慢性淋巴細(xì)胞白血病/小細(xì)胞淋巴瘤(CLL/SLL)是歐美較常見的一種血液系統(tǒng)腫瘤,美國(guó)的發(fā)病率約為4.5/10萬。常見臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染及淋巴結(jié)腫大,17p-、11q-等常提示預(yù)后不良,異基因造血干細(xì)胞移植仍然是治愈復(fù)發(fā)/難治CLL/SLL的唯一手段。
近年來針對(duì)CLL/SLL發(fā)病機(jī)制的新藥不斷涌現(xiàn),在治療原發(fā)、復(fù)發(fā)以及高危CLL/SLL方面表現(xiàn)出了良好的臨床療效。
Ibrutinib(伊布替尼)是一種BTK抑制劑,于2013年被美國(guó)FDA以突破性藥物批準(zhǔn)上市,目前在美國(guó)的適應(yīng)癥包括:CLL/SLL,MCL(套細(xì)胞淋巴瘤),WM(華氏巨球蛋白血癥)。近日,研究人員在第八屆國(guó)際血液惡性腫瘤大會(huì)(BTG-2017)上公布了其與利妥昔單抗對(duì)比治療亞太地區(qū)成人復(fù)發(fā)/難治CLL/SLL的研究數(shù)據(jù)。截至2016年4月14日的研究結(jié)果表明,與利妥昔單抗相比,伊布替尼顯著提高患者無進(jìn)展生存率(伊布替尼組未達(dá)到,利妥昔單抗8.3個(gè)月,HR=0.180,p<0.0001)、總體反應(yīng)率(伊布替尼53.8%;利妥昔單抗7.4%)和總生存率(HR=0.446;p=0.0206)。同時(shí)與利妥昔單抗相比,伊布替尼的安全性臨床可控,且無新類型不良反應(yīng)發(fā)生。
2014年P(guān)I3Kδ抑制劑Idelalisib被美國(guó)和歐盟被批準(zhǔn)與利妥昔單抗聯(lián)合治療包括存在17p-、TP53突變?cè)趦?nèi)的CLL/SLL,在美國(guó)進(jìn)行的二期臨床實(shí)驗(yàn)中,Idelalisib聯(lián)合利妥昔單抗治療復(fù)發(fā)/難治CLL/SLL中位治療時(shí)間為22.4個(gè)月,總體反應(yīng)率為97%,存在17p-或TP53突變說的患者總體反應(yīng)率為100%,無IGVH突變的患者總體反應(yīng)率為97%,36個(gè)月無進(jìn)展生存率為83%。
2016年1月19日,美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)了奧法木單抗(Arzerra)可用于復(fù)發(fā)性/進(jìn)展性慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL)患者的延長(zhǎng)治療,并且這些患者先前接受過至少2種療法達(dá)到了完全緩解或部分緩解。早些時(shí)候,該藥被批準(zhǔn)用于先前未經(jīng)治療且不適合氟達(dá)拉濱療法的或氟達(dá)拉濱與阿倫單抗治療后復(fù)發(fā)的CLL/SLL患者。該藥的審批基于一項(xiàng)開放性隨機(jī)試驗(yàn)結(jié)果,該結(jié)果表明了奧法木單抗明顯改善了先前經(jīng)至少2種療法達(dá)到了完全緩解或部分緩解的患者的無進(jìn)展生存率(PFS)。
Bcl-2拮抗劑Venetoclax一期臨床試驗(yàn)表現(xiàn)出對(duì)復(fù)發(fā)/難治CLL/SLL的抗腫瘤作用以及可控的安全性,總體反應(yīng)率為79%,其中20%完全緩解,5%無微小殘留病,15個(gè)月無進(jìn)展生存率為69%。
這是個(gè)機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的時(shí)代。新的治療藥物或方案的出現(xiàn)勢(shì)必帶來行業(yè)內(nèi)的興奮,雖然已經(jīng)調(diào)整好情緒迎接新的任務(wù),但智者必有千慮,仍需謹(jǐn)慎地衡量評(píng)估現(xiàn)存證據(jù)。同時(shí)也要把CLL/SLL治療的新曙光傳達(dá)給患者。
1、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥119.81.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥119.91、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓?。?2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥52適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細(xì)胞白血病、神母細(xì)胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。
健客價(jià): ¥40小細(xì)胞肺癌,惡性淋巴瘤。
健客價(jià): ¥11001.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥182本品用于卵巢癌、SCLC、惡性淋巴瘤、子宮內(nèi)膜癌的聯(lián)合化療,對(duì)卵巢癌及SCLC療效尤佳。
健客價(jià): ¥62主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤。
健客價(jià): ¥8.5主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤。
健客價(jià): ¥8調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病、高脂血癥、腦動(dòng)脈硬化、老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥119破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥35主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤。
健客價(jià): ¥7主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮炎等過敏性疾病,潰瘍性結(jié)腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷—地塞米松抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥12用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價(jià): ¥45.9主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤。
健客價(jià): ¥8主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價(jià): ¥8主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤。
健客價(jià): ¥50主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價(jià): ¥42主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價(jià): ¥35補(bǔ)腎填精。用于氣陰兩虛所致久病體虛,頭暈?zāi)垦5劝Y。
健客價(jià): ¥22補(bǔ)腎填精。用于氣陰兩虛所致久病體虛,頭暈?zāi)垦5劝Y。
健客價(jià): ¥38扶正固本,滋陰壯陽,解毒散結(jié)。用于陰陽兩虛所致的神疲乏力,頭暈耳鳴,健忘失眠,腰膝酸痛,陽痿早泄,夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價(jià): ¥25清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。用于由氣血瘀滯、熱毒內(nèi)阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客價(jià): ¥63主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價(jià): ¥5