目前已有流行病學和實驗室研究表明飲茶與舌癌發(fā)病存在關聯(lián)，但目前國內外有關飲茶與牙齦癌關系的研究還鮮見報道。

　　福建產(chǎn)茶區(qū)域廣，種類多樣，具有歷史悠久的茶文化，福建人歷來就有飲茶的習慣。為此，醫(yī)脈通整理發(fā)表在《腫瘤防治研究》雜志上的《飲茶與牙齦癌發(fā)病關系的病例對照研究》一文，通過在福建地區(qū)開展病例對照研究，以探討飲茶與牙齦癌發(fā)病的關系，為進一步預防和控制牙齦癌提供科學依據(jù)。

　　主要研究

　　研究者采用病例對照的研究方法，病例組為2010年12月—2016年3月經(jīng)病理確診的牙齦癌新發(fā)病例121例，同期經(jīng)性別、年齡成組匹配，選取醫(yī)院體檢人群及社區(qū)健康人群363例作對照。

　　應用非條件Logistic回歸模型計算飲茶及其相關變量與牙齦癌發(fā)病風險的調整比值比（OR）及其95%置信區(qū)間（CI）并進行相乘交互作用分析。

　　主要結果

　　飲茶可降低牙齦癌的發(fā)病風險（OR=0.51，95%CI：0.29～0.90）；

　　進一步分析發(fā)現(xiàn)隨著每日飲茶量的增加、飲茶年限的延長，牙齦癌的發(fā)病風險也隨之降低（均Ptrend＜0.05）；

　　此外飲茶年齡≥25歲、飲茶濃度適中、飲溫茶以及飲綠茶和烏龍茶也可降低牙齦癌的發(fā)病風險。

　　分層分析結果發(fā)現(xiàn)，與吸煙者相比，在非吸煙者中飲茶的保護作用更加顯著（OR=0.40，95%CI：0.17～0.96），在非飲酒和飲酒者中飲茶的保護作用差異則沒有統(tǒng)計學意義。

　　交互作用結果并未發(fā)現(xiàn)吸煙與飲茶，飲酒與飲茶之間存在相乘交互作用。

　　小結

　　茶是人們普遍喜愛的飲料之一，由于其富含多種抗癌成分而引起人們廣泛的關注。本研究結果表明飲茶為福建地區(qū)牙齦癌的保護因素，其調整后OR值為0.51（95%CI：0.29～0.90），該結果與此前福建地區(qū)飲茶對女性及非吸煙非飲酒人群口腔癌的研究結果相一致。

　　目前關于飲茶抑癌的機制，國內外學者均有研究。江穗等的研究表明茶葉中所含有的EGCG（即表沒食子兒茶素沒食子酸酯）可通過誘導人口腔上皮癌KB細胞的G1期阻滯，以抑制癌細胞增殖。Fujiki等研究發(fā)現(xiàn)茶葉中的多種抗氧化成分如多酚類、黃酮類通過修復細胞損傷來降低患癌風險。

　　進一步研究發(fā)現(xiàn)，每日飲茶量、飲茶年限與牙齦癌發(fā)病風險之間呈劑量反應關系。Rado？等研究也發(fā)現(xiàn)每日飲茶量＞2杯、飲茶年限＞20年，對口腔癌保護作用更明顯。Ide等研究也發(fā)現(xiàn)每日飲茶超過5杯者相比每日飲茶低于4杯者，其患口腔癌的風險更低。

　　此外，本次研究結果還顯示飲茶濃度適中與牙齦癌的患病呈負相關關系，這與Chen等研究結果一致。目前有細胞實驗表明隨著茶多酚濃度增加（25、50、100μg/ml），人頰鱗狀細胞BcaCD885的增殖抑制率呈逐步上升趨勢，當濃度為100μg/ml時抑制率可達到72.3%，但濃度達到一定程度后，抑癌效果趨于穩(wěn)定，例如同類研究利用400μg/ml的綠茶提取物濃度處理細胞時，其抑癌效果并未再隨之增加，此外，也有流行病學研究發(fā)現(xiàn)飲用濃茶和對口腔鱗狀細胞癌的保護作用之間無相關性。因此，適度的飲茶濃度可能在牙齦癌的預防方面起到更大的作用。

　　本研究結果還發(fā)現(xiàn)飲用溫茶可降低牙齦癌的發(fā)病風險，但并未發(fā)現(xiàn)飲燙茶與牙齦癌發(fā)病之間存在關聯(lián)。然而目前關于食管癌方面的流行病學研究顯示飲燙茶與食管癌的發(fā)生呈正相關，當茶溫度為70℃～79℃時，食管癌的發(fā)病風險可增加2倍左右，當茶溫度達到80℃及以上時，食管癌的發(fā)病風險則增加至8倍。進一步的實驗性研究表明長期的過高熱可刺激內源性活性氮物質的產(chǎn)生，造成上皮黏膜的反復損傷，刺激炎性因子反應的發(fā)生，從而增加癌癥的發(fā)生風險。另一方面，長期的熱刺激也可損傷機體的上皮黏膜屏障，從而增加致癌物的暴露機會。因此，避免飲燙茶有助于牙齦癌的預防。

　　本研究的局限性：①本研究在分析飲茶與牙齦癌關系時，除了調整一般人口學特征外，在膳食因素中僅考慮了蔬菜和水果。因此在后續(xù)的研究中，可加入其余的膳食因素進行調整，以更準確地反映飲茶與牙齦癌的關聯(lián)。②本文采用病例對照的研究方法，回憶偏倚可能對結果產(chǎn)生一定的影響，但飲茶是人們日常生活中的長期習慣，因此產(chǎn)生的回憶偏倚較小。此外，本研究的樣本量相對較小，所得的研究結果仍需進一步擴大樣本量加以驗證。

　　綜上所述，飲茶是福建地區(qū)牙齦癌的保護因素，而且隨著每日飲茶量、飲茶年限的增加，牙齦癌的發(fā)病風險也隨之降低。因此，適量飲茶將有助于預防牙齦癌的發(fā)生，但研究結果仍需進一步擴大樣本量加以驗證。