類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一類慢性、進(jìn)行性和炎性的自身免疫性疾病，以慢性侵蝕性關(guān)節(jié)炎為特征的全身性自身免疫病。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病變特點為滑膜炎，以及由此造成的關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。在我國的總患病人數(shù)逾500萬。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因尚不明確，一般認(rèn)為與遺傳、環(huán)境、感染等因素密切相關(guān)。

　　本病可以發(fā)生于任何年齡，高峰年齡在30~50歲左右，一般女性發(fā)病多于男性。發(fā)病部位多為手、腕、足的小關(guān)節(jié)。

　　早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)游走性疼痛、腫脹和功能障礙等癥狀。

　　晚期的患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬畸形、骨骼肌萎縮等癥狀，甚至可發(fā)展為殘疾。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要癥狀

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　　關(guān)節(jié)表現(xiàn)：

　　a、關(guān)節(jié)僵硬：關(guān)節(jié)運動障礙，活動受限。晨僵是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的標(biāo)志性癥狀之一。

　　b、腫脹：關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹。

　　c、疼痛 ：關(guān)節(jié)炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞，引起疼痛。

　　d、發(fā)紅發(fā)熱 ：關(guān)節(jié)處的皮膚發(fā)紅發(fā)熱。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)的癥狀表現(xiàn) ：對稱性、持續(xù)性關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，常伴有晨僵。受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘和足趾關(guān)節(jié)最為多見；同時，頸椎、顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)也可受累。中、晚期的患者可出現(xiàn)手指的畸形，關(guān)節(jié)強直和掌指關(guān)節(jié)半脫位，表現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。

　　其他表現(xiàn)：

　　a．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：多見于關(guān)節(jié)突起部及經(jīng)常受壓處，無明顯壓痛，不易活動。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)也可發(fā)生在內(nèi)臟，心包表面、心內(nèi)膜、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺組織及鞏膜等。

　　b．血管炎：可影響各類血管，以中、小動脈受累多見?？杀憩F(xiàn)為指端壞疽、皮膚潰瘍、外周神經(jīng)病變、鞏膜炎等。

　　c．心臟：心包炎、非特異性心瓣膜炎、心肌炎。

　　d．胸膜和肺：胸膜炎、肺間質(zhì)纖維化、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺動脈高壓。

　　e．腎：膜性及系膜增生性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、局灶性腎小球硬化、增殖性腎炎、IgA腎病及淀粉樣變性等。

　　f．神經(jīng)系統(tǒng)：感覺型周圍神經(jīng)病、混合型周圍神經(jīng)病，多發(fā)性單神經(jīng)炎及嵌壓性周圍神經(jīng)病。

　　g．造血系統(tǒng)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)正細(xì)胞正色素性貧血，疾病活動期血小板升高。

　　晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎非常突出的一個臨床表現(xiàn)，患者早晨起床或睡醒之后，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動受限，同時可伴有肢端發(fā)涼、麻木等現(xiàn)象，嚴(yán)重時可有全身僵硬感，經(jīng)活動后，癥狀會緩解，甚至消除。

　　可能需要哪些檢查？

　　可能需要的檢查包括：血、尿常規(guī)、血沉、C- 反應(yīng)蛋白、生化（肝、腎功能、免疫球蛋白、補體等）、自身抗體類風(fēng)濕因子（RF-IgM）、抗環(huán)狀瓜氨酸（CCP）抗體、關(guān)節(jié) X 線等。

　　如何診斷？

　　依據(jù) 1：晨僵時間長，關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍出現(xiàn)「晨僵」，時間持續(xù)至少 1 小時。

　　依據(jù) 2：波及范圍廣 至少有 3 個關(guān)節(jié)同時出現(xiàn)腫脹或積液。

　　依據(jù) 3：侵犯小關(guān)節(jié) 腕、掌指或指間關(guān)節(jié)中至少有 1 個部位出現(xiàn)腫脹。

　　依據(jù) 4：分布呈對稱 對稱性腫脹（軟組織）。

　　依據(jù) 5：類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 身體多處小關(guān)節(jié)出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

　　依據(jù) 6：血液學(xué)異常 血液檢查中出現(xiàn)類風(fēng)濕因子含量異常。

　　依據(jù) 7：X 影像變化 疾病晚期出現(xiàn)典型 X 光片改變，表現(xiàn)為手、腕及關(guān)節(jié)周圍的骨質(zhì)破壞。

　　符合以上 7 項中的 4 項可確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能治愈嗎？

　　雖然目前尚未有能治愈類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的方法，但是及早治療還是有助于預(yù)防殘疾的發(fā)生。

　　早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過積極治療，多數(shù)病例可使病變完全消失，通常將這種治愈稱為臨床緩解。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎該如何治療？

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療包括一般性治療、藥物治療、外科手術(shù)治療，其中以藥物治療最為重要。

　　常見的治療藥物有非甾體抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、植物藥制劑等；

　　外科手術(shù)治療包括關(guān)節(jié)置換和滑膜切除手術(shù)。

　　遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，不能擅自服藥停藥；

　　如何保護(hù)關(guān)節(jié)？

　?。?）在日常生活中，病人應(yīng)盡量要利用較大和有力的關(guān)節(jié)，不要過度強烈使用小關(guān)節(jié)。用力的時候，小關(guān)節(jié)如手指關(guān)節(jié)就更易出現(xiàn)變形。尤其是關(guān)節(jié)發(fā)炎時，會更容易受損傷。

　?。?）要注意工作與休息的平衡，并根據(jù)病情及時作出調(diào)整。不要關(guān)節(jié)長時間保持一個動作。

　?。?）在日常生活中要保持良好姿勢。不要使關(guān)節(jié)長時間處于變形位置。

　?。?）要注意減少工作和日常生活的體力消耗，不要過度體力消耗。

　?。?）保持樂觀的心態(tài)，遵醫(yī)囑規(guī)律治療。