很多宗教先知認(rèn)為，當(dāng)心臟健康時(shí)，人的整個(gè)身體就會(huì)很健康；當(dāng)心臟發(fā)生病變時(shí)，人體就會(huì)出現(xiàn)各種問題。

　　1628年，英國醫(yī)生WilliamHarvey揭示了心臟及循環(huán)系統(tǒng)的工作機(jī)制。自此之后，人們認(rèn)定這一器官是人體健康的關(guān)鍵所在。埃及人、阿基特克人和印度人都認(rèn)為人類的靈魂存在于心臟。希臘哲學(xué)家亞里士多德稱，所有的思想都源于心臟。中國古人也有類似觀點(diǎn)，即心不僅是指心臟，而且代表了思想。

　　雖然上述結(jié)論并無科學(xué)依據(jù)，但是很多人都贊同的是，心臟對(duì)于人體健康至關(guān)重要。同樣，心臟病學(xué)對(duì)于臨床實(shí)踐也非常重要，該學(xué)科與其他學(xué)科之間存在密切的聯(lián)系。從皮膚科到放射科，各科室醫(yī)生都為患者的心血管健康做出了貢獻(xiàn)。

　　一、眼睛是“心靈”的窗戶

　　老年性黃斑變性可能與心臟疾病相關(guān)

　　一般情況下，心臟檢查不會(huì)涉及眼睛，但少數(shù)情況下，眼部檢查的作用不容忽視。

　　由于眼部血管可見性好，所以眼科醫(yī)生可能是最先發(fā)現(xiàn)心臟問題的人。當(dāng)人體發(fā)生長期血管損傷時(shí)，病變幾乎不會(huì)局限在一個(gè)位置。高血壓會(huì)對(duì)敏感的眼部血管造成損傷，引起高血壓性視網(wǎng)膜病變。醫(yī)生通過眼底鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)血管壁的改變、小動(dòng)脈收縮、視盤水腫、動(dòng)靜脈壓跡、棉絮狀斑、焰狀出血或硬化黃色滲出液，這些癥狀可能都提示患者需要到心臟病門診就診。

　　美國眼科學(xué)會(huì)認(rèn)為，白內(nèi)障在冠心病患者中更加常見。輕微的老年性黃斑變性在冠心病患者中也很常見，所以這類患者最好接受專業(yè)的心臟檢查。

　　二、藏在耳朵里的心臟問題

　　耳垂皺褶與心臟病變相關(guān)

　　除了眼睛之外，患者的耳朵也會(huì)反映出心臟的病變。曾有研究顯示，耳朵皺褶與心臟的非健康狀態(tài)相關(guān)。這些褶皺從耳屏延伸到耳廓。盡管部分研究對(duì)這一關(guān)系的可靠性提出了質(zhì)疑，但也有部分研究得出了確定性的結(jié)論，一研究發(fā)現(xiàn)71%存在耳朵褶皺的受試者患有心臟疾病。

　　美國心臟病學(xué)會(huì)認(rèn)為，耳鳴可能導(dǎo)致高血壓、動(dòng)靜脈畸形、頸動(dòng)脈粥樣硬化或其他血管問題，這都是冠心病高危因素；聽力喪失也常與心臟病變相關(guān)。反過來說，耳朵在心臟病治療中也有一定作用，因?yàn)樗鼈兣c迷走神經(jīng)相連。以往研究發(fā)現(xiàn)，外科手術(shù)能夠刺激這一神經(jīng)，但目前人們正在嘗試用非介入性電刺激的方法來治療心衰。

　　三、“禍從口出”

　　牙齦菌斑及后退，白色牙齦可能提示心臟健康問題

　　患者的口腔問題可能需要更加細(xì)致的觀察，但當(dāng)涉及心臟風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，口腔可能提供很多線索。

　　牙齦炎和牙周下降（例如蒼白、發(fā)炎或牙齦萎縮）常與細(xì)菌水平升高有關(guān)，而細(xì)菌水平升高也意味著心臟風(fēng)險(xiǎn)的增加，因?yàn)樗鼈儠?huì)升高C反應(yīng)蛋白水平（動(dòng)脈內(nèi)膜增厚的炎癥標(biāo)志物）?？茖W(xué)家認(rèn)為，口腔細(xì)菌能夠穿過心血管系統(tǒng)并引起損傷，他們已經(jīng)分離并識(shí)別出了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中的細(xì)菌?？谇坏拈_放性創(chuàng)傷、脆弱的細(xì)胞膜難以抵制病原體和毒素，這些有害物質(zhì)通過血液轉(zhuǎn)運(yùn)，引起炎癥或心內(nèi)膜炎。感冒期間的綠色痰液也可能與心血管病相關(guān)。牙齒及牙齦健康者的心臟往往也更加強(qiáng)壯。

　　四、激素與心臟

　　甲亢患者的心肌肥厚

　　與肉眼可見的癥狀不同，人體內(nèi)分泌系統(tǒng)可以產(chǎn)生各種與心臟健康相關(guān)的激素。除性激素波動(dòng)相關(guān)的問題以外，胰腺或甲狀腺功能的失衡也可能造成嚴(yán)重的威脅。

　　眾所周知，糖尿?。に睾铣墒軗p或耐受）會(huì)增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)研究顯示，嚴(yán)重糖尿病患者（372，330[10.7%]）的風(fēng)險(xiǎn)等同于冠心病患者（182，760[5.8%]）。

　　當(dāng)心血管病患者發(fā)生胰腺炎時(shí)，就會(huì)形成一種惡性循環(huán)。數(shù)據(jù)顯示，高血壓和缺血性心臟病會(huì)明顯增加急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。甲亢患者的竇性心動(dòng)過速和房顫風(fēng)險(xiǎn)增加，而甲亢毒癥會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高血壓；甲減患者的LDL-C水平經(jīng)常高于正常水平，而且與血清中的促甲狀腺激素（TSH）水平成比例，因?yàn)長DL受體和膽汁排泄都受到TSH的影響。

　　如果患者的小便量多于以往，感覺昏睡或體重增加、出現(xiàn)心悸或發(fā)汗、快速搏動(dòng)或身體不適，則需檢查激素水平，來幫助心臟病篩查。

　　五、腎臟與心臟相互作用

　　高血壓是腎臟和心臟雙重危險(xiǎn)因素

　　腎臟功能的維持依賴于充分且持續(xù)的血供，有時(shí)腎臟功能障礙是心臟衰竭的第一表現(xiàn)。腎小球?yàn)V過率的逐漸降低可能是一種線索。

　　國家糖尿病、消化與腎病研究所認(rèn)為，腎動(dòng)脈狹窄也有心血管相關(guān)原因；它可以由動(dòng)脈粥樣硬化引起。在腎病醫(yī)生維持腎臟功能或逆轉(zhuǎn)衰竭的同時(shí)，還需要權(quán)衡潛在的心臟病風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)尿量減少、水腫、惡心或呼吸急促、全身疲憊的患者。

　　六、噴嚏、哮喘與心臟

　　心臟病與過敏癥狀

　　過敏與冠心病之間的潛在關(guān)系是個(gè)值得探討的話題。JongohKim等人發(fā)現(xiàn)，哮喘患者的心臟病風(fēng)險(xiǎn)是無過敏人群的2.6倍；鼻炎患者的風(fēng)險(xiǎn)也增加了40%。盡管其他研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)哮喘與心臟病的關(guān)系，但這是首個(gè)將特異性過敏癥狀和冠心病風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系在一起的有效研究。

　　七、皮膚病學(xué)與心臟病

　　結(jié)節(jié)?。▋霪彉永钳彛┑钠つw損傷可能與胸內(nèi)疾病狀態(tài)相關(guān)

　　一篇心臟病相關(guān)皮膚表現(xiàn)的綜述指出，心臟病及相關(guān)治療與很多皮膚反應(yīng)有關(guān)。在急性心肌炎患者診斷風(fēng)濕熱的標(biāo)準(zhǔn)中，2/5都與皮膚有關(guān)，包括皮下結(jié)節(jié)和舞蹈癥。

　　一般而言，常見于眼瞼處的黃色脂肪斑塊能夠預(yù)測(cè)心血管病及死亡，且不依賴于其他危險(xiǎn)因素。

　　大多數(shù)患者會(huì)向皮膚病醫(yī)生尋求緩解癥狀的藥物，因?yàn)樗鼈兯坪醪粫?huì)引起明顯的健康問題。但是了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的皮膚病醫(yī)生可能識(shí)別患者的冠心病風(fēng)險(xiǎn)，建議轉(zhuǎn)診，以得到專業(yè)的診斷和治療。

　　八、癌癥與心臟：密切相關(guān)

　　膽固醇水平＜200mg/dL、血壓＜120/80mmHg加血糖＜100mg/dL意味著癌癥風(fēng)險(xiǎn)的顯著降低

　　健康的生活方式能夠降低癌癥和心臟病風(fēng)險(xiǎn)。越來越多的科學(xué)家在探索，癌癥是否會(huì)增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)（反之亦然）。觀察性數(shù)據(jù)顯示，每日給予低劑量的阿司匹林能夠減少癌癥和心臟病的發(fā)生率。

　　一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，心臟健康的生物標(biāo)志物與癌癥發(fā)生率降低密切相關(guān)：總膽固醇水平＜200mg/dL、血壓＜120/80mmHg及血糖＜100mg/dL者的癌癥風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。來自奧地利的研究顯示，除了癌癥相關(guān)治療以外，癌癥本身也會(huì)損害心臟。

　　在對(duì)抗和根除惡性腫瘤的過程中，腫瘤醫(yī)生是在與時(shí)間賽跑，此時(shí)患者的心臟健康似乎成為了一個(gè)“次要問題”，這導(dǎo)致部分癌癥患者存活以后面臨心臟問題。

　　九、血液與心血管病

　　雖然血液和心臟之間似乎存在密不可分的關(guān)系，但醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚未揭示血液病理學(xué)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)影響心血管病的途徑。

　　血液科醫(yī)生檢查的心血管生物標(biāo)志物包括膽固醇、載脂蛋白B、載脂蛋白A/載脂蛋白B比例、纖維蛋白原、肌鈣蛋白I及T、血清胱抑素C和C反應(yīng)蛋白。隨著人們對(duì)相關(guān)疾病的了解，這一列表會(huì)越來越長。

　　十、肺病與心臟健康

　　肺和心臟的關(guān)系非常密切，以至于我們?cè)诤芏鄷r(shí)候會(huì)用到心肺系統(tǒng)這一術(shù)語。這兩大系統(tǒng)不僅在空間上非?？拷?，而且還有很多其他相似之處，例如相同或相似的風(fēng)險(xiǎn)因素和癥狀。

　　慢性下呼吸道疾?。ò璺危┦菍?dǎo)致美國居民死亡的重要原因之一，緊隨心血管病之后。呼吸道疾病的表現(xiàn)與很多心臟疾病相似，例如心梗引起的胸痛。除了身體不適以外，兩種疾病都可引起呼吸困難。

　　慢阻肺會(huì)導(dǎo)致血流及器官（包括心臟）中的氧含量降低。一項(xiàng)大型英國研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺患者的心血管病發(fā)生率是無慢阻肺人群的5倍。慢阻肺加重者可能出現(xiàn)非典型的心梗癥狀。

　　十一、神經(jīng)病學(xué)與心臟預(yù)后

　　美國神經(jīng)病學(xué)會(huì)：神經(jīng)科患者的心臟預(yù)后往往更好

　　科學(xué)家認(rèn)為房顫、心律失常及其他心臟病會(huì)增加卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。除了卒中以外，不同神經(jīng)疾病患者發(fā)生心血管病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　一項(xiàng)入選6萬余例患者的研究顯示，神經(jīng)疾病患者的心臟病風(fēng)險(xiǎn)是無神經(jīng)疾病者的1.74倍（7.53%vs4.48%）。所以在此類患者轉(zhuǎn)診至心內(nèi)科的過程中，神經(jīng)科醫(yī)生發(fā)揮了重要作用。

　　十二、情緒對(duì)心臟的影響

　　情緒會(huì)影響心臟健康。研究者發(fā)現(xiàn)，抑郁會(huì)明顯增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　一項(xiàng)入選1494例≥18歲受試者的研究顯示，校正其他風(fēng)險(xiǎn)因素后抑郁患者首次發(fā)生心臟事件的可能性較無抑郁者增加3倍。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，美國居民終生的抑郁發(fā)病率為12%~20%，這意味著大多數(shù)醫(yī)生會(huì)遇到有抑郁癥狀的患者。關(guān)注患者感受、處理消極情緒的方式和轉(zhuǎn)診都有助于改善其心理和心臟健康。

　　十三、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與冠心病

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)生于關(guān)節(jié)的免疫性疾病，該病對(duì)心血管系統(tǒng)有不利影響。

　　一項(xiàng)入選11782例RA患者的研究發(fā)現(xiàn)，受試者的缺血性心臟病發(fā)生率為16.6%，年齡、性別匹配組的發(fā)生率為12.8%。對(duì)若干RA研究的分析顯示，RA患者的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的2倍。

　　有學(xué)者認(rèn)為，可能的解釋是循環(huán)系統(tǒng)和關(guān)節(jié)都會(huì)受到炎癥的影響。

　　十四、營養(yǎng)、微生物與心臟

　　營養(yǎng)學(xué)家和心臟病醫(yī)生認(rèn)為，營養(yǎng)學(xué)對(duì)于心臟健康非常重要，從限制鹽、膽固醇、飽和脂肪和卡路里攝入，到食用健康脂肪和抗氧化劑。最新的數(shù)據(jù)顯示，人體微生物也會(huì)影響心臟的健康。

　　十五、心臟病學(xué)中的遺傳學(xué)和基因組學(xué)

　　心臟病學(xué)領(lǐng)域的最大進(jìn)展之一就是基因組醫(yī)學(xué)的到來。隨著遺傳和基因組研究的累積，人們對(duì)心臟遺傳學(xué)的了解也越來越多。新型基因和基因組合不僅能預(yù)測(cè)患者的心臟病風(fēng)險(xiǎn)，而且還能提供更有效的治療線索。