前幾天醫(yī)脈通小編介紹了丘腦卒中的常見類型及臨床表現(xiàn),今天小編又總結(jié)了一些與丘腦卒中治療相關(guān)的具體問題,與大家分享。
丘腦卒中一旦確診,明確卒中(出血性或缺血性)的根本原因,以及識別是否由于腦動脈疾病或深靜脈血栓形成引發(fā)的尤為重要。對于動脈梗塞患者,應(yīng)通過現(xiàn)有的超聲或影像檢查辨別缺血性卒中的病因類型,是大動脈疾病、心源性栓塞或小血管疾病,還是原因不明。控制危險因素和使用抗血小板藥物、抗凝或溶栓藥物的規(guī)則與其他區(qū)域卒中一樣。下面,我們簡單介紹一些與丘腦卒中相關(guān)的具體問題。
丘腦卒中后疼痛
丘腦卒中后疼痛在丘腦梗死患者中并不少見,以致殘性慢性疼痛和感覺異常為臨床特點。典型的丘腦痛是繼發(fā)于丘腦紋狀體動脈或者丘腦膝狀體動脈的腦梗塞或者腦出血,表現(xiàn)為對側(cè)肢體的彌漫性、難以忍受的持續(xù)疼痛,呈爆發(fā)樣加重,可由各種外界或者內(nèi)臟的刺激加重。身體受累及的部位感覺興奮的閾值提高,只有強刺激時才能有感覺,從刺激到有感覺的時間延長,潛伏期延長,觸碰、冷熱、針刺等不同的刺激均能引起彌散性異常不適感或者劇痛,而且丘腦痛在刺激移出后仍然在長時間內(nèi)持續(xù),最像一個彈簧,觸碰后持續(xù)一段時間的擺動才能靜止?;颊呖赡軙M(jìn)一步將這種疼痛描述為“麻煩、惱人或累”。
要想緩解這種無法忍受的卒中后疼痛,常常需要藥物和非藥物治療。以下藥物可以考慮使用:抗抑郁藥、抗驚厥藥、抗痙攣藥、麻醉劑和止痛劑。藥物治療難以控制病情的患者可以使用侵入性運動皮層刺激(MCS)、深部腦刺激(DBS)和重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激(rTMS),盡管這些方法的有效性尚未在設(shè)計良好的臨床試驗中驗證。
卒中后癡呆
梗死誘發(fā)的丘腦損傷可能會引發(fā)嚴(yán)重或持續(xù)的神經(jīng)心理功能障礙。記憶功能障礙是丘腦梗塞后最突出的認(rèn)知缺陷,可能表現(xiàn)為順行性記憶障礙、延遲性回憶缺損、以及視覺空間和語言任務(wù)學(xué)習(xí)和回憶延遲。丘腦梗死患者早期恢復(fù)期間應(yīng)接受神經(jīng)心理學(xué)評估來識別早期記憶障礙跡象。對于確實存在記憶障礙的卒中患者,應(yīng)提供心理治療、環(huán)境修飾療法聯(lián)合藥物治療,除此之外,還要嚴(yán)格控制卒中二級預(yù)防中的危險因素。治療目標(biāo)為延緩癡呆相關(guān)損傷進(jìn)展并控制行為癥狀。
睡眠是一個復(fù)雜現(xiàn)象,根源在于神經(jīng)系統(tǒng)功能。下丘腦前部是睡眠和生理節(jié)律活動的控制中心。因此,丘腦卒中患者可能會出現(xiàn)睡眠障礙。目前基于睡眠障礙治療方案藥物和非藥物證據(jù)包括使用光線療法、增加體力和社會活動,以及聯(lián)合多元認(rèn)知行為干預(yù)來改善社區(qū)卒中患者的睡眠。藥物治療是癡呆患者睡眠障礙短期治療的主要方法。常用藥物包括抗抑郁藥、苯二氮?類藥物、非苯二氮?類藥物及抗組胺藥,雖然長期使用這些藥物的安全性以及在認(rèn)知障礙老年人中使用的經(jīng)驗證據(jù)有限。
總體而言,丘腦卒中的處理應(yīng)依據(jù)病變的性質(zhì)、部位、血管受損的嚴(yán)重程度,以及卒中的范圍而定。對于分支動脈疾病和動脈粥樣硬化斑塊所致疾病,重要的是減少發(fā)病危險因素。若丘腦梗塞是由于大動脈閉塞性疾病或栓塞引起,則需針對此種情況進(jìn)行處理。所有的丘腦梗塞均應(yīng)試圖通過維持血容量而不減少血流來保持急性期的腦血流灌注。雖然丘腦卒中的一般治療與其他區(qū)域卒中相似,但丘腦卒中常伴有特定的后遺癥,如卒中后疼痛、睡眠障礙或記憶障礙。
補益肝腎,活血祛瘀,養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)。用于治療肝腎不足、血虛風(fēng)盛所致的白癜風(fēng);癥見白斑色乳白、多有對稱、邊界清楚,病程較舊,伴有頭暈?zāi)垦?、腰膝痠痛。
健客價: ¥38補益肝腎,強壯筋骨,通絡(luò)止痛。用于肝腎不足所致的弊病,癥見腰膝骨節(jié)疼痛、屈伸不利、手足麻木;骨質(zhì)增生見上述癥候者。
健客價: ¥18清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價: ¥140清利濕濁,化瘀散結(jié)。用于熱瘀蘊結(jié)下焦所致的輕、中度癃閉,癥見排尿不暢、尿流變細(xì)、小便頻數(shù)、可伴尿急、尿痛或腰痛;前列腺炎和前列腺增生見上述證候者。也用于治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎,前列腺增生。
健客價: ¥40熱瘀蘊結(jié)下焦所致的輕中度癃閉,癥見排尿不暢、尿流變細(xì)、小便頻數(shù)、可伴尿急、尿痛或腰痛;前列腺炎和前列腺增生見上述證候者。
健客價: ¥23清熱利濕,收斂止痛。用于消化不良引起的腹痛,腹瀉,嘔吐。
健客價: ¥7.5舒肝活血,祛痰軟堅,用于肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)所致的乳癖,癥見乳房腫塊或結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、經(jīng)前疼痛加??;乳腺增生病見上述證候者。
健客價: ¥27解表通里,清熱解毒。用于外寒內(nèi)熱,表里俱實,惡寒壯熱,頭痛咽干,小便短赤,大便秘結(jié),瘰疬初起,風(fēng)疹濕瘡。
健客價: ¥13.2補益肝腎,退翳明目。用于肝腎不足所致的干澀不舒、單眼復(fù)視、腰膝軟、或輕度視力下降;早、中期老年性白內(nèi)障見上述證候者。
健客價: ¥28主治中焦受寒,食積引起的脘腹疼痛,脹滿,嘔吐,泛酸等癥。本品主要用于宿食消化不良、胃及十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)官能癥等病證。
健客價: ¥15.5行氣止痛,舒肝和胃,祛瘀。用于胃脘氣痛,月經(jīng)痛,慢性淺表性胃炎引起的疼痛。
健客價: ¥20.5行氣化濕,健脾和胃。用于脘腹脹痛,惡心,噯氣。
健客價: ¥7清熱消炎,通竅。用于治療慢性鼻炎引起的噴嚏、流涕、鼻塞、頭痛,過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎。
健客價: ¥11清熱解毒,軟堅散結(jié),益氣養(yǎng)陰。用于胸膈風(fēng)熱,痰火郁結(jié),熱毒上攻,耗氣傷津之證。其癥狀常見口干,咽痛,咽喉干燥灼熱,聲嘶頭痛,鼻塞,流膿涕或涕中帶血。也用于治療急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放療、化療輔助治療。
健客價: ¥18阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈):阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價: ¥1139輕、中度急性缺血性腦卒中。
健客價: ¥216清熱,通便,消滯。用于實熱積滯所致的大便秘結(jié)。
健客價: ¥14.3祛風(fēng),清熱,解毒;用于鼻炎。
健客價: ¥11.51.高膽固醇血癥(1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時,辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時,辛伐他汀可用于降低
健客價: ¥111.高脂血癥: (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時,辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時,辛伐他汀可用
健客價: ¥201.高脂血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時,辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時,辛伐他汀可
健客價: ¥201.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時,辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時,辛伐他汀可
健客價: ¥23固腎生發(fā)丸:固腎養(yǎng)血,益氣祛風(fēng)。用于斑禿、全禿、普禿及肝腎虛引起的脫發(fā)。 米諾地爾酊:蔓迪用于治療男性型脫發(fā)和斑禿。
健客價: ¥285調(diào)經(jīng)活血。用于月經(jīng)后錯,量少,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥32