病人有救了，這護(hù)士簡(jiǎn)直是個(gè)“偵探”?。?/h1>

2017-05-22 來(lái)源：醫(yī)學(xué)界  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：5月16日7時(shí)55分，我們迎來(lái)了第一個(gè)病人：患者女性、58歲。同組的朱林君帶著三位實(shí)習(xí)生在評(píng)估病人和測(cè)量生命體征，而我安置好滯留的病人，來(lái)到搶救室就聞到若有似無(wú)的大蒜樣臭味。

　　早上，被一股淡淡的清香驚醒，原來(lái)家中的梔子花開(kāi)了，花香四溢，淡雅清新，沁人心脾。伴著初升的太陽(yáng)和花香我一路駛向醫(yī)院，開(kāi)始了一天的上班之旅。

　　5月16日7時(shí)55分，我們迎來(lái)了第一個(gè)病人：患者女性、58歲。同組的朱林君帶著三位實(shí)習(xí)生在評(píng)估病人和測(cè)量生命體征，而我安置好滯留的病人，來(lái)到搶救室就聞到若有似無(wú)的大蒜樣臭味。

　　“老朱，這什么病人啊？”“估計(jì)是個(gè)中風(fēng)的，意識(shí)模糊，瞳孔很小，家人發(fā)現(xiàn)時(shí)暈倒在地，既往有高血壓病史。”“你有沒(méi)有聞到什么味道？像是農(nóng)藥的味道”，大家都上前聞了聞，一致?lián)u頭說(shuō)沒(méi)有什么奇怪的味道。

　　真沒(méi)有嗎？我自己又聞了一下，味道又像是消失了?；颊叩呐畠喊盐依揭贿?，很堅(jiān)定地說(shuō)：“她不可能喝農(nóng)藥的，只是早上發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，她小便小在身上了，可能是那個(gè)味道吧，有點(diǎn)不好聞。”

　　我點(diǎn)點(diǎn)頭說(shuō)：“哦，可能吧。”

　　但是心中仍有疑惑，剛剛一進(jìn)門(mén)聞到的臭味是哪里發(fā)出來(lái)的呢？我又去拉組長(zhǎng)，“裴姐姐，你過(guò)來(lái)聞聞，是不是有農(nóng)藥味？”“沒(méi)有啊，我這兩天感冒了，聞不出什么。”

　　急診內(nèi)科醫(yī)生朱翠花過(guò)來(lái)了，在向她匯報(bào)病情時(shí)，我將心中疑惑告訴了她：“朱醫(yī)師，我剛剛聞到了一股農(nóng)藥味，血生化檢查時(shí)順便帶個(gè)膽堿酯酶吧。”她點(diǎn)點(diǎn)頭說(shuō)：“好的啊，查一查也可以排除一下。”

　　護(hù)送病人CT檢查時(shí)，我再次評(píng)估患者：心率70次/分，瞳孔直徑約1mm，我摸了一下患者腋窩，有點(diǎn)潮濕，我吩咐師傅加快步伐，又問(wèn)家屬：“你們家里有農(nóng)藥嗎？或者會(huì)不會(huì)接觸到農(nóng)藥？”

　　患者女兒瞟了我一眼，有點(diǎn)不耐煩，“沒(méi)有，我們家沒(méi)有田，不種菜，哪有什么農(nóng)藥。”

　　“那她最近心情怎么樣？有沒(méi)有吵架？”

　　“也沒(méi)有，昨天晚上我們一起吃飯還好好的。”

　　我不死心，轉(zhuǎn)頭又問(wèn)病人：“奶奶，你早上吃了什么東西啊？”

　　患者面無(wú)表情、慢條斯理說(shuō)：“我什么也沒(méi)吃，早飯也沒(méi)吃。”

　　“那你現(xiàn)在哪里難受？”

　　她指了指腹部說(shuō)：“肚子疼，還有頭暈。”

　　快速做完CT檢查回到搶救室，裴姐姐笑著跟我說(shuō)：“你這鼻子真靈啊，還真如你所說(shuō)，患者膽堿酯酶小于200U（正常值4000-10000），就按有機(jī)磷農(nóng)藥中毒處理，準(zhǔn)備洗胃吧。”

　　當(dāng)胃管插好吸出牛奶色液體，臭味撲鼻時(shí)，在場(chǎng)的家屬才相信患者真的喝了農(nóng)藥，并積極配合搶救，同時(shí)吩咐其他家人尋找現(xiàn)場(chǎng)藥水瓶。

　　一會(huì)兒，家屬急匆匆地拿了阿維菌素空瓶過(guò)來(lái)，我又拋出了第二個(gè)問(wèn)題，“患者喝的應(yīng)該還有其他藥水吧？因?yàn)榘⒕S菌素是種低毒的殺蟲(chóng)劑，患者已用了15mg阿托品，反應(yīng)不是很明顯，瞳孔直徑約2mm心率84次/分，腋窩仍有點(diǎn)潮濕。說(shuō)明她喝的肯定有有機(jī)磷成分。”

　　家屬著急地比劃著：“我已翻過(guò)家中所有地方，只是在垃圾桶內(nèi)發(fā)現(xiàn)了這個(gè)藥水瓶”。

　　正當(dāng)我向家屬推理時(shí)，老奶奶終于告訴了我們實(shí)情：“她是肚子疼，喝了兩口“甲胺磷”（不知是農(nóng)藥）想緩解疼痛的，藥水瓶在一個(gè)柜子里”。家人們對(duì)我認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度贊賞有佳，我也為自己的“推理”正確感到驕傲，也為我的“破案”成功感到自豪！

　　由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者得到了及時(shí)的對(duì)癥治療。如今患者已住進(jìn)病區(qū)繼續(xù)治療，身體特征穩(wěn)定，尚未發(fā)現(xiàn)其他病變。急診工作就是這樣，病情急而復(fù)雜，有時(shí)因病人家屬的不配合，患者的不了解，甚至是故意的隱瞞，給醫(yī)生明確診斷疾病及救治帶來(lái)一定的困難，但只要我們?cè)诩本嚷飞隙嘁稽c(diǎn)評(píng)判性思維，多問(wèn)一些為什么，多一些預(yù)見(jiàn)性思維，只要有一絲線索，加以抽絲剝繭，真相總會(huì)明朗，病人的安全就會(huì)得到保障。