隨著生活水平的提高，超重或肥胖的女性越來(lái)越多。肥胖不僅影響形體美，而且容易引發(fā)多種并發(fā)癥。最近有研究發(fā)現(xiàn)，育齡期女性懷孕早期超重或肥胖，其小孩發(fā)生兒童癲癇的風(fēng)險(xiǎn)更高，且在整個(gè)BMI范圍內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)穩(wěn)定增加。

　　來(lái)自卡羅林斯卡大學(xué)醫(yī)院的NedaRazaz表示，在這項(xiàng)大型基于人群的隊(duì)列研究中，相比正常體重女性的后代，超重女性后代的癲癇發(fā)生率增加11%，而肥胖III級(jí)（BMI≥40）女性后代風(fēng)險(xiǎn)增加82%。

　　已知妊娠期肥胖與系統(tǒng)性炎癥、內(nèi)分泌反應(yīng)改變、葉酸不足和胰島素抵抗相關(guān)，此外，NedaRazaz及其同事指出，其對(duì)后代的癲癇風(fēng)險(xiǎn)也有潛在影響。然而，既往有關(guān)女性肥胖與后代癲癇風(fēng)險(xiǎn)的研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其中的關(guān)聯(lián)。

　　研究概述

　　這項(xiàng)基于瑞典醫(yī)學(xué)出生登記庫(kù)的回顧性隊(duì)列研究涉及1，421，551例出生嬰兒（46%為女性），其中7，592例兒童（0.5%）被診斷為癲癇。

　　在控制了潛在的混雜因素如孕婦年齡、出生地、學(xué)歷、與配偶同居、身高、吸煙、孕婦癲癇和分娩年份后，研究者發(fā)現(xiàn)，隨著母親BMI的增加后代癲癇風(fēng)險(xiǎn)比上升（P<0.001）：

　　<18.5：1.00(0.85-1.18)

　　18.5～<25：1[參考]

　　25～<30：1.11(1.04-1.17)

　　30～<35：1.20(1.10-1.31)

　　35～<40：1.30(1.12-1.50)

　　≥40：1.82(1.46-2.26)

　　兒童癲癇風(fēng)險(xiǎn)增加與幾個(gè)窒息相關(guān)新生兒并發(fā)癥密切相關(guān)，包括神經(jīng)系統(tǒng)畸形（aHR46.4，95%CI42.2-51.0）、缺氧缺血性腦?。╝HR23.6，95%CI20.6-27.1）和新生兒驚厥（aHR33.5，95%CI30.1-37.4）。

　　如果孕婦有癲癇（aHR4.40）、孕期伴有并發(fā)癥（妊娠糖尿病、子癇前期、感染和絨毛膜羊膜炎），以及刨宮產(chǎn)和分娩損傷，則后代發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　研究者發(fā)現(xiàn)，孕齡也會(huì)影響癲癇發(fā)生率。適度早產(chǎn)兒（32-36周）的風(fēng)險(xiǎn)增加0.7倍，相比之下，極度早產(chǎn)兒的風(fēng)險(xiǎn)增加近4倍。

　　研究局限性包括可能低估或錯(cuò)誤的診斷，例如孕婦癲癇、產(chǎn)婦感染和絨毛膜羊膜炎，以及由于遺傳或環(huán)境因素引發(fā)癲癇的可能性，包括吸煙、飲酒和抗癲癇藥物的使用。

　　Bell指出，之前有研究發(fā)現(xiàn)，懷孕之前女性伴有癲癇較無(wú)癲癇女性更容易超重和肥胖。接受抗癲癇藥物丙戊酸鈉或卡馬西平的女性更可能超重，而服用拉莫三嗪的患者則很少出現(xiàn)。

　　研究者寫(xiě)道，“鑒于超重和肥胖是潛在可修飾的危險(xiǎn)因素，因此育齡期女性預(yù)防肥胖可能是降低癲癇患病率的重要公共衛(wèi)生策略。”

　　來(lái)自俄亥俄州立大學(xué)Wexner醫(yī)療中心的WilliamBell寫(xiě)道，“通過(guò)減少熱量攝入和增加體力活動(dòng)預(yù)防孕婦的超重和肥胖似乎是最安全的選擇。”Bell并沒(méi)有參與這項(xiàng)研究，不過(guò)他指出，研究表明，懷孕前胃旁路手術(shù)伴有風(fēng)險(xiǎn)，而諸如妊娠期糖尿病中使用胰島素或二甲雙胍控制體重，及懷孕期間每日進(jìn)行20～30分鐘的中等強(qiáng)度體力活動(dòng)，都是無(wú)效的。

　　最后研究者表示，在采取措施之前還有更多的信息需要優(yōu)化。“特別是如果肥胖女性伴有癲癇，則其后代需要更好的兒童癲癇風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。”