到底維生素AD能不能長期服用呢？

　　由于我國嬰幼兒群體中維生素A、維生素D缺乏或不足的情況仍較為普遍，因此，臨床上建議嬰幼兒出生后應每日補充維生素AD，以保證嬰幼兒維生素AD的生理需要量，滿足生長發(fā)育的需要。

　　但是，仍有部分醫(yī)生和兒童家長對于藥品類的維生素AD存有疑惑，認為“是藥三分毒”，害怕長期補充維生素AD會過量，于是很多家長就改為選擇保健食品維生素AD或采取補補停停的方式。

　　那么，到底維生素AD能不能長期服用呢？

　　藥品的概念被誤解

　　藥品一般分為處方藥（RX）和非處方藥（OTC）兩種，其中處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才可調配、購買和使用，相比較而言，非處方藥不需要醫(yī)師處方即可購買，按照藥品標簽及說明書使用，因此非處方藥的安全性較高。

　　換言之，非處方藥是經過長期的臨床應用驗證，被證實安全且有效的藥物，用于治療和預防疾病，非專業(yè)人員也可以安全使用的藥物。

　　根據(jù)現(xiàn)行的對非處方藥的分類方式，又分為甲類（紅色OTC標志）和乙類（綠色OTC標志）兩種，甲乙兩類OTC都可以在藥店購買，其中乙類非處方藥的安全性更高，除了可在藥店出售外，還可以在超市、賓館、百貨商店等處銷售。

　　本文中提到的維生素AD藥品就屬于乙類OTC，是安全級別最高的藥品，是用來促進兒童生長發(fā)育（骨骼發(fā)育、身高增長、視覺發(fā)育、免疫功能等），并預防因營養(yǎng)素缺乏導致的疾病（如佝僂病、夜盲癥、干眼癥、缺鐵性貧血等）。但是仍會有部分醫(yī)務工作者存有疑問，既然是藥物，嬰幼兒是否需要長期服用？

　　實際上，前面已經提到了，乙類OTC具有安全、有效、方便購買等特點，相比其他甲類OTC和處方藥而言，安全性更高，消費者可不經過醫(yī)生處方，直接從藥房或藥店、賓館、超市自行購買，長期服用的依從性和購藥的便捷性等方面更好。

　　乙類OTC藥品在我們的生活中十分常見，例如一些清咽潤肺的含片、健胃消食的咀嚼片等都是此類藥品，臨床應用廣泛。維生素AD滴劑也屬于乙類OTC藥品，維生素A和維生素D的含量符合營養(yǎng)學會推薦的嬰幼兒每日推薦攝入量，是可以長期服用的預防性營養(yǎng)補充類用藥，能有效地針對嬰幼兒常見的營養(yǎng)缺乏性疾病進行早期預防，降低疾病的發(fā)生風險，并維持兒童的正常生長發(fā)育。

　　藥品說明書被誤讀

　　并非所有的藥物都自帶“三分毒性”，很多所謂的毒性是由于未按說明書標注的用法用量、療程、注意事項、服用禁忌等使用引起的。

　　比如維生素AD滴劑的說明書標注有“長期過量服用，可產生慢性中毒”，這句話被很多醫(yī)務工作者還有兒童家長“斷章取義”地理解為“長期服用=中毒”，其實這是典型的對說明書的誤讀！

　　事實上，“長期”且“過量”這兩個條件是要同時滿足才有可能存在慢性中毒的風險，而說明書中標注的每天1粒的服用方法，參照的是嬰幼兒每日正常的需求量，只要嚴格按照說明書中的用法用量服用，是不存在任何中毒風險的。那么長期“過量”到什么程度才會中毒呢？

　　《兒科學》教材中明確了有關維生素A和維生素D的中毒劑量：

　　維生素A急性中毒：一次劑量大于30萬單位；慢性中毒：5-10萬單位/日，連續(xù)服用6個月以上。

　　維生素D每日服用2-5萬IU，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月。

　　因此，每天1粒維生素AD滴劑離中毒劑量相距十萬八千里。如果因為擔心每日服用會中毒就停止服用，嬰幼兒很容易出現(xiàn)維生素AD缺乏，甚至導致疾病的發(fā)生。

　　國際和國內多個權威指南建議，新生兒應從出生后預防性補充維生素AD，以維持生長發(fā)育、預防佝僂病等疾病的發(fā)生。如《維生素A缺乏的診斷、治療及預防》、《維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議》、《早產、低出生體重兒出院后喂養(yǎng)建議》等權威指南均推薦了維生素AD每日的正常預防劑量：即維生素A1500-2000IU，維生素D400-800IU。

　　保健食品真的安全嗎？

　　藥品和保健食品的劃分并不在于安全性，而是在于用途和不同的執(zhí)行標準。藥品是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應證或者功能主治、用法和用量的物質，其生產環(huán)節(jié)質量標準要求更高。

　　《食品安全法》中第四十八條明確了食品及食品添加劑不得含有虛假、夸大的內容，不得涉及疾病預防、治療功能。換言之，食品和保健食品本身是不具有預防和治療疾病的功能。隨著近年來食品安全風險的急劇升溫，保健食品也不再是安全的代言詞。

　　市面上所謂的天然魚肝油產品，是從魚的肝臟中獲得的維生素AD，由于海洋污染越來越嚴重，外加肝臟本身作為解毒器官，更是存在重金屬超標風險。除此之外，天然魚肝油中的維生素A和維生素D配比約10:1，并不符合嬰幼兒吸收的最佳比例（營養(yǎng)學推薦嬰幼兒維生素AD的最佳吸收比例為3:1），這種不合理的配比會導致兩種營養(yǎng)素攝入不均衡，使補充效果大打折扣。

　　另外，天然魚肝油魚腥味較重，嬰幼兒依從性差，同時魚油成份更易導致嬰幼兒過敏的發(fā)生。而化學合成的藥品相對于保健食品，是隨著醫(yī)學發(fā)展以及制藥工藝的提高，采用更安全的原料，通過化學合成的方式研制的成果，其純度、成分、含量都更安全、更有保證，配比嚴格按照嬰幼兒營養(yǎng)需求定制，能夠滿足日常營養(yǎng)所需。

　　大多數(shù)國外食品級產品（美國FDA僅有食品、藥品兩類，其對食品的準入也是相對要求比較低，魚肝油、維生素D滴劑都屬于食品類，沒有獲得過美國FDA的藥品準入，而且美國FDA不保證該類產品的有效性和安全性，大家仔細找這類產品的包裝背后都會有類似的說明文字，但字很?。┰谥袊?，因其成份含量、審批標準、生產工藝、效果上都不如OTC藥品，且其配方與我國兒童的營養(yǎng)水平、營養(yǎng)需求也并不相符，因此也不能獲得藥監(jiān)部門的正式認可，無法通過官方渠道進入我國市場。

　　之所以國外一些功能性食品能夠被一些兒童家長熟知，也無外乎是因其被私人代購店夸大宣傳，甚至不惜抹黑國內產品，從而奪人眼球、謀取私利。

　　綜上所述，維生素A和維生素D是嬰幼兒生長發(fā)育所必需的營養(yǎng)素，對維持生長發(fā)育、預防佝僂病和維生素AD缺乏癥有著重要的作用，只要按照藥品說明書中推薦的用法用量服用，是不會出現(xiàn)維生素AD過量的問題的，更不會引起中毒。如果因為害怕中毒而停服，很可能會引起營養(yǎng)素的缺乏，甚至導致疾病的發(fā)生，影響兒童的健康。