出擊乳腺癌術(shù)后持續(xù)性疼痛，完善乳腺癌綜合治療

2017-03-23 來源：中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日腫瘤標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：2017年3月13日，美國《臨床腫瘤學(xué)雜志》（JClinOncol，JCO）在線發(fā)表了一項(xiàng)研究，匯集該領(lǐng)域僅有的四項(xiàng)前瞻性研究中的三項(xiàng)研究結(jié)果，設(shè)計(jì)出一個(gè)可針對(duì)PPBCS風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行在線評(píng)估的模型。該研究由芬蘭、丹麥以及英國的研究者團(tuán)隊(duì)共同完成。

　　乳腺癌術(shù)后持續(xù)性疼痛（PPBCS）雖然與腫瘤的預(yù)后無關(guān)，但對(duì)患者的康復(fù)及生存質(zhì)量，會(huì)造成一定程度的影響，如何對(duì)此及早預(yù)警并加以干預(yù)是一個(gè)研究熱點(diǎn)。

　　2017年3月13日，美國《臨床腫瘤學(xué)雜志》（JClinOncol，JCO）在線發(fā)表了一項(xiàng)研究，匯集該領(lǐng)域僅有的四項(xiàng)前瞻性研究中的三項(xiàng)研究結(jié)果，設(shè)計(jì)出一個(gè)可針對(duì)PPBCS風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行在線評(píng)估的模型。該研究由芬蘭、丹麥以及英國的研究者團(tuán)隊(duì)共同完成。

　　研究以芬蘭隊(duì)列為基礎(chǔ)，評(píng)估了各項(xiàng)可能性指標(biāo)與術(shù)后持續(xù)性疼痛的相關(guān)性，這些指標(biāo)包括：①術(shù)前評(píng)估中的年齡、預(yù)定術(shù)區(qū)疼痛、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、慢性疼痛狀態(tài)、術(shù)前抑郁、術(shù)前焦慮；②術(shù)中評(píng)估中的乳房手術(shù)類型、腋窩手術(shù)類型、肋間臂神經(jīng)處理方式；③術(shù)后評(píng)估中的第一天疼痛、第七天疼痛、放療、化療等。篩選出的高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)為：預(yù)定術(shù)區(qū)疼痛、BMI、腋窩清掃、術(shù)后第一天疼痛、術(shù)后第七天疼痛。該研究通過這些高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)構(gòu)建出術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后第一天、術(shù)后第七天四個(gè)關(guān)鍵時(shí)點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，并將模型在丹麥、英國隊(duì)列中進(jìn)行驗(yàn)證，獲得一致性結(jié)果。

　　該研究首創(chuàng)性地建立針對(duì)PPBCS的在線風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，有利于指導(dǎo)臨床實(shí)踐及進(jìn)一步研究。

　　既往對(duì)于PPBCS的研究多為回顧性分析，且結(jié)論一致性較差，因此很難推動(dòng)相關(guān)的臨床實(shí)踐。該研究是迄今為止領(lǐng)域內(nèi)最有影響力的國際多中心前瞻研究，并提供具有說服力的數(shù)據(jù)，可以預(yù)見，該研究成果將對(duì)PPBCS的臨床康復(fù)指導(dǎo)起到積極作用。

　　重視乳癌患者的康復(fù)，樹立全面呵護(hù)理念按照指南或規(guī)范完成標(biāo)準(zhǔn)治療僅僅是整體治療的基礎(chǔ)和開端，在追求良好預(yù)后的同時(shí)，不能忽略生活質(zhì)量的維持和提高。關(guān)注各種治療帶來的不良反應(yīng)，從生理上、心理上全方位指導(dǎo)和支持患者也是癌癥康復(fù)治療中不可缺少的環(huán)節(jié)。

　　充分認(rèn)識(shí)PPBCS，變事后發(fā)現(xiàn)為預(yù)先評(píng)估中重度的PPBCS困擾著20%~30%的乳癌術(shù)后患者，該研究建立的在線風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型為臨床提供了非常實(shí)用的工具。結(jié)合中國患者的病理生理特點(diǎn)，利用和改進(jìn)該評(píng)估模型，篩選出PPBCS高危人群，可以為進(jìn)一步的干預(yù)提供基礎(chǔ)。

　　積極干預(yù)PPBCS，變被動(dòng)對(duì)癥為主動(dòng)防治從研究篩查出的高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)如預(yù)定術(shù)區(qū)疼痛、BMI、腋清、術(shù)后第一天疼痛、術(shù)后第七天疼痛等來看，部分因素是可以提前干預(yù)和積極治療的，干預(yù)措施包括事先宣教并積極治療預(yù)定術(shù)區(qū)疼痛、避免不必要的腋窩清掃、清掃精細(xì)化以減少損傷、積極治療術(shù)后急性疼痛等。

　　當(dāng)然，就目前的現(xiàn)狀來說，無論是對(duì)PPBCS的認(rèn)識(shí)，還是對(duì)PPBCS的干預(yù)，都處在起步階段。我們應(yīng)借鑒該研究，開展針對(duì)中國人群PPBCS的臨床研究，分析高風(fēng)險(xiǎn)因素，摸索相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

1．治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2．用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥40

1、治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌； 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥42

結(jié)腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期（OS），但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D

健客價(jià)：￥279

用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。

健客價(jià)：￥124

主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。

健客價(jià)：￥95

主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。

健客價(jià)：￥339

主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。

健客價(jià)：￥75

扶正固本，活血消癥。適用于正氣虛弱，瘀血阻滯，原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥，有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上，可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥，改善患者生活質(zhì)量。

健客價(jià)：￥140

適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療等。

健客價(jià)：￥677

適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。

健客價(jià)：￥145

適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。

健客價(jià)：￥1600

適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人，若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng)，可考慮使用本品。適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。

健客價(jià)：￥160

主要治療消化道腫瘤，對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。

健客價(jià)：￥28

用于紫杉醇和包括有蒽環(huán)類抗生素化療方案治療無效的晚期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的進(jìn)一步治療。

健客價(jià)：￥270

絕經(jīng)后晚期乳腺癌，多用于抗雌激素治療失敗后的二線治療。

健客價(jià)：￥146

本品用于治療下列疾病：乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、腎癌。

健客價(jià)：￥870

用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌。

健客價(jià)：￥189

用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。

健客價(jià)：￥137

適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。

健客價(jià)：￥117

1. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對(duì)雌激素受體陰性的病人，若對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng)，可考慮使用本品。

健客價(jià)：￥138

用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀的作用，可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對(duì)原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌合并NP（NVB、PDD）及MVP（MMC、VDS、PDD）方案化療時(shí)，在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。

健客價(jià)：￥224