3月21日是第17個(gè)“世界睡眠日”，今年世界睡眠日的主題是“Sleepsoundly，Nurturelife”，中國(guó)的主題是“健康睡眠，遠(yuǎn)離慢病”，今天我們來關(guān)注一下大家的睡眠。

　　據(jù)近年的睡眠調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)國(guó)民因失眠、易醒、多夢(mèng)等所致睡眠時(shí)間不足與睡眠質(zhì)量問題等睡眠障礙較多，存在睡眠障礙者高達(dá)42.5%。面對(duì)超過四成國(guó)人睡眠障礙的嚴(yán)重局面，有關(guān)部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視，開展了許多研究和對(duì)策。

　　醫(yī)生的睡眠情況又如何呢？前段時(shí)間，醫(yī)脈通網(wǎng)站針對(duì)醫(yī)生睡眠情況發(fā)起調(diào)研，結(jié)果顯示四成醫(yī)生睡眠時(shí)長(zhǎng)不足6小時(shí)。（2016年年底醫(yī)脈通網(wǎng)站針對(duì)自己的醫(yī)護(hù)用戶進(jìn)行了睡眠情況的調(diào)研，調(diào)研結(jié)果詳見：“晚安，好夢(mèng)——中國(guó)醫(yī)生睡眠情況調(diào)研報(bào)告”一文，雖然調(diào)研樣本人數(shù)并不太多，但是能代表中國(guó)醫(yī)護(hù)群體的睡眠狀況，醫(yī)護(hù)人員的睡眠同樣存在上述諸多問題，需要被關(guān)注和改進(jìn)。——小脈注）

　　睡眠問題和慢性疾病

　　國(guó)人對(duì)睡眠障礙對(duì)人體健康的危害性還缺乏應(yīng)有的重視，甚至存在許多錯(cuò)誤的睡眠觀念，不能及時(shí)面對(duì)處理好睡眠障礙帶來的健康威脅與潛在威脅。國(guó)內(nèi)外各種研究表明，長(zhǎng)期睡眠障礙對(duì)人體健康影響是多層次的，且危害深遠(yuǎn)。

　　睡眠障礙與8種慢病有關(guān)

　　長(zhǎng)期睡不好覺，不僅僅帶來第二天的精神萎靡、眼泡浮腫、頭昏脹痛、食欲不振等癥狀，還能導(dǎo)致各種心身疾病，如肥胖病、高血壓、心腦血管硬化、惡性腫瘤、支氣管哮喘、潰瘍病、糖尿病和性功能障礙（不育不孕癥）等。研究發(fā)現(xiàn)，睡眠缺乏可使胰島素敏感性降低40%，長(zhǎng)此以往會(huì)增加肥胖、高血壓和糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期睡眠不足的人，心臟病發(fā)作的幾率可能是普通人的兩倍。在精神心理門診，90％的精神心理疾病患者最初的表現(xiàn)即為睡眠障礙。所以，睡眠不好與很多慢性疾病的發(fā)生關(guān)系密切。這也是2017年“世界睡眠日”我國(guó)主題“健康睡眠，遠(yuǎn)離慢病”的中心思想。

　　睡眠不足的多重影響

　　長(zhǎng)期睡眠不足容易造成腦神經(jīng)衰弱甚至死亡，同時(shí)機(jī)體器官因無法獲得適度的休息而過度消耗與功能衰退，在人體肌膚顏面外觀上則呈現(xiàn)未老先衰的現(xiàn)象。研究表明，經(jīng)常失眠者的衰老速度是正常人的2.5～3倍；一天睡眠不足，76％的人第二天的免疫力大幅度下降。因此，睡眠不足易催人衰老。尤其是老年人長(zhǎng)期睡眠不好，可明顯增加老年癡呆癥的發(fā)生。

　　醫(yī)護(hù)人員睡眠不足應(yīng)引起重視

　　在汽車時(shí)代睡眠障礙對(duì)交通安全的危害尤其嚴(yán)重，現(xiàn)實(shí)生活中因睡眠不足或睡眠障礙疾病引發(fā)的惡性交通事故非常多，尤以高速公路交通事故為甚。高速駕駛車輛需要高度的注意力集中和判斷操作的準(zhǔn)確，而睡眠障礙直接導(dǎo)致相關(guān)能力嚴(yán)重下降，極易導(dǎo)致嚴(yán)重的交通事故發(fā)生，危及人類健康與生命安全。

　　同理，醫(yī)護(hù)人員睡眠不足的情況也應(yīng)引起重視。醫(yī)脈通網(wǎng)站進(jìn)行的醫(yī)護(hù)睡眠調(diào)研結(jié)果顯示只有9%的醫(yī)生對(duì)于近1個(gè)月的睡眠滿意，睡眠時(shí)長(zhǎng)和睡眠滿意度有一定的關(guān)系，也就是說很多醫(yī)護(hù)人員存在睡眠不足的情況。醫(yī)護(hù)人員因睡眠不足，因注意力判斷力的下降，醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)偏差的危險(xiǎn)性會(huì)增加，這些不利影響可直接導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員睡眠不足應(yīng)引起大家的重視。

　　“睡眠藥”到底有沒有依賴性

　　目前，大家在對(duì)于睡眠障礙認(rèn)識(shí)不足的同時(shí)，關(guān)于睡眠障礙治療中的誤區(qū)也廣泛存在。主要表現(xiàn)為一部分人濫用促睡眠藥物同時(shí)，更多的人過度畏懼睡眠障礙的藥物治療。

　　長(zhǎng)期以來臨床上多以安定（苯二氮卓類藥物）改善睡眠障礙，部分患者長(zhǎng)期（數(shù)年甚至數(shù)十年）使用這類藥物，導(dǎo)致生理和心理上的藥物依賴，藥量越用越大，藥效卻越來越差，藥物的副作用倒是越來越大，最終導(dǎo)致多系統(tǒng)健康危害，其中尤以增加老年癡呆癥的發(fā)生為嚴(yán)重。相反，大多數(shù)睡眠障礙患者恐懼使用任何藥物治療，認(rèn)為只要是“睡眠藥”都會(huì)有依賴性，一旦用了就再也無法擺脫，故而拒絕接受即使合理的藥物治療，使睡眠障礙逐漸加深加重，以致導(dǎo)致身體健康的全面失控。

　　睡眠障礙的發(fā)生是多種因素所致，睡眠障礙的表現(xiàn)也各不相同。睡眠障礙的治療已有多種行之有效的、不同的藥物或非藥物治療手段，并不是只有安定類藥物治療。臨床上除安定（苯二氮卓類藥物）類以鎮(zhèn)靜催眠改善睡眠障礙外，依據(jù)睡眠障礙的發(fā)生原因和睡眠障礙表現(xiàn)的不同，其他如改善情緒的抗焦慮抗抑郁藥（SSRIs類等）、調(diào)節(jié)大腦興奮度的非典型抗精神病藥物，以及最近社會(huì)上廣為熟知，以調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律為主的褪黑素等，都是改善睡眠障礙的有效藥物。這些藥物只要合理使用，并不會(huì)造成藥物依賴或嚴(yán)重不良反應(yīng)。藥物治療之外，多種心理行為治療及非創(chuàng)傷性的物理治療，對(duì)睡眠障礙都具有明確良好的效果。當(dāng)然，無論是藥物治療，還是心理行為治療或者物理治療，都需要去專業(yè)醫(yī)生處就診，明確睡眠障礙的特征，遵照醫(yī)囑要求，采取相應(yīng)的有效措施治療，避免不良后果的出現(xiàn)。

　　夜班咒語(yǔ)怎么解，醫(yī)護(hù)如何保證睡眠

　　醫(yī)生和護(hù)士這個(gè)職業(yè)很辛苦，定期需要值夜班，尤其是低年資的醫(yī)生需要經(jīng)常值夜班，醫(yī)脈通網(wǎng)站進(jìn)行的醫(yī)生睡眠調(diào)查結(jié)果顯示：大部分受調(diào)查醫(yī)生每周夜班次數(shù)在1～2次，有10%的醫(yī)生每周值班次數(shù)達(dá)到了3次及以上，其中包括個(gè)別4～7次的醫(yī)生。有研究表明一些需要倒班的職業(yè)會(huì)增加糖尿病等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士這種職業(yè)就需要經(jīng)常倒班，亦有相關(guān)的研究表明長(zhǎng)期倒班的護(hù)士患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。究其原因很可能因?yàn)殚L(zhǎng)期不規(guī)律的工作時(shí)間打亂了身體的生物鐘，而生物鐘在維持健康的血糖代謝和能量平衡中扮演著重要作用。睡眠中斷可導(dǎo)致胰島素抵抗、食欲和體重增加，這就是所謂的夜班咒語(yǔ)嗎？或許有些夸張，但是我想說的是夜班醫(yī)生需要注意夜班后的睡眠調(diào)整，給出如下建議。

　　1.合理排班和交接班制度

　　人類不同的年齡階段對(duì)睡眠時(shí)間的需求不同，長(zhǎng)期過度壓縮睡眠時(shí)間，對(duì)健康的危害無異于慢性自殺。而醫(yī)脈通網(wǎng)站的調(diào)研結(jié)果顯示，76%的醫(yī)生夜班休息時(shí)間在4小時(shí)以下，這其中包括11%無法休息和休息達(dá)不到1小時(shí)的情況。分析那些不能及時(shí)補(bǔ)覺的原因，除了還有工作要做之外，有一些人則是不習(xí)慣白天睡覺，以及有其他的安排。夜班后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極安排補(bǔ)覺，以減少睡眠不足對(duì)健康的不良影響，我們呼吁醫(yī)院給予醫(yī)護(hù)合理的排班和交接班制度，讓夜班醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)回家休息。另外，那些沒有意識(shí)到夜班后休息重要性的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重視這件事情，建議不要把休息時(shí)間用來做其他的事情，尤其是年輕的醫(yī)護(hù)人員。

　　2.營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境

　　溫暖舒適的睡眠環(huán)境是好睡眠的基本保障，外部環(huán)境的聲、光、溫度，甚至空間、色彩及臥具等都會(huì)直接影響睡眠的質(zhì)量。創(chuàng)造一個(gè)合適的睡眠環(huán)境是值得努力的。此外，好心情是睡眠最好的促進(jìn)劑。緊張、焦慮、憤怒、壓抑、嫉妒等負(fù)性情緒都會(huì)反映到人類的睡眠中，噩夢(mèng)常常是好睡眠的無形殺手。及時(shí)處理好生命中的各種不良情緒，不只是促進(jìn)睡眠的改善，也是幸?？鞓返膩碓础Ｈ绻L(zhǎng)期夜班后睡眠不佳，請(qǐng)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。