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新型神經(jīng)影像征:血管里的「炸油條」

2017-03-08 來源:醫(yī)脈通神經(jīng)科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近日,來自北京協(xié)和醫(yī)院徐蔚海教授團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究,在國(guó)際卒中大會(huì)的壁報(bào)上展示。該研究旨在報(bào)告一種新型影像學(xué)征象——炸油條征,并對(duì)這一征象的臨床意義進(jìn)行了探討。

  在現(xiàn)有的神經(jīng)影像征中,不乏一些用食物做比喻的征象。西方有復(fù)活節(jié)時(shí)令美食“十字面包”,用以描述多系統(tǒng)萎縮的腦橋改變,現(xiàn)在我們國(guó)內(nèi)的研究者也推出了傳統(tǒng)早點(diǎn)“炸油條”,或許可以用來協(xié)助判斷顱內(nèi)血管的健康情況,既形象生動(dòng),又引人垂涎。

  近日,來自北京協(xié)和醫(yī)院徐蔚海教授團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究,在國(guó)際卒中大會(huì)的壁報(bào)上展示。該研究旨在報(bào)告一種新型影像學(xué)征象——炸油條征,并對(duì)這一征象的臨床意義進(jìn)行了探討。

  研究回顧

  研究者對(duì)2009年1月至2015年8月期間的高分辨率磁共振成像數(shù)據(jù)庫進(jìn)行了回顧和前瞻性收集。在此將“炸油條征”定義為在最大強(qiáng)度投影圖像(MIP)上,頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)C6到C7中心的連續(xù)線狀信號(hào)缺損。

  基于患者缺血性腦卒中的發(fā)生情況和大腦中動(dòng)脈(MCA)斑塊的存在與否,患者的大腦中動(dòng)脈被分為有癥狀組、無癥狀組和對(duì)照組,共納入了995名患者,包括有癥狀組121例,無癥狀組415例,對(duì)照組459例。研究者對(duì)炸油條征和大腦中動(dòng)脈狹窄程度、頸內(nèi)動(dòng)脈分叉角度及腦梗死模式的相關(guān)性進(jìn)行了探討。

  研究結(jié)果顯示:

  在研究中,對(duì)照組(50%)比有癥狀組(29%)和無癥狀組(26%)更容易出現(xiàn)炸油條征(p<0.001);

  隨著MCA狹窄程度的增加,炸油條征的發(fā)生率顯著減少,這一結(jié)果在無癥狀性狹窄組(p=0.041)和有癥狀性狹窄組(p=0.011)中均得到驗(yàn)證;

  在有癥狀組中,比起栓塞性梗死,炸油條征更可能發(fā)生在非栓塞性的大腦中動(dòng)脈中(p=0.009);

  Logistic回歸分析顯示,炸油條征與大腦中動(dòng)脈狹窄程度和頸內(nèi)動(dòng)脈分叉角度獨(dú)立相關(guān)。

  在此,研究者做出假設(shè),認(rèn)為炸油條征的存在說明血管內(nèi)層流形成良好,顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)健康。目前仍然需要進(jìn)一步研究,以調(diào)查缺乏炸油條征是否是顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化易損性的標(biāo)志。

  知識(shí)鏈接:神經(jīng)科還有什么以食物命名的征象?

  十字面包征

  同樣是一種面食,十字面包在西方國(guó)家比較受歡迎,是復(fù)活節(jié)期間的時(shí)令美食。這種征象常見于多系統(tǒng)萎縮(MSA)。在MRI的T2WI序列上,腦橋可見十字形的異常高信號(hào)影。

  MSA是一種成年時(shí)期發(fā)病的神經(jīng)退行性α-突觸核蛋白病,以帕金森樣表現(xiàn)、小腦萎縮、小腦性共濟(jì)失調(diào)、錐體束征和植物神經(jīng)功能紊亂為主要特征。患者的腦橋核及橋橫纖維變性,而齒狀核發(fā)出的纖維和錐體束未受累,形成了此種征象。

  洋蔥球征

  Balo同心圓硬化是多發(fā)性硬化的一種罕見變異型,同心圓狀脫髓鞘是最為典型的病理標(biāo)志。影像學(xué)上,急性損傷在T2WI上顯示為不同信號(hào)強(qiáng)度的交替帶,類似于同心圓,即“洋蔥球”狀外觀,并可以看到具有占位的局灶性水腫。

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