2017年6月24日，由《中國(guó)縣域衛(wèi)生》雜志、中國(guó)縣域衛(wèi)生發(fā)展研究中心、《E藥經(jīng)理人》雜志、《E藥互聯(lián)網(wǎng)研究》、中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)生態(tài)聯(lián)盟聯(lián)合主辦的第三屆中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)大會(huì)正式在成都開幕。本次大會(huì)以“醫(yī)生價(jià)值加速度”為主題，探討醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展走向。

　　患者安全是醫(yī)生要堅(jiān)守的理念

　　四川大學(xué)附屬華西醫(yī)院教授原黨委副書記鄧紹林

　　鄧紹林：醫(yī)生集團(tuán)應(yīng)該深思熟慮地思考一個(gè)問題，就是患者安全。醫(yī)生集團(tuán)在成立和運(yùn)營(yíng)過程中，如何全過程保障每一個(gè)患者的安全。

　　在萬(wàn)潮涌動(dòng)成立醫(yī)生集團(tuán)，作為醫(yī)者，要從醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的深度去思考，醫(yī)生集團(tuán)的建設(shè)，因?yàn)槲覀冏龅拿恳粋€(gè)醫(yī)療，不管是線上還是線下，你都是針對(duì)每一個(gè)患者，患者把健康甚至生命就交給你了。所以，在探索醫(yī)生集團(tuán)業(yè)務(wù)的過程中，怎么去保障患者的權(quán)益，保障患者的安全。這個(gè)是我們應(yīng)該堅(jiān)守的一個(gè)核心價(jià)值觀和一個(gè)基本的倫理底線，這是作為大型綜合性醫(yī)院，我們應(yīng)該在這方面，要堅(jiān)持病人安全為主導(dǎo)。

　　心愿：人工智能時(shí)代給醫(yī)改提供了極大的機(jī)會(huì)。對(duì)機(jī)會(huì)而言，有的人在等待，有的人在尋找，有的人在創(chuàng)造，我希望在座的每一位從業(yè)者，都去創(chuàng)造機(jī)會(huì)。

　　縣級(jí)醫(yī)院急需先進(jìn)的醫(yī)院管理

　　湖南省龍山縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)賈琳

　　賈琳：我是一個(gè)神經(jīng)外科醫(yī)生。我們醫(yī)院編制床位400張，實(shí)際床位800張，員工800人，正在整體搬遷，今年底明年初正式搬遷，搬遷以后的床位數(shù)是1200張。

　　龍山縣是一個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣，也是革命老區(qū)，湖南、湖北、四川、重慶四省交界的地方，有60萬(wàn)人口。我從2009年做院長(zhǎng)，恰逢那年是新醫(yī)改的第一年。對(duì)基層醫(yī)院來(lái)說，我們最需要優(yōu)質(zhì)資源和先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，但這還不夠。我認(rèn)為，先進(jìn)的醫(yī)院管理的醫(yī)院、先進(jìn)的學(xué)科建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)可能比單純的先進(jìn)技術(shù)更重要，這是我做將近九年院長(zhǎng)深深的體會(huì)。

　　心愿：國(guó)家醫(yī)改有一個(gè)重要的目標(biāo)，在2020年縣域90%的患者留在縣內(nèi)治療。中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)未來(lái)的主戰(zhàn)場(chǎng)應(yīng)該在縣域，而不是在大城市。歡迎醫(yī)生集團(tuán)到我們龍山縣人民醫(yī)院來(lái)。

　　打通優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對(duì)接通道

　　河南省鄧州市人民醫(yī)院院長(zhǎng)趙向南

　　趙向南：我也是神經(jīng)外科醫(yī)生，醫(yī)院有1200張床位，年門診人次是30萬(wàn)人次，年住院是5萬(wàn)人次。

　　縣醫(yī)院承擔(dān)著縣域的常見病、多發(fā)病的診療和重大疑難病癥的轉(zhuǎn)診，指導(dǎo)基層衛(wèi)生醫(yī)務(wù)工作，是對(duì)接優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的樞紐，是指導(dǎo)基層衛(wèi)生醫(yī)療的主導(dǎo)。我們希望提升綜合服務(wù)能力，加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，用文化建設(shè)為引領(lǐng)，改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系，注重?？平ㄔO(shè)，建立學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，成立多學(xué)科合作中心，打造學(xué)習(xí)型醫(yī)院，為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉提供保障。加強(qiáng)信息化建設(shè)，通過區(qū)域與區(qū)域之間的信息共享，為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉提供支持。

　　心愿：祝中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)堅(jiān)守信念，服務(wù)社會(huì)，不斷壯大！

　　要主動(dòng)地對(duì)接優(yōu)質(zhì)資源，不是坐等

　　四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院院長(zhǎng)劉益民

　　劉益民：簡(jiǎn)陽(yáng)有150萬(wàn)人口，我們醫(yī)院有2000名職工，也是西部首家縣級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院，有39個(gè)學(xué)科。2016年的門診人次是100萬(wàn)，住院量是6.3萬(wàn)。

　　實(shí)際上我們是華西的最大的受益者。作為一個(gè)西部首家的縣級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院，華西的優(yōu)質(zhì)資源下沉到我們醫(yī)院，一個(gè)是下沉，第二個(gè)還要主動(dòng)對(duì)接下沉。不能說指望別人下沉，你就坐等下沉，要主動(dòng)對(duì)接，你需要什么東西，你最清楚，而不是華西對(duì)你清楚，我們最清楚我們需要什么東西。下沉成果也顯而易見。第一，管理能力的提升，起碼我們經(jīng)常跟華西打交道，自身的管理能力也有進(jìn)步。第二個(gè)是學(xué)科的管理能力和水平，實(shí)際上華西幫助后，我們真正轉(zhuǎn)到華西的患者是非常少的，很多的問題在我們這個(gè)地方就解決掉了。

　　心愿：我想借這個(gè)機(jī)會(huì)，未來(lái)的幾年，給我們的醫(yī)生創(chuàng)造一個(gè)更優(yōu)質(zhì)寬松的工作環(huán)境，更加能夠體現(xiàn)他們價(jià)值的工作環(huán)境，讓他們以更飽滿的熱情，加速度地服務(wù)好患者接受我的想法！

　　現(xiàn)在是建立醫(yī)生集團(tuán)最好的時(shí)候

　　東方膽病醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人胡海

　　胡海：我33歲離開瑞金醫(yī)院，那時(shí)候我就感覺到，只要老百姓需要的，我們一定就能夠打開市場(chǎng)的?，F(xiàn)在醫(yī)生集團(tuán)雨后春筍，我覺得不稀奇了，因?yàn)檎弑ｑ{護(hù)航，這時(shí)候市場(chǎng)來(lái)了。我們探討問題的時(shí)候回避一個(gè)本質(zhì)的問題，我認(rèn)為就是市場(chǎng)的問題，關(guān)鍵是用什么機(jī)制保護(hù)這個(gè)市場(chǎng)，使它自然地運(yùn)行，因?yàn)橹挥惺袌?chǎng)才能很好地配置資源。

　　心愿：我認(rèn)為現(xiàn)在是醫(yī)生創(chuàng)業(yè)、建立醫(yī)生集團(tuán)或者實(shí)現(xiàn)醫(yī)生價(jià)值的最好的時(shí)候。太早了太不明朗，花的代價(jià)和精力非常大，太遲了你也失去機(jī)會(huì)了。所以有時(shí)候也不能太等待機(jī)會(huì)，該出手的時(shí)候就要出手，市場(chǎng)在朦朧的時(shí)候是機(jī)遇最大的，機(jī)會(huì)也多。

　　天下醫(yī)生是一家人

　　黑龍江省鐵力市人民醫(yī)院、中醫(yī)院院長(zhǎng)史家明

　　史家明：我談一下我們公立醫(yī)院面臨的壓力和焦慮。在很長(zhǎng)一段時(shí)間，陸續(xù)出臺(tái)的醫(yī)改政策像“炮彈”一樣一發(fā)接一發(fā)，把醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)放開了，把我們的藥品加成也取消了，好不容易有幾個(gè)掙錢的科室，包括影像、檢驗(yàn)，第三方也拿走了。最后我想一想，啥是我的？房子是我的，護(hù)士是我的，就沒了，后勤服務(wù)都外包了，所以說，現(xiàn)在公立醫(yī)院面臨很大的困惑和焦慮。下一步公立醫(yī)院怎么樣，我說只有堅(jiān)持。

　　目前，醫(yī)生集團(tuán)與縣級(jí)醫(yī)院合作是方向，但在合作機(jī)制上比較模糊。雙方合作的過程中產(chǎn)生的費(fèi)用和利潤(rùn)，如何分配？目前尚沒有一個(gè)清晰的利益分配機(jī)制。這就需要國(guó)家政策的保障。

　　所以，我們和醫(yī)生集團(tuán)，天下醫(yī)生就是一家人，我們本身就是一家人。為什么要把我們公立醫(yī)院院長(zhǎng)劃成第三種人呢？馮唐說這個(gè)世界上有三種人：男人、女人、公立醫(yī)院院長(zhǎng)。我們?cè)趺醋兂傻谌N人了？我也呼吁公立醫(yī)院院長(zhǎng)，不要限制我們的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，我們要鼓勵(lì)支持他做多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，彌補(bǔ)我們醫(yī)生收入的不足。

　　心愿：自由學(xué)者王東岳寫了一本書叫《物演通論》，其中有一個(gè)“遞弱代償原理”，即越弱小的生物生存能力越強(qiáng)。我想中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展會(huì)有強(qiáng)大的生命力，我也相信中國(guó)的醫(yī)改永遠(yuǎn)在路上。

　　有需要，就到協(xié)和醫(yī)學(xué)院來(lái)

　　北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院院長(zhǎng)，培訓(xùn)中心常務(wù)副主任王海濤

　　王海濤：我們探討優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源如何移動(dòng)和如何下沉，重點(diǎn)可以按照分級(jí)診療的發(fā)展談?wù)劇?015年國(guó)家推出了一個(gè)關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療政策的意見，希望到2020年能建成一個(gè)科學(xué)、合理以及能落地的分級(jí)診療的政策和實(shí)施方案。對(duì)優(yōu)質(zhì)資源做一個(gè)定義，如果說我們要提到優(yōu)質(zhì)資源下沉，首先我們要確定，什么是優(yōu)質(zhì)資源。這樣我們才知道，什么樣的我資源適合移動(dòng)，適合下沉。

　　我在協(xié)和做了20年的醫(yī)院管理，今年轉(zhuǎn)到了繼續(xù)教育學(xué)院，做人才培養(yǎng)，重新成立了協(xié)和醫(yī)學(xué)院的培訓(xùn)中心。如果你想成為更有價(jià)值的醫(yī)生，就來(lái)協(xié)和醫(yī)學(xué)院接受培訓(xùn)吧，如果你想尋找更優(yōu)秀的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者，就來(lái)協(xié)和醫(yī)學(xué)院挖老師吧。

　　心愿：讓我們一塊兒通過移動(dòng)、融合、發(fā)展，實(shí)現(xiàn)共謀共生共贏。我認(rèn)為醫(yī)生加速度的時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨，讓我們一起行動(dòng)！

　　資源對(duì)接一定要落地

　　瑞思博（?？漆t(yī)聯(lián)體）醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人朱皋明

　　朱皋明：我認(rèn)為基層的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源需求的應(yīng)該是以?？平ㄔO(shè)為落地的一個(gè)整體解決方案，這個(gè)整體解決方案里面當(dāng)然包含了首要的技術(shù)，但是除了技術(shù)之外的，適合?？平ㄔO(shè)運(yùn)營(yíng)的管理和能力也是他們需要的。

　　心愿：我們還是要信心十足地去堅(jiān)持。我們也要如履薄冰，因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)的核心是質(zhì)量和安全，在追求商業(yè)價(jià)值的同時(shí)，這一點(diǎn)一定要謹(jǐn)記。

　　優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源遇到的阻力還很大

　　醫(yī)指通移動(dòng)醫(yī)療集團(tuán)副總經(jīng)理朱彥飛

　　朱彥飛：資源下沉遇到的阻力，第一個(gè)是醫(yī)院等級(jí)制度的問題，第二個(gè)是醫(yī)療技術(shù)價(jià)值的體現(xiàn)。根據(jù)實(shí)際情況，三甲醫(yī)院的醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，也很關(guān)心收入問題。這個(gè)錢到底是由我們醫(yī)生集團(tuán)來(lái)出還是由縣級(jí)醫(yī)院出，還是由三甲醫(yī)院出？現(xiàn)在遇到的問題是醫(yī)生沒有辦法真正走到基層。我覺得至少在短時(shí)間內(nèi)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉只能是作為一個(gè)討論性話題。

　　心愿：我希望中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)輸血與造血相結(jié)合，技術(shù)與文化并舉，我們中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)一定有一個(gè)良好的發(fā)展勢(shì)頭。