女性兒童癌癥幸存者，成年后妊娠風(fēng)險(xiǎn)有哪些？

2017-05-05 來(lái)源：醫(yī)脈通腫瘤科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近期，一項(xiàng)發(fā)表在JournaloftheNationalCancerInstitute雜志上的新研究提示，與沒(méi)有接受放療的患者相比較，接受腹部放療的女性兒童癌癥幸存者在妊娠期間患高血壓、妊娠糖尿病和貧血的風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　兒童癌癥治療的晚期效應(yīng)演變很快。Lancet雜志曾發(fā)表一項(xiàng)在5個(gè)北歐國(guó)家中進(jìn)行的大樣本試驗(yàn)研究，其表明兒童時(shí)期患有癌癥的患者以后患內(nèi)分泌紊亂的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的5倍，經(jīng)常需要住院治療。

　　近期，一項(xiàng)發(fā)表在JournaloftheNationalCancerInstitute雜志上的新研究提示，與沒(méi)有接受放療的患者相比較，接受腹部放療的女性兒童癌癥幸存者在妊娠期間患高血壓、妊娠糖尿病和貧血的風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　主要研究

　　來(lái)自英國(guó)伯明翰大學(xué)應(yīng)用衛(wèi)生研究所的RaoulCReulen和同事們通過(guò)英國(guó)兒童癌癥幸存者研究與英國(guó)醫(yī)院病歷統(tǒng)計(jì)之間的聯(lián)系確定妊娠和分娩并發(fā)癥。

　　主要結(jié)果

　　在1712例女性兒童癌癥幸存者和2783例單個(gè)分娩者中，接受放療的腎母細(xì)胞瘤幸存者，與那些不接受放療的患者相比較，妊娠期間高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加了3倍（相對(duì)危險(xiǎn)[RR]3.29[95%CI2.29-4.71]）。

　　此外，所有接受腹部放療的幸存者妊娠糖尿病（RR3.35[95%CI1.41-7.93]）和貧血并發(fā)癥（2.10[1.27-3.46]）風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　不接受腹部放療的癌癥幸存者與普通人群的妊娠和分娩并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相似，而癌癥幸存者更有可能選擇擇期剖宮產(chǎn)（RR1.39[95%CI1.16-1.70]）。

　　小結(jié)

　　根據(jù)以上數(shù)據(jù)，研究者認(rèn)為，這些研究結(jié)果意味著兒童癌癥幸存者在妊娠期間應(yīng)該接受額外監(jiān)測(cè)。

　　Reulen解釋，在接受腹部放療的癌癥幸存者中，意想不到的結(jié)果包括妊娠糖尿病、貧血合并妊娠的風(fēng)險(xiǎn)增加。之前已經(jīng)報(bào)道過(guò)腎母細(xì)胞瘤幸存者的高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加，但是在使用電子健康記錄以人群為基礎(chǔ)的隊(duì)列研究中沒(méi)有報(bào)道。

　　來(lái)自美國(guó)StJude兒童研究醫(yī)院的DanielGreen表示，貧血風(fēng)險(xiǎn)是新增的但不令人驚奇。這可能提示在兒童癌癥幸存者人群中會(huì)出現(xiàn)更多的骨髓損傷。該項(xiàng)研究的一個(gè)缺點(diǎn)是沒(méi)有曝光數(shù)據(jù)，這樣我們不知道骨髓損傷是直接造成還是間接造成。

　　然而，放療如何增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)目前尚不清楚，但可能與放射導(dǎo)致的腎損傷有關(guān)，這是首次在一些幸存者妊娠期間被檢出。

　　其他研究已經(jīng)證明在接受腹部放療的非妊娠幸存者中，發(fā)生糖尿病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，Reulen和CharlesSklar（美國(guó)紐約MemorialSloan-Kettering癌癥中心）這樣指出。他們認(rèn)為這種機(jī)制尚不確定，但可能與放療損傷分泌胰島素的胰島細(xì)胞有關(guān)。

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