研究表明：新藥與他汀類藥物可顯著降低膽固醇

2017-03-19 來源：醫(yī)師報(bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)研究人員，研究結(jié)果表明藥物通過降低低密度脂蛋白膽固醇水平的保護(hù)作用，在研究的治療和安慰劑組之間副作用的發(fā)生沒有顯著差異。

　　已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一類新的膽固醇降低藥物可以幫助患者降低心血管疾病，中風(fēng)和心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

　　在一項(xiàng)超過27，000名患者的試驗(yàn)中，研究人員發(fā)現(xiàn)每月服用一次稱為evolocumab的藥物，在他汀類藥物上可以將心血管疾病潛在風(fēng)險(xiǎn)患者的膽固醇水平平均降低近60%。

　　國際團(tuán)隊(duì)，包括倫敦帝國理工學(xué)院的研究人員說：“這種藥物可以通過進(jìn)一步降低他們的血液中低密度脂蛋白（LDL）膽固醇的水平，為已經(jīng)服用他汀類藥物的患者提供額外的好處”。

　　來自帝國國家心肺研究所的PeterSever教授說：“這是自從20年前發(fā)布的第一個(gè)他汀類藥物試驗(yàn)以來降膽固醇的最重要的試驗(yàn)之一”。

　　我們的研究結(jié)果表明，這種新的、有效的藥物可以大大削減膽固醇，這可以為許多患心臟病和中風(fēng)的人降低風(fēng)險(xiǎn)。

　　今天發(fā)表在“新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志”的研究中，研究人員研究了evolocumab對(duì)49個(gè)國家的患者的保護(hù)作用，這些國家有動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病的病史，他們已經(jīng)服用他汀類藥物來降低他們的膽固醇。

　　選擇繼續(xù)服用他汀類藥物的患者隨機(jī)接受注射evolocumab-140mg每月兩次，或420mg每月一次或安慰劑注射。

　　大約14，000名患者被招募到研究的治療組，在48周的時(shí)間內(nèi)接受藥物。研究的主要終點(diǎn)被測(cè)量為多種相關(guān)病癥（例如心臟病發(fā)作或中風(fēng)）或來自CVD的死亡復(fù)合物。

　　在治療期結(jié)束時(shí)，研究人員發(fā)現(xiàn)，服用evolocumab加他汀類藥物的患者平均從92mg/dL降至30mg/dL，平均降低了59%的LDL膽固醇水平安慰劑加他汀類藥物。

　　總體而言，這意味著服用他汀類藥物的患者發(fā)生嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)降低了15%。在所有亞型患者中都可以看到益處，即使是在低膽固醇水平開始的患者。

　　根據(jù)研究人員，研究結(jié)果表明藥物通過降低低密度脂蛋白膽固醇水平的保護(hù)作用，在研究的治療和安慰劑組之間副作用的發(fā)生沒有顯著差異。

　　教授解釋說：“想法是，你可以得到你的膽固醇越低越好。有很多人已經(jīng)在最佳劑量的他汀類藥物的膽固醇水平可以進(jìn)一步降低”。問題是，如果你能進(jìn)一步降低它們，你是否給予額外的好處。研究結(jié)果表明，從所有其他研究中推斷出來的結(jié)果幾乎可以得到準(zhǔn)確的預(yù)期效益，隨著膽固醇水平下降，你得到更多的保護(hù)。

　　這項(xiàng)試驗(yàn)表明，如果你達(dá)到這些低水平的膽固醇，你會(huì)得到額外的好處，你會(huì)得到?jīng)]有任何明顯的不利影響。

　　Evolocumab是一種人單克隆抗體，通過阻斷降低肝臟從血液中去除LDL膽固醇的能力的蛋白質(zhì)（稱為PCSK9）來起作用。

　　該治療被批準(zhǔn)在2016年在美國使用，作為他汀類藥物治療和生活方式改變的補(bǔ)充，旨在降低一些心血管疾病患者的低密度脂蛋白膽固醇。

　　在英國，國家健康和護(hù)理卓越研究所（NICE）僅考慮了選擇病例的藥物，例如家族性高膽固醇血癥的患者，這是導(dǎo)致高膽固醇水平的基因狀況，并且增加發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　來自馬薩諸塞州布里格姆和婦女醫(yī)院的MarcSabatine博士和該研究的首席研究員將于今天（3月17日）在美國心臟病學(xué)會(huì)（ACC）第66屆華盛頓年會(huì)上發(fā)表研究結(jié)果。

　　Sabatine博士說：“這些數(shù)據(jù)表明，降低低密度脂蛋白膽固醇超過目前的治療目標(biāo)賦予我們的心血管疾病患者的心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)的顯著好處。

　　根據(jù)這些發(fā)現(xiàn)，心血管疾病患者應(yīng)該與醫(yī)生一起審查他們的低密度脂蛋白膽固醇，并討論是否應(yīng)該降低超過飲食，生活方式改變和他汀類藥物治療所達(dá)到的水平。

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

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