扁桃體炎 那些你不知道的事

　　扁桃體炎為腭扁桃體的非特異性炎癥，是咽部扁桃體發(fā)生急性或慢性炎癥的一種病癥。常見于兒童青少年。一般4～5歲后扁桃體逐漸增大，到12歲以后開始逐漸萎縮，失去免疫作用。

　　各類扁桃體炎的【表現(xiàn)癥狀】

　　同樣是扁桃體炎，但又有不同的癥狀和分類，扁桃體炎可以分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。

　　急性扁桃體炎又可分為急性卡他性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎，其典型癥狀表現(xiàn)在：

　　1、急性卡他性扁桃體炎：病變較輕，炎癥僅限于表面粘膜，隱窩內(nèi)及扁桃體實質(zhì)無明顯炎癥改變?？捎醒释?，低熱，疲勞，食欲欠佳等，局部表現(xiàn)咽痛，見扁桃體及舌腭弓、咽腭弓充血、水腫，扁桃體不明顯腫大，表面無明顯滲出物。

　　2、急性化膿性扁桃體炎：炎癥從扁桃體隱窩開始，很快進入扁桃體實質(zhì)，因此扁桃體明顯腫大，隱窩內(nèi)充滿脫落上皮、膿細胞、細菌等滲出物，嚴重時化膿。發(fā)病很急，全身癥狀重，發(fā)熱，畏寒，食欲不振，體溫可升至38℃～40℃，局部表現(xiàn)咽痛明顯，甚至飲食、語言困難，咽痛可向耳部放射，有時感到轉(zhuǎn)頭不便，下頜角淋巴結(jié)腫大。幼兒高熱可引起嘔吐，抽搐，昏睡。

　　3、慢性扁桃體炎：局部多無明顯自覺癥狀，時有咽干、異物感、發(fā)癢等，常有急性發(fā)作史。兒童扁桃體過度肥大可影響呼吸和吞咽。若腺樣體也大時，則致鼻堵、打鼾。因小窩內(nèi)細菌及毒素吸收，可致頭痛、乏力及低熱等。了解這些扁桃體炎的典型表現(xiàn)，對于患者及時意識到自身疾病，及時治療很有幫助。

　　扁桃體炎可引起多種嚴重并發(fā)癥

　　急、慢性扁桃體炎都可以引起多種并發(fā)癥。

　　局部并發(fā)癥：有急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、頸淋巴結(jié)炎、扁桃體周圍膿腫等。

　　全身并發(fā)癥：常見的有風(fēng)濕病、急性腎小球腎炎、敗血癥、關(guān)節(jié)炎、皮膚疾患(如銀屑病)、心肌炎、支氣管哮喘等。

　　寶寶如何預(yù)防扁桃體炎

　　一、針對體弱多病的寶寶。專家建議加強鍛煉，增強身體的抵抗力，在感冒流行的季節(jié)或是看出寶寶出現(xiàn)臉色發(fā)紅、輕微咳嗽等，可用板藍根沖劑當(dāng)茶飲，能起到預(yù)防作用。

　　二、對于本身就有慢性扁桃體肥大的寶寶，除了以上措施外還要額外加強保護措施。早晚用淡鹽水漱口，能感到微咸為宜。在很多兒童醫(yī)院，也有專門針對慢性扁桃體炎的漱口液，對預(yù)防慢性扁桃體炎的反復(fù)發(fā)作特別好。

　　三、愛護口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。家長要督促孩子每天早晚刷牙、飯后清水漱口，避免食物殘渣存在口腔中。按時就餐，多喝水，多吃青菜、水果，不可偏食肉類，尤其不可過多食用炸雞、炸魚，因為這些食物屬于熱性食物，孩子吃了易上火，從而發(fā)生扁桃體炎。

　　四、要注意環(huán)境，目前正值春季，天氣多變，注意預(yù)防感冒，感冒導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎。夏季，空調(diào)房間與室外溫差不可太大，溫度不可調(diào)得太低，將要外出時，先開門在門口適應(yīng)半分鐘，隨后再出去。還要保持居室適宜的溫度和濕度，空氣要保持新鮮流通，有些寶寶大汗后嫌熱，喜歡冷水沖頭，這時千萬要管住孩子，因為皮膚受涼，毛孔突然閉合，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡，迅速發(fā)病。

　　扁桃體炎如何治療

　　藥物治療

　　急性扁桃體炎有傳染性，應(yīng)適當(dāng)隔離。因本病多為鏈球菌感染，身應(yīng)用抗菌素及磺胺類藥物，療效較好?？股厥走x青霉素，青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素等。

　　高熱頭痛及全身酸痛者可選用阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑。經(jīng)2—3日治療后如病情無好轉(zhuǎn)，則應(yīng)考慮是否病毒或其他細菌感染，改用抗病毒藥、敏感抗生京或磺胺類藥物。

　　此外，應(yīng)注意休息、通大便、多飲水、冷流食，并給適量退熱止痛藥、漱口藥水等，多數(shù)患者可在1周左右恢復(fù)。

　　急性化膿性扁桃體炎：全可用朵貝爾氏液含漱，4小時1次。兩側(cè)下頜角部位熱敷或超短波透熱理療有消炎作用。

　　手術(shù)治療

　　過去，為防止扁桃體病灶引起嚴重并發(fā)病，扁桃體切除術(shù)甚為普遍。近年由于認識到扁桃體具有免疫功能，對切除扁桃體是否有益發(fā)生爭議。故手術(shù)已較前有所減少。對手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)效果及切除扁桃體是否會影響機體免疫功能等也存在不同見解。據(jù)近年研究，扁桃體參與體液免疫和細胞免疫，可以產(chǎn)生合成各種免疫球蛋白的B淋巴細胞。

　　因此有人認為切除扁桃體可以影響局部免疫功能，但對全身免疫功能無影響。以下情況可以行扁桃體切除術(shù)：

　?、俜磸?fù)急性發(fā)作或有扁桃體周圍膿腫史者;

　　②可能是引起其他部位病變的原發(fā)病灶;

　?、塾绊懻：粑蛲萄使δ?。為防止對免疫功能有不良影響，一般在6歲以前不建議扁桃休切除術(shù)。影響吞咽及呼吸者，可以切除一側(cè)扁桃體，以解除功能障礙。有出血傾向，繼發(fā)病活動期手術(shù)可能造成繼發(fā)病惡化以及病人健康條件不允許時，則不應(yīng)手術(shù)。

　　扁桃體切除主要有兩種方式，即剝離法和擠切法。剝離法對周圍組織損傷小，可以適用于各種情況，故為多數(shù)醫(yī)生采用。擠切法的最大優(yōu)點是快，手術(shù)可在1～2分鐘完成，但對粘連多、有過扁桃體周圍膿腫史及可能有血管異常者不宜采用。

　　手術(shù)效果與適應(yīng)癥的選擇是否恰當(dāng)，手術(shù)操作的好壞及病人的生理、心理狀態(tài)有關(guān)。就疾病本身而言，反復(fù)急性發(fā)作，扁桃體肥大而致影響正常生理功能,扁桃體周圍膿腫和扁桃體良性腫瘤等，療效肯定。對合并有腎炎、風(fēng)濕病、低燒等全身性疾病者，其療效則各家說法不一。扁桃體切除僅是將一個可能的致病原因去除，對其他部位的器質(zhì)性病變并無作用，也不能影響其他的致病因素。