2017年4月8日，首屆全國腫瘤免疫治療高峰論壇暨免疫治療專家委員會成立大會在上海圓滿落下帷幕。本次大會由中國臨床腫瘤學會（CSCO）主辦，濟南軍區(qū)總醫(yī)院承辦，中國醫(yī)學論壇報提供媒體支持。大會圍繞免疫治療這一主題，分別設(shè)置了院士論壇、名家之聲、規(guī)范解讀和爭議共鳴4個環(huán)節(jié)，介紹免疫治療研究的最新進展、研究熱點、發(fā)展趨勢和臨床規(guī)范。會上，記者很榮幸采訪到現(xiàn)任解放軍八一醫(yī)院副院長、全軍腫瘤中心主任兼國家藥物臨床試驗機構(gòu)主任、中國臨床腫瘤學會（CSCO）副理事長，北京CSCO基金會理事長秦叔逵教授和濟南軍區(qū)總醫(yī)院副院長、濟南軍區(qū)腫瘤研究所所長、CSCO免疫治療專家委員會主任委員王寶成教授。

　　請您簡單介紹國際上，腫瘤免疫治療的發(fā)展現(xiàn)狀和地位。以及免疫治療的發(fā)展給腫瘤治療帶來了哪些新期待？

　　秦叔逵教授：免疫治療已有百余年歷史，很多專家進行了大量的研究，推動了免疫治療的發(fā)展。但是，在腫瘤免疫治療當中，仍存在很多問題亟待解決，如臨床療效不恒定及免疫毒性。對常見、高發(fā)的惡性腫瘤，如肺癌、胃癌、乳腺癌，免疫治療的療效并不理想。而對一些免疫相關(guān)性腫瘤，則取得了不錯的效果。自21世紀，免疫治療取得了很大進步，通過大量研究，人們對其機制有了很多新的認識。臨床中比較具有代表性的為免疫檢查點（checkpoint）抑制劑，可以說，免疫檢查點抑制劑的發(fā)現(xiàn)為腫瘤的免疫治療開辟了新時代。

　　人類患病，首先是機體的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題。2013年，Science雜志將免疫治療評為年度十大科學進展之首；2016年，美國臨床腫瘤學會（ASCO）將腫瘤免疫治療評為“臨床腫瘤年度進展”；2017年，ASCO仍然將免疫治療評為“臨床腫瘤年度進展”，標志著腫瘤免疫治療2.0時代的到來。現(xiàn)在，提到免疫治療，我們首先想到的是預測其療效、預測免疫治療毒性的生物標志物（biomarker）尋找耐藥機制以及合理的聯(lián)合治療方案。

　　經(jīng)過百余年的沉淀，可以說無論在國際上還是我國，免疫治療已經(jīng)逐步走進臨床，迎來了一個嶄新的時代，我們姑且可以稱之為“爆發(fā)性增長時代”。如今，免疫治療不僅僅是一種策略，而是實實在在的一種臨床治療手段。國際上，免疫檢查點抑制劑已批準用于十一種適應癥的治療，抗PD-1/PD-L1單抗、抗CTLA-4單抗相關(guān)臨床試驗單ClinicalTrial網(wǎng)站注冊已逾1200種。免疫治療方興未艾，尚有許多方面值得期待！

　　我國在腫瘤免疫治療方面同發(fā)達國家相比處于怎樣的水平？

　　秦叔逵教授：其實，我國不乏免疫學領(lǐng)域的學者、專家，他們在免疫學的基礎(chǔ)研究上做了很多巨大的貢獻。近年，隨著世界經(jīng)濟、科技的不斷發(fā)展，我國免疫治療與國際一直進行著很好的溝通，免疫治療藥物在我國的臨床應用稍晚于一些發(fā)達國家，但并非存在很大差距?？梢哉f，我國政府頒布的一些政策對腫瘤免疫治療的研究有很多支持與幫助。

　　肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌及淋巴瘤是全球普遍高發(fā)的瘤種，而鼻咽癌、肝細胞癌、食管癌、胃癌等在我國高發(fā)的瘤種，瘤種差異導致在流行病學特征、發(fā)病原因、生物學行為、臨床表現(xiàn)及分期、治療策略上均不同于歐美國家，以往我國學者在我國高發(fā)的瘤種上也做過很多貢獻。

　　相信通過中國臨床腫瘤學會（CSCO）免疫治療專家委員會的成立，會更加有計劃地推動我國腫瘤免疫治療的發(fā)展。

　　如何篩選能夠從免疫治療獲益的患者？有哪些比較有價值的生物標志物？

　　秦叔逵教授：這正是免疫治療2.0時代亟待解決的問題。在前期研究中，我們了解到PD-L1的表達可以作為部分瘤種篩選患者的標志（尤其是肺癌），但是在肝癌、惡性黑色素瘤及結(jié)直腸癌中其穩(wěn)定性不夠好。比如會上各位專家談到的對腫瘤突變負荷（TMB）、錯配修復基因（MMR）等一眾生物標志物的研究，也許正是“黎明前的黑暗”。

　　腫瘤的發(fā)生、發(fā)展是非常復雜的過程，我們無法僅靠一種或幾種生物標志物解決所有問題。近來，有人提出免疫評價體系的建立，但真正應用到臨床使患者獲益，可以說依然是任重而道遠的。

　　請您簡單介紹CSCO免疫治療專家委員會成立的意義及未來工作計劃。

　　王寶成教授：實際上，從開始籌建時，我們就對專委會成立的意義及成立后的工作就進行了反復思考。國際上免疫治療潮流已經(jīng)掀起，中國特別是CSCO要跟上國際的步伐。經(jīng)過選舉，今天免疫治療專家委員會正式宣布成立，很榮幸，今年既是CSCO成立20周年，同時免疫治療專家委員會是第20個分支機構(gòu)。

　　專委會成立首先是加強學術(shù)溝通、建立學術(shù)橋梁。在臨床腫瘤免疫治療方面從理念上到實踐上，可以說我國和歐美國家相差不大，但是目前我國原創(chuàng)內(nèi)容相對較少。但是，值得注意的是，免疫治療在國內(nèi)差距很大，包括醫(yī)院、臨床工作者、患者及家屬對免疫治療的認知。因此現(xiàn)在加強學術(shù)溝通，普及推廣免疫治療相關(guān)知識非常重要。

　　第二，在免疫治療方面，包括在國際范圍內(nèi)，沒有腫瘤免疫治療的專家共識，甚或臨床指南。因為需要大量的臨床資料作為循證醫(yī)學依據(jù)，隨后根據(jù)不同的循證醫(yī)學等級進行結(jié)果復用，給予臨床醫(yī)生指導，所以這也是專委會下一步努力的方向，通過大量的臨床實踐，積累經(jīng)驗，建立符合中國國情、符合中國腫瘤疾病特點的專家共識，并在此基礎(chǔ)上拓展成臨床指南。

　　第三，要發(fā)揮行業(yè)專委會的作用進行培訓，不僅僅是普及。免疫治療比較復雜，建立示范性基地，進行規(guī)范化的培訓，同樣是我們要做的。