部分妄想性障礙患者可表現(xiàn)為鐘情妄想。后者是一種較少見(jiàn)的妄想類型，患者在無(wú)明確事實(shí)依據(jù)的情況下堅(jiān)信他人愛(ài)戀著自己。

　　先前已有個(gè)案報(bào)告顯示，社交網(wǎng)絡(luò)可能加重妄想信念。一則發(fā)表于CaseReportsinPsychiatry的病例中，來(lái)自美國(guó)的研究者報(bào)告了以下個(gè)案：一名24歲的男性大學(xué)生在現(xiàn)實(shí)生活已經(jīng)受到限制的情況下，持續(xù)使用社交網(wǎng)絡(luò)追蹤一名女生，最終停學(xué)入院，診斷為妄想性障礙，鐘情妄想型。

　　病例

　　患者L，男，24歲，大學(xué)生，無(wú)精神疾病家族史及個(gè)人史，被警察送至急診行精神狀態(tài)評(píng)估。患者此前使用推特（Twitter）持續(xù)追蹤一名女生，并在大學(xué)校園內(nèi)尋找該女生，已被后者多次投訴，警方及學(xué)校管理部門(mén)對(duì)其發(fā)布了限制接觸令；然而，患者此次再度被警察發(fā)現(xiàn)非法侵入學(xué)校物業(yè)。為證實(shí)患者對(duì)自己構(gòu)成了騷擾，該女生曾打印出大量社交媒體私信記錄，并交給警方和學(xué)校，但患者仍持續(xù)類似行為，且每次均更換Twitter用戶名。由于上述越軌行為，患者已被勒令停學(xué)，并被要求不得進(jìn)入校園。

　　精神檢查顯示，L先生認(rèn)為自己被不公平地「迫害」了；另外，患者堅(jiān)信那名女生對(duì)自己一定「有意思」。他的主要目標(biāo)是這名女生，而次要目標(biāo)還包括另一名學(xué)生以及負(fù)責(zé)處理其指控的一名副院長(zhǎng)。

　　患者于急診接受了全套實(shí)驗(yàn)室檢查，包括代謝、血常規(guī)、甲狀腺功能、梅毒等，結(jié)果均為陰性。尿毒理學(xué)篩查提示大麻陽(yáng)性。精神檢查未查及心境癥狀，也無(wú)幻覺(jué)、思維形式障礙及行為紊亂?；诨颊咴跓o(wú)證據(jù)的情況下堅(jiān)信多名女性鐘情于自己，上述信念雖不算十分離奇古怪，但已具有病理性，初步診斷為妄想性障礙（delusionaldisorder），鐘情妄想型。此外，患者還存在自戀特質(zhì)，但其行為更類似于精神病性進(jìn)程，而非人格特質(zhì)使然。

　　第二代抗精神病藥被視為妄想性障礙的一線治療，此前有奧氮平及利培酮治療成功的案例，臨床使用也最為廣泛?？紤]到患者此前未使用過(guò)抗精神病藥，而利培酮的代謝副作用更溫和，遂首先選用利培酮治療，并逐漸滴定至4mg/d。維持此劑量治療14天后，患者病情改善微乎其微，后轉(zhuǎn)入另一所醫(yī)院治療，遂失訪。

　　討論

　　妄想性障礙患者在一些事情上存在錯(cuò)誤信念，但并不同于精神分裂癥，因其不包括顯著幻覺(jué)、思維紊亂、陰性癥狀等?，F(xiàn)實(shí)生活中，患者的功能水平看起來(lái)可能接近正常，除非開(kāi)始談?wù)撏牖虿扇∠嚓P(guān)行動(dòng)。由于不具有精神分裂癥的其他一些癥狀，如陰性癥狀，患者往往能很好地管理其日常生活。

　　針對(duì)妄想性障礙，藥物治療相關(guān)的證據(jù)奇缺。如一項(xiàng)Cochrane系統(tǒng)回顧中，最初檢索到的141篇引文中僅有1篇符合入組標(biāo)準(zhǔn)，且僅有17名受試者完成了本項(xiàng)研究；藥物治療研究則全軍覆沒(méi)。此外，說(shuō)服這些患者接受治療的難度很大。

　　妄想性障礙的診斷并不常見(jiàn)，終生患病率僅為0.2%，其中被害型相對(duì)較多，而鐘情型則很少。L先生的情況更為少見(jiàn)，因?yàn)榇蟛糠昼娗橥雮€(gè)案僅涉及一名對(duì)象。另外，社交媒體在一定程度上便利了患者的追逐行為，并強(qiáng)化了他的妄想信念。事實(shí)上，先前已有報(bào)告探討了社交媒體誘發(fā)精神病，以及符號(hào)化語(yǔ)言及互動(dòng)特征可推動(dòng)惡化現(xiàn)有妄想的可能性。通過(guò)使用Facebook和Twitter，患者即便已受到法令限制，仍能持續(xù)追蹤目標(biāo)女生。

　　目前，社交網(wǎng)絡(luò)在人們的日常生活中扮演了重要角色，在線交流的比重甚至可能超過(guò)線下交流。然而，通過(guò)社交媒體交流可繞過(guò)一些現(xiàn)有的障礙，如本個(gè)案。另外，社交媒體允許匿名或偽造身份的交流，而線下交流則幾乎不可能。本個(gè)案向我們展示了個(gè)體如何使用社交媒體確定目標(biāo)，并積極地加以觀察和接觸。探討患者的狀況、治療及限制時(shí)，醫(yī)師應(yīng)考慮這一情況。人們?nèi)孕栝_(kāi)展更多研究，以探討社交媒體與鐘情妄想的關(guān)系。