今天早上小編的朋友圈被四川某知名三甲醫(yī)院胃腸外科醫(yī)生傷人事件刷了屏，到底怎么回事？原來，該院普外科某醫(yī)生堅(jiān)持要為一名患有多種心血管合并癥、且未術(shù)前準(zhǔn)備未完善的老年患者實(shí)施腫瘤手術(shù)，竟然將持不同意見的麻醉醫(yī)生打傷，致其足部線性骨折，今天本已回家休養(yǎng)的傷者因癥狀加重入了急診科！
這個(gè)問題說到底就是麻醉醫(yī)生認(rèn)為術(shù)前準(zhǔn)備不完善，患者身體狀況不適宜手術(shù)，而主刀醫(yī)生不服引發(fā)的血案，遇到這種分歧通常怎么處理，小編就來說道說道。
術(shù)前應(yīng)該遵守的原則是什么？
作為手術(shù)執(zhí)行者，手術(shù)決策前不能盲目自信，應(yīng)遵守《疑難病例討論制度》《會(huì)診制度》和《術(shù)前討論制度》從而確保診斷和手術(shù)決策的正確性。為了患者的健康和生命，更因聽取同行的意見和建議，全面考慮，量體裁衣，個(gè)體化決策。作為與患者生命相系的醫(yī)生，還必須對本專業(yè)診治規(guī)范了如指掌，不僅要了解適應(yīng)證還要充分考慮禁忌證。不同單位的手術(shù)決策者還需掌握和遵守本單位或本科室規(guī)定，在診治指南或手冊的指導(dǎo)下決策手術(shù)是否可行。
醫(yī)生還應(yīng)將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，充分考慮各種可能和患者意愿，在相互理解的基礎(chǔ)上共同做出最適合患者個(gè)體的決策。
現(xiàn)階段一般的手術(shù)流程？
據(jù)《醫(yī)學(xué)界》了解，像今天這種因一言不合就大打出手的現(xiàn)象并不多見，面對手術(shù)中的分歧已經(jīng)有了相對規(guī)范的流程。那么這個(gè)流程一般是怎樣的？
正如我們所知，所有疾病都有共識和指南，醫(yī)生根據(jù)這些規(guī)則確定患者是否有手術(shù)指征。在絕大多數(shù)外科手術(shù)中，麻醉都是非常重要的程序。麻醉醫(yī)生的職責(zé)是為患者做好最后一道安全護(hù)航。麻醉的風(fēng)險(xiǎn)鄰近于生死之間，可以在短時(shí)間呢內(nèi)發(fā)生與死之間的變化，而最大的麻醉風(fēng)險(xiǎn)往往來自于病人的術(shù)前身體狀況。所以當(dāng)麻醉醫(yī)生做術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)患者不適合進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)立即停刀并完善術(shù)前準(zhǔn)備。
那么如果主刀醫(yī)生與麻醉醫(yī)生意見相左并都不愿意讓步時(shí)，怎么辦？醫(yī)院分工明確，每個(gè)人都有上級，簡單說就是，麻醉醫(yī)生認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)大不能進(jìn)行手術(shù)，就去請示科主任，如果科主任也認(rèn)為不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)，就去請示總值班，由總值班決定是否要手術(shù)。從手術(shù)醫(yī)生的角度，可以先進(jìn)行醫(yī)生所在科室的科內(nèi)討論，然后進(jìn)行多學(xué)科討論最后全院討論。你也許要問了，如果還是不能得到意見的統(tǒng)一咋辦？患者是第一位的，將手術(shù)的利弊告知患者家屬，讓患者家屬?zèng)Q定也是一種解決方案。
這樣完備的流程，這樣多的解決方案，還能發(fā)生今天的事件，是怎樣一種亂象？
正如《醫(yī)學(xué)界》讀者所言“醫(yī)院是治病救人的地方，不是匆忙將患者送上手術(shù)臺的地方，更不是養(yǎng)這種痞子刀匠的地方！”患者不是一個(gè)釘子，一個(gè)物品，手術(shù)做壞了不可以重新來過！這位大打出手的外科醫(yī)生不做好術(shù)前準(zhǔn)備就忙著做擇期手術(shù)，還對為患者安全護(hù)航的麻醉醫(yī)生大打出手于心無愧嗎？簡直令人無語！
新技術(shù)或可解糾紛？
解決意見不合的方法千千萬，應(yīng)該遵守的指南法規(guī)千千萬，但由于個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)不同閱歷不同，還是會(huì)產(chǎn)生這樣那樣的分歧。也許新技術(shù)可以解決這一糾紛？美國外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACS）國家外科質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃（NSQIP）推出了一款手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估器，這款評估器可對患者是否可以進(jìn)行手術(shù)進(jìn)行評估。把一切都交給機(jī)器固然武斷可笑，但遇到不能解決的爭議時(shí)也不失為一種處理方式！
本品為腔道表面潤滑麻醉劑，用作尿道、食道、陰道、肛門、直腸等插管鏡檢或手術(shù)時(shí)的局部潤滑麻醉。
健客價(jià)： ￥56.8本品用于下列情況的皮層局部麻醉： （1）針穿刺，如：置入導(dǎo)管或取血樣本； （2）淺層外科手術(shù)。
健客價(jià)： ￥57化瘀行氣，消腫止痛，舒筋活絡(luò)，驅(qū)風(fēng)除濕。用于跌打損傷、扭傷、摔傷，風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛等，并可作骨折及脫臼復(fù)位等手術(shù)局部麻醉止痛用。
健客價(jià)： ￥17.5眼科領(lǐng)域內(nèi)的表面麻醉。
健客價(jià)： ￥50同川烏。祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛。用于風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，麻醉止痛。
健客價(jià)： ￥60息風(fēng)鎮(zhèn)痙，豁痰開竅。用于風(fēng)痰閉阻、中風(fēng)偏癱、癲癇，面神經(jīng)麻痹，口眼歪斜。
健客價(jià)： ￥3981．緩解由手術(shù)、外傷、慢性副鼻竇炎、乳汁淤積等所引起的腫脹。 2．治療由支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等所引起的痰液粘稠、咯痰困難。 3．也可用于麻醉術(shù)后的痰液黏稠、咯痰困難。
健客價(jià)： ￥26甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥18甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥15清熱，安神，舒筋活絡(luò)，除“協(xié)日烏素”。用于白脈病，半身不遂，風(fēng)濕，類風(fēng) 濕，肌筋萎縮，神經(jīng)麻痹，腎損脈傷，瘟疫熱病，久治不愈等癥。
健客價(jià)： ￥50本品具有具有消炎、鎮(zhèn)痛、止癢、抗菌、局部麻醉等作用。用于蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、 神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢等。
健客價(jià)： ￥6主要用于消化性潰瘍出血；非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應(yīng)激狀態(tài)下潰瘍大出血的發(fā)生；全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
健客價(jià)： ￥20清熱，安神，舒筋活絡(luò)，除“協(xié)日烏素”用于白脈病，半身不遂，風(fēng)濕，類風(fēng)濕，肌筋萎縮，神經(jīng)麻痹，腎損脈傷，瘟疫熱病，久治不愈等癥。
健客價(jià)： ￥40清熱，安神，舒筋活絡(luò)，除“協(xié)日烏素”。用于白脈病，半身不遂，風(fēng)濕，類風(fēng)濕，肌筋萎縮，神經(jīng)麻痹，腎損脈傷，瘟疫熱病，久治不愈等癥。
健客價(jià)： ￥52用于診斷及治療為目的的散瞳和調(diào)節(jié)麻痹。
健客價(jià)： ￥22息風(fēng)鎮(zhèn)痙，豁痰開竅。用于風(fēng)痰閉阻、中風(fēng)偏癱、癲癇，面神經(jīng)麻痹，口眼歪斜。
健客價(jià)： ￥75清熱，安神，舒筋活絡(luò)，除“協(xié)日烏素”。用于白脈病，半身不遂，風(fēng)濕，類風(fēng)濕，肌筋萎縮，神經(jīng)麻痹，腎損脈傷，瘟疫熱病芡治不愈等癥。
健客價(jià)： ￥63清熱，安神，舒筋活絡(luò)，除“協(xié)日烏素”。用于白脈病，半身不遂，風(fēng)濕，類風(fēng) 濕，肌筋萎縮，神經(jīng)麻痹，腎損脈傷，瘟疫熱病，久治不愈等癥。
健客價(jià)： ￥25清熱，安神，舒筋活絡(luò)，除“協(xié)日烏素”。用于白脈病，半身不遂，風(fēng)濕，類風(fēng) 濕，肌筋萎縮，神經(jīng)麻痹，腎損脈傷，瘟疫熱病，久治不愈等癥。
健客價(jià)： ￥28.13輕度高血壓、腦血管痙攣、胃腸平滑肌痙攣，脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，外周顏面神經(jīng)麻痹。也可用于妊娠后高血壓綜合征。
健客價(jià)： ￥7.54中樞性肌肉松馳藥。用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)：頸背肩臂綜合癥，肩周炎，腰痛癥；用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹：腦血管障礙，痙攣性脊髓麻痹，頸椎病，手術(shù)后遺癥，外傷后遺癥等。
健客價(jià)： ￥34.8用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)：勁背肩臂的綜合癥，肩周炎，腰痛癥；用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹：腦血管障礙，痙攣性脊髓麻痹，頸椎病，手術(shù)后遺癥（包括腦，脊髓腫瘤），外傷后遺癥（脊髓損傷，頭部外傷），肌萎縮性側(cè)索硬化癥，嬰兒大腦性輕癱，脊髓小腦變性癥，脊髓血管障礙，亞急性脊髓神經(jīng)癥（SMON）及其它腦脊髓疾病。
健客價(jià)： ￥351.皮膚粘膜的過敏：適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過敏源或食物而致的過敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對血液或血漿制品的過敏反應(yīng)，皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用，作為本藥的輔助劑。2.暈動(dòng)?。悍乐螘炣?、暈船、暈飛機(jī)。3.鎮(zhèn)靜、催眠：適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外，也可用于減輕成人及兒童的恐懼感，呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療：適用于一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐，也
健客價(jià)： ￥10.01鹽酸異丙嗪片，適應(yīng)癥為： 1．皮膚粘膜的過敏：適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎，血管舒縮性鼻炎，接觸過敏源或食物而致的過敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對血液或血漿制品的過敏反應(yīng)，皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用，作為本藥的輔助劑。 2．暈動(dòng)病：防治暈車、暈船、暈飛機(jī)。 3．鎮(zhèn)靜、催眠：適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外，也可用于減輕成人及兒童的恐懼感，呈淺睡眠狀態(tài)。 4．惡心、嘔吐的
健客價(jià)： ￥8.49
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