要做手術不讓吃喝?聽麻醉醫(yī)生說說到底為啥!
身為麻醉醫(yī)生,常規(guī)工作是術前一天訪視病人,以便準備第二天的手術。訪視時會詢問患者的病史、手術史和藥物過敏史,進行氣道評估,評價心肺功能。
不管病人做什么手術,麻醉醫(yī)生都不會忘記囑咐患者:今天晚上十點睡覺以后不可以吃東西,早上起床后可以刷牙洗臉,不能喝水,不能吃任何東西。
病房的醫(yī)生護士手術前交代病人及家屬如何進行術前準備時,除術前洗澡、備皮之外,通常也要強調手術前不吃不喝,否則會取消手術。還有一些做麻醉后的檢查項目時,醫(yī)生護士也會強調術前禁食禁水。
在手術當天,也就是第二天,病人進入手術室后,負責手術間巡回的護士和麻醉醫(yī)生在實施麻醉前都要再次詢問病人禁食水情況。如果病人沒有遵循醫(yī)囑禁食禁水,吃了東西或喝了東西,病人的手術就會取消。
那么問題來了,為什么麻醉醫(yī)生如此在意手術前病人禁食禁飲的時間呢?
因為,這是一個對手術病人生死攸關的問題!有些人可能認為,在手術前吃點東西才有體力熬過手術和麻醉,這種認識是錯誤的。
一般來說,手術期間消耗的能量不會使人體能耗竭而發(fā)生生命危險;相反,患者被麻醉后會失去意識,或喪失自我保護的反射,如果胃內有食物,可能會發(fā)生嘔吐,在麻醉狀態(tài)下發(fā)生的嘔吐可以引起誤吸,直接導致窒息或嚴重的肺炎而致命!
什么是誤吸呢?
誤吸是指胃內容物沒有沿胃-腸的消化道繼續(xù)消化,而是從胃里經食管返回咽喉部乃至口腔,錯誤地進入呼吸道。為了最大可能的避免麻醉狀態(tài)下嘔吐引起的誤吸導致的嚴重后果,除了局麻(不需要專業(yè)麻醉醫(yī)生)以及特殊急診(病情不允許等待時間)以外,接受任何麻醉之前病人都必須達到規(guī)定的禁食禁飲時間,也就是說既不能吃任何東西,也不能喝任何東西。這時,胃里是一個排空的狀態(tài),在麻醉后發(fā)生嘔吐也不會有東西錯誤地進入呼吸道。
“誤吸”是怎么發(fā)生的?
人的咽喉既是呼吸的氣道,又是消化系統(tǒng)吃喝的通道,這里有一個結構叫會厭,就象一個閥門,吃喝的時候需要吞咽,會厭就會遮蓋氣管,而呼吸的時候會厭遮蓋食道,這是一個非常精細復雜而巧妙的反射,既要讓食物順著食道進入胃,又要使呼吸的空氣進入肺。如果這個反射發(fā)生故障,就會出現(xiàn)問題,吃的喝的東西進入了氣道,不管是進入氣管、支氣管還是肺里,氣道里靈敏的感受器會立即引發(fā)咳嗽反射,清除里面的異物。生理狀態(tài)下,食管和胃的連接處還有食管下段括約肌起到閘門的作用,可以防止胃里的食物和胃酸返流回到食道和口腔,所以倒立時食物或水不會流出來。
上面所說是正常狀態(tài),若是要手術,一旦被麻醉以后,這些保護性的生理機能都或多或少減低甚至完全喪失:食管下段括約肌松弛,起不到閘門的作用,胃內容物返流至食管和口腔;吞咽反射被打亂,只要咽部有食物,就可能進入肺內;咳嗽反射被抑制,進入氣道內的胃內容物不能通過咳嗽反射被清除出來,可以引起嚴重的化學反應(胃酸)性肺炎,導致呼吸功能衰竭,如果誤吸嚴重可直接導致窒息死亡。
術前禁食時間的2468原則
既然會引起這么嚴重的后果,那肯定要配合醫(yī)生的“殘忍”,餓著渴著做手術了,具體怎么做呢?
根據(jù)最新的麻醉術前禁食指南建議,術前禁食時間有2468原則:麻醉前2小時可以喝少量清水;母乳喂養(yǎng)的嬰兒,麻醉前4小時可以喂養(yǎng)母乳,如果是牛奶,則需要6小時;如果患者的飲食結構是“輕食”,吃的食物是不含脂肪和肉類的、容易消化的碳水化合物,比如說吐司、饅頭、稀飯等,至少禁食6小時;其它食物至少禁食8小時。
需要注意的是,以上時間為最低禁食要求,適用于除了局麻以外所有麻醉,包括手術和檢查的麻醉,例如無痛胃腸鏡檢查和無痛人流等等。如果本來就有胃腸道疾病或者影響胃腸運動的疾病,禁食水時間請咨詢醫(yī)生。
另外,由于手術安排的時間存在一定的不確定性,有些病人的禁食水時間可能超過8小時,即使這樣,也不建議患者按照“計算公式”自行決定禁食時間,依舊需要遵醫(yī)囑,否則可能打亂醫(yī)療機構的正常運作,影響自己的治療和檢查。
本品用于下列情況的皮層局部麻醉: (1)針穿刺,如:置入導管或取血樣本; (2)淺層外科手術。
健客價: ¥41.8本品用于下列情況的皮層局部麻醉: (1)針穿刺,如:置入導管或取血樣本; (2)淺層外科手術。
健客價: ¥43本品為腔道表面潤滑麻醉劑,用作尿道、食道、陰道、肛門、直腸等插管鏡檢或手術時的局部潤滑麻醉。
健客價: ¥56.8甲狀腺機能亢進的內科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥18甲狀腺機能亢進的內科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥151.緩解由手術、外傷、慢性副鼻竇炎、乳汁淤積等所引起的腫脹。 2.治療由支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴張等所引起的痰液粘稠、咯痰困難。 3.也可用于麻醉術后的痰液黏稠、咯痰困難。
健客價: ¥26用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經麻痹性角膜炎,角膜和結膜變性。
健客價: ¥43治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥,如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿藥、低鉀性家族性周期性麻痹、長期應用糖皮質激素和補充高滲葡萄糖等;預防低鉀血癥。詳見說明書。
健客價: ¥24中樞性肌肉松馳藥。用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):頸背肩臂綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術后遺癥,外傷后遺癥等。
健客價: ¥34.79主要用于消化性潰瘍出血;非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應激狀態(tài)下潰瘍大出血的發(fā)生;全身麻醉或大手術后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
健客價: ¥201.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應用糖 皮質激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(如洋地黃化的患者),需預防性補充鉀鹽,如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價: ¥71.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時,應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟血流灌注不
健客價: ¥101.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時,應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價: ¥10.91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時,應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳。尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價: ¥17用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):勁背肩臂的綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術后遺癥(包括腦,脊髓腫瘤),外傷后遺癥(脊髓損傷,頭部外傷),肌萎縮性側索硬化癥,嬰兒大腦性輕癱,脊髓小腦變性癥,脊髓血管障礙,亞急性脊髓神經癥(SMON)及其它腦脊髓疾病。
健客價: ¥351.皮膚粘膜的過敏:適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過敏源或食物而致的過敏性結膜炎,蕁麻疹,血管神經性水腫,對血液或血漿制品的過敏反應,皮膚劃痕癥。必要時可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。2.暈動?。悍乐螘炣?、暈船、暈飛機。3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術前、術后和產科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療:適用于一些麻醉和手術后的惡心、嘔吐,也
健客價: ¥10鹽酸異丙嗪片,適應癥為: 1.皮膚粘膜的過敏:適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過敏源或食物而致的過敏性結膜炎,蕁麻疹,血管神經性水腫,對血液或血漿制品的過敏反應,皮膚劃痕癥。必要時可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。 2.暈動?。悍乐螘炣?、暈船、暈飛機。 3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術前、術后和產科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。 4.惡心、嘔吐的
健客價: ¥10.8適應癥為· 改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥· 下列疾病引起的痙攣性麻痹腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓,脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。
健客價: ¥29中樞性肌肉松弛藥。用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥:用于改善下列疾病引起的痙攣性麻痹:腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓,脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。
健客價: ¥13局麻藥,用于上消化道內窺鏡檢查時的局部麻醉。
健客價: ¥68同川烏。祛風除濕,溫經止痛。用于風寒濕痹,關節(jié)疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛,麻醉止痛。
健客價: ¥60息風鎮(zhèn)痙,豁痰開竅。用于風痰閉阻、中風偏癱、癲癇,面神經麻痹,口眼歪斜。
健客價: ¥720清熱,安神,舒筋活絡,除“協(xié)日烏素”。用于白脈病,半身不遂,風濕,類風 濕,肌筋萎縮,神經麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病,久治不愈等癥。
健客價: ¥50本品具有具有消炎、鎮(zhèn)痛、止癢、抗菌、局部麻醉等作用。用于蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、 神經性皮炎、皮膚瘙癢等。
健客價: ¥6