)生最為擔(dān)心的問題，一旦發(fā)生較大的醫(yī)療事故，收入不高的鄉(xiāng)村醫(yī)生，僅靠自己無法承擔(dān)賠付責(zé)任，從而導(dǎo)致糾紛、事故長時間得不到解決，當(dāng)事醫(yī)生甚至因此而傾家蕩產(chǎn)。

　　04.讓醫(yī)療糾紛少些“被和諧

　　如今，我們基層的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境不是很理想，盡管不久前國家衛(wèi)計委明確要求，在醫(yī)患糾紛中沒有搞清原因分清楚責(zé)任，醫(yī)療機構(gòu)不能賠償，但實際上要做到確實不容易，醫(yī)鬧入刑了，鬧還在繼續(xù)，期待，醫(yī)療糾紛少些“被和諧”。

　　村醫(yī)也很無奈。作為農(nóng)村居民健康“守門人”，村醫(yī)面對朝夕相處的父老鄉(xiāng)親，不出診，親情難卻；上門服務(wù)，風(fēng)險太大，往往處在兩難境地。發(fā)生的悲劇，其實是村醫(yī)群體的無奈，遭遇醫(yī)患糾紛，大醫(yī)院的醫(yī)生至少還有單位可以依靠，但是，村醫(yī)就沒有如此“幸運”，我們不僅收入低于城鎮(zhèn)大醫(yī)院，而且還沒有單位可以依靠。

　　由于村醫(yī)年收入在兩三萬元左右，一次大額索賠就可能讓勢單力孤的村醫(yī)“破產(chǎn)”，一次具體的醫(yī)療糾紛就此結(jié)束了，處理的思路、方法、結(jié)果都沒有任何新意。但是，各方無疑都有不滿，患者家屬一方失去了親人，對賠償結(jié)果可能并不滿意，未來還有可能遭致村民怨恨。

　　村醫(yī)出于謹慎，肯定會謹慎選擇出診，村民看病就不會再像從前那樣方便?，F(xiàn)在我們基層最大、最難以克服的困難是什么？不是工作條件太艱苦，也不是醫(yī)療設(shè)備太簡陋，而是不可避免的“醫(yī)療風(fēng)險！

　　但出現(xiàn)糾紛時，醫(yī)患雙方應(yīng)通過法律途徑處理，可以查清患者受損害的真正原因，給患者及家屬一個明白。我們應(yīng)變被動為主動，萬不可回避推卸責(zé)任。我們應(yīng)對承擔(dān)的責(zé)任保持清醒的頭腦顯得尤為重要，盡可能使大事化小，小事化了。

　　我們村醫(yī)衷心希望國家在“新醫(yī)改”中深入基層，調(diào)研落實政策完善各種制度，讓在基層工作的村醫(yī)都看到希望，感覺有奔頭。只有這樣，才能在鄉(xiāng)醫(yī)中營造出努力學(xué)習(xí)，踏實工作，醫(yī)患和諧的良好氛圍。