根據(jù)一項荷蘭的最新研究，70基因標(biāo)記（70-GS）測試導(dǎo)致大約半數(shù)的ER陽性早期乳腺癌患者，輔助化療建議的改變。
由于可以輔助指導(dǎo)原本只應(yīng)用傳統(tǒng)預(yù)后因素來決定的輔助化療決策，基因表達數(shù)據(jù)在臨床中使用越來越多。
在沒有明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者中，當(dāng)輔助化療的潛在獲益存在疑問時，荷蘭指南建議使用驗證過的基因表達譜，但是他們的使用仍存在爭議。
該研究（發(fā)表于JCO）的目標(biāo)是，評估ER受體陽性早期乳腺癌患者中，70基因標(biāo)記（70-GS）測試指導(dǎo)化療決策的效果。
主要結(jié)果
研究納入了33家醫(yī)院，2013年10月1日~2015年12月31日間，共660例患者。51%乳腺癌患者為pT1cN0，BRII，HER2陰性。
以常規(guī)臨床病理特征為基礎(chǔ)，醫(yī)生建議660例患者中的270例患者（41%）接受化療，107例（16%）不建議接受化療。
其余的43%患者，醫(yī)生也并不確定，無法在70-GS測試前給出建議。
測試后，48%患者的初始建議被70-GS風(fēng)險進行了分類。70-GS將56%最初建議化療的患者，分為低風(fēng)險。在初始建議不推薦化療的患者中，59%被分為低風(fēng)險。
在公布70-GS測試結(jié)果后，51%在測試之前接受建議的患者，初始建議有所變化；醫(yī)生最后明確的化療建議與70-GS結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)的96%相符。
結(jié)語
在被選出的、ER陽性早期乳腺癌患者中進行的前瞻性、多中心研究中，70-GS的使用改變了在半數(shù)患者中醫(yī)生建議實施化療的決定。
該研究表明，醫(yī)生無法只在常規(guī)預(yù)后因素的基礎(chǔ)上作出準(zhǔn)確的化療建議。
研究者表示：“70-GS目前被用于中等轉(zhuǎn)移風(fēng)險的乳腺癌患者中。目前關(guān)于這些患者是否應(yīng)該接受化療的爭論，被未使用70-GS而被建議接受化療的半數(shù)患者所反駁。”
該調(diào)查結(jié)果也符合MINDACT試驗。該試驗發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床病理因素被確定為復(fù)發(fā)高風(fēng)險的乳腺癌患者，46%為70-GS低風(fēng)險分類。
但未來需要更多這一方面的研究，以提供支持改變決策的結(jié)果數(shù)據(jù)。
來自紀(jì)念斯隆凱-特林癌癥中心的Dr.MauraN.Dickler評論道，她對醫(yī)生的初始建議與70基因檢測結(jié)果的高度不一致性感到驚訝。
“盡管最初的建議是根據(jù)原有臨床病理特征給出的，醫(yī)生非常愿意在70基因檢測提供的新信息基礎(chǔ)上，改變他們原本的建議。”
“來自MINDACT研究的長期隨訪結(jié)果表示，鑒于ER陽性乳腺癌患者晚期復(fù)發(fā)的自然歷史和潛在的風(fēng)險，最終仍需要全面驗證70基因試驗。”
主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
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健客價： ￥4.5用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價： ￥124適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價： ￥677適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
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