妊娠期患癌非常少見。一旦母體在妊娠期暴露于惡性腫瘤及其治療下,腹中胎兒發(fā)育和新生兒健康需要引起臨床關(guān)注。
母體患癌對胎兒和新生兒健康產(chǎn)生的不利影響可能包括營養(yǎng)不良、缺氧、慢性炎癥和癌癥治療毒性或致畸作用。
因此,妊娠期間的癌癥管理是臨床醫(yī)生、懷孕母親及其家庭帶來了重大挑戰(zhàn)。
迄今為止,有限的證據(jù)大多駁斥了妊娠期間母體癌癥的假說,包括導(dǎo)致早產(chǎn)以外的不良分娩結(jié)局、影響幼兒的身體或智力發(fā)展。
但死胎率(特別是宮內(nèi)生長受限的病例)和早產(chǎn)(嬰兒死亡率的主要原因)的減少,仍然是最重要的。
然而,無論是臨床或人口為基礎(chǔ)的研究,諸如死胎和新生兒死亡率等致命結(jié)局風(fēng)險,在妊娠期并發(fā)癌癥中取得成功探索的極少。
妊娠或許掩蓋了腫瘤的可能癥狀,延緩腫瘤診斷過程。生產(chǎn)不久后確診的癌癥可能在妊娠過程中已經(jīng)存在。
近期一項來自瑞典的研究(發(fā)表于JCO),為妊娠期癌癥會升高死胎及新生兒死亡率風(fēng)險的假設(shè)進(jìn)行了探討。
研究人員對這種關(guān)聯(lián)的潛在因素進(jìn)行了評估,包括小于胎齡出生(SGA,代表胎兒生長受限)和早產(chǎn)。
主要內(nèi)容
研究者基于全國健康登記數(shù)據(jù),進(jìn)行了一項納入瑞士1973-2012年間,3947215例單胞胎的研究。定義暴露為妊娠期患癌(出生人數(shù)=984)或妊娠期后一年內(nèi)患癌(出生人數(shù)=2733).
死胎在完成28周孕期(1973-2008)或完成22周孕期(2009年起)中可辨識。
出生登記中并無死胎的原因報告,但是胎兒生長受限評定為死胎的主要原因,特別是發(fā)生早產(chǎn)的死胎。
因此,按照出生體重將死胎進(jìn)行分類,胎齡<10%和≥10%分別稱為SGA和非SGA早產(chǎn)兒。
嬰兒死亡率分為新生兒死亡率(出生0-27天內(nèi)死亡)和嬰兒死亡率(出生28-364天內(nèi)死亡)。
研究者計算了死胎和嬰兒死亡率的發(fā)生比例,將暴露在癌癥下的新生兒和未暴露的新生兒進(jìn)行對比。小于胎齡(SGA)和早產(chǎn)作為調(diào)查的次要結(jié)果。
主要結(jié)果
妊娠期癌癥與死胎(大部分死胎小于胎齡)、小于胎齡的早產(chǎn)兒出生明確相關(guān)。
妊娠期癌癥或妊娠后1年內(nèi)患癌,與新生兒死亡率(0-27天內(nèi)死亡)及早產(chǎn)比例呈正相關(guān)。
早產(chǎn)也與醫(yī)源性早產(chǎn)呈正相關(guān),而非自發(fā)性早產(chǎn)。
在妊娠期患癌和新生兒死亡的相關(guān)性方面,早產(chǎn)可以解釋89%。
結(jié)語
妊娠期患癌會增加死胎與新生兒死亡的相關(guān)風(fēng)險。這可能與胎兒生長受限和醫(yī)源性早產(chǎn)有關(guān)。
因此,應(yīng)加強(qiáng)對胎兒生長的仔細(xì)監(jiān)測和對早產(chǎn)的謹(jǐn)慎決策。
本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
健客價: ¥82家庭日常的胎心監(jiān)護(hù)。
健客價: ¥380本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
健客價: ¥45檢測寶寶胎心。
健客價: ¥180人胎盤片:本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。 坤靈丸:調(diào)經(jīng)養(yǎng)血,逐瘀生新。用于氣血不足,腎虧宮冷,淤血內(nèi)阻所致的月經(jīng)不調(diào),或多或少,崩漏不止,行經(jīng)腹痛,赤白帶下,久不受孕,習(xí)慣性流產(chǎn)。 葉酸片:1.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形;2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
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健客價: ¥81. 預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2. 妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥101.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形; 2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥771、預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2、妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥20適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,亦可用于隱孢子蟲病、或作為治療妊娠期婦弓形。
健客價: ¥51.幫助媽媽促進(jìn)排乳。2.有效降低胎兒畸形的危險。3.有助于增強(qiáng)寶寶和媽媽兩人的免疫力。4.幫助胎兒的視力,腦力及聽力的健康發(fā)展。5.幫助胎兒吸收更多的有效蓋,健全寶寶的骨骼發(fā)育。
健客價: ¥269治療肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁郁積;治療妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積。
健客價: ¥188用于妊娠期、哺乳期婦女、兒童、青少年以及老年人的鈣質(zhì)補(bǔ)充。
健客價: ¥321.各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞貧血。 2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防給藥。 3.慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏。
健客價: ¥15主要用于巨幼紅細(xì)胞性貧血,營養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹,也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細(xì)胞減少癥的輔助治療。
健客價: ¥16.5各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞 貧血; 妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防給藥; 慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏。
健客價: ¥7.5補(bǔ)充孕婦所需營養(yǎng)、補(bǔ)充鈣跟營養(yǎng)、保護(hù)骨骼、補(bǔ)充DHA、幫助胎兒大腦發(fā)育、抗氧化。
健客價: ¥233人絨毛膜促性腺激素(簡稱HCG)是妊娠期由胎盤產(chǎn)生的一種糖蛋白激素。 快速早早孕診斷盒經(jīng)大量試驗證實,其準(zhǔn)確率達(dá)99.8%以上,其靈敏度達(dá)10毫國際單位/亳升 (即婦女受孕三天左右)。
健客價: ¥5用于維生素B12缺乏所致的疾病,如妊娠期貧血、營養(yǎng)不良性貧血。也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細(xì)胞減少癥的輔助治療。
健客價: ¥8用于巨幼紅細(xì)胞性貧血,營養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹。也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細(xì)胞減少癥的輔助治療。
健客價: ¥13適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于隱孢子蟲病、或作為治療妊娠期婦弓形體病的選用藥物
健客價: ¥2適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于孢子蟲病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價: ¥5.8適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于隱孢子蟲病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價: ¥5