早于影像學(xué)異常6個(gè)月？循環(huán)腫瘤細(xì)胞提示肺癌復(fù)發(fā)更及時(shí)

2017-03-23 來(lái)源：醫(yī)脈通腫瘤科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)一項(xiàng)最新試驗(yàn)結(jié)果，CTCs可以作為局部晚期非小細(xì)胞肺癌（LA-NSCLC）中，一種有前景的、腫瘤進(jìn)展/復(fù)發(fā)的生物標(biāo)記物。

　　在過(guò)去幾年，應(yīng)用循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTCs）作為“液體活檢”來(lái)監(jiān)測(cè)治療并評(píng)估預(yù)后研究的想法在一些瘤種中蓄勢(shì)待發(fā)。

　　根據(jù)一項(xiàng)最新試驗(yàn)結(jié)果，CTCs可以作為局部晚期非小細(xì)胞肺癌（LA-NSCLC）中，一種有前景的、腫瘤進(jìn)展/復(fù)發(fā)的生物標(biāo)記物。

　　該研究可能是CTCs應(yīng)用在肺癌中的最大型前瞻性臨床試驗(yàn)，表示CTCs可以在影像學(xué)提示任何證據(jù)之前，發(fā)現(xiàn)肺癌復(fù)發(fā)。

　　該研究發(fā)表于2017年多學(xué)科胸部腫瘤研討會(huì)（2017MultidisciplinaryThoracicCancersSymposium）。

　　主要內(nèi)容

　　該項(xiàng)前瞻性臨床試驗(yàn)，納入了接受過(guò)同步放化療治療的、I~III期LA-NSCLC患者，共48例。在該患者隊(duì)列中，48%患有鱗狀細(xì)胞癌，46%患有腺癌，中位原發(fā)腫瘤大小為3.7cm（1.5~10.0cm）。

　　研究采集了患者在接受治療前、治療期間（第2、4、6周），及治療結(jié)束后（第1、3、6、12、18、24個(gè)月）的血液樣本。

　　中位隨訪時(shí)間為10.9個(gè)月，共22例患者（46%）復(fù)發(fā)。中位復(fù)發(fā)時(shí)間為7.6個(gè)月（范圍1.3~32個(gè)月）。

　　研究完成采集22例腫瘤復(fù)發(fā)患者中，全部20例接受放化療治療后患者的血液樣本。

　　每隔3個(gè)月行CT或PET/CT檢查明確是否有無(wú)轉(zhuǎn)移，記錄時(shí)間。

　　主要結(jié)果

　　超過(guò)半數(shù)（54%）的患者為IIIA期，33%為IIIB期，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況：cN2占60%，cN3占23%。

　　在該20例治療后復(fù)發(fā)患者中，15例在治療后CTC計(jì)數(shù)升高，CTCs領(lǐng)先影像學(xué)提示轉(zhuǎn)移的中位時(shí)間為4.7個(gè)月（1.2個(gè)月~1年）。

　　1例出現(xiàn)早期復(fù)發(fā)的患者（第4.7個(gè)月），治療前后CTC水平持續(xù)升高，還有4例患者發(fā)生復(fù)發(fā)，他們的CTC水平升高時(shí)間早于影像學(xué)發(fā)現(xiàn)。

　　2/3的復(fù)發(fā)患者在PET/CT或CT掃描發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)之前（平均6個(gè)月前），已確定出現(xiàn)CTC計(jì)數(shù)升高。

　　結(jié)語(yǔ)

　　主要研究者，來(lái)自美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院的ChimbuChinniah醫(yī)生表示：“接受放化療治療局部晚期NSCLC患者進(jìn)行CTC監(jiān)測(cè)是可行的。”

　　“部分患者中CTC上升出現(xiàn)在影像學(xué)證據(jù)證明疾病復(fù)發(fā)之前，而且可能可以作為一種有前途的腫瘤進(jìn)展/復(fù)發(fā)的生物標(biāo)記物，來(lái)幫助指導(dǎo)早期挽救治療策略。”

　　研究者總結(jié)：CTC分析提供的對(duì)于疾病復(fù)發(fā)的早期檢測(cè)出轉(zhuǎn)移，是否能改善患者的預(yù)后，未來(lái)需要進(jìn)一步的研究。

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