阻塞性睡眠呼吸暫?；蚺c腫瘤的發(fā)生發(fā)展及預后有關(guān)

2017-03-07 來源：醫(yī)脈通呼吸科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對于OSA增加腫瘤發(fā)生率的機制，也有不同的研究，據(jù)Martínez-García的綜述，可能存在以下幾點原因，首先就是OSA的間歇性缺氧/呼吸暫停與片段化睡眠，可激活人體交感系統(tǒng)并在一定程度上導致其紊亂，且長期睡眠不足導致免疫水平下降，對腫瘤細胞的免疫監(jiān)視等作用大大降低，長期下去導致腫瘤的發(fā)生發(fā)展。

　　阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）的兩個典型癥狀：睡眠時間歇性缺氧/呼吸暫停與片段化睡眠，是腫瘤發(fā)生發(fā)展?jié)撛诘牟±砩韺W之一，不僅促進腫瘤生長，甚至還可增加腫瘤的侵襲性，且阻礙已經(jīng)存在的腫瘤的治療。

　　關(guān)于OSA與腫瘤發(fā)病的流行病學相關(guān)性，一直以來有所爭議。一份來自西班牙的研究顯示，由于OSA的存在，其腫瘤的發(fā)生率較之無OSA者有所提高，這是一份多中心包含4910且隨訪4.5年的研究，當患者的氧飽和度<90%時這種趨勢更明顯，但總體上腫瘤發(fā)病率與OSA患者的AHI指數(shù)并無直接關(guān)聯(lián)，但該團隊對數(shù)據(jù)進一步挖掘時，發(fā)現(xiàn)對于年輕OSA患病群體，AHI與氧飽和度<90%這兩個因素均是腫瘤發(fā)病率增加的獨立危險因素。

　　然而一份來自加拿大的研究，包含9629例病例，7.8年的隨訪時間卻顯示出截然相反的結(jié)論，并沒有發(fā)現(xiàn)AHI與氧飽和度<90%這兩個因素與腫瘤發(fā)病率總體上的相關(guān)性，但是卻發(fā)現(xiàn)氧飽和度<90%時吸煙相關(guān)的腫瘤發(fā)病率有所增長。對這種研究差異，一份來自Martínez-García的綜述分析認為主要是這兩者在研究設(shè)計上存在不少差異，比如西班牙的那份研究是多中心的，而加拿大的是單中心的，且加拿大的研究中雖然樣本量與隨訪時間更長，但是入組的病例不論是肥胖程度還是OSA嚴重程度均不及西班牙那份研究，因此該作者更傾向于OSA增加腫瘤發(fā)病率的結(jié)論，這與Subash等人的Meta分析結(jié)果相一致。

　　對于OSA增加腫瘤發(fā)生率的機制，也有不同的研究，據(jù)Martínez-García的綜述，可能存在以下幾點原因，首先就是OSA的間歇性缺氧/呼吸暫停與片段化睡眠，可激活人體交感系統(tǒng)并在一定程度上導致其紊亂，且長期睡眠不足導致免疫水平下降，對腫瘤細胞的免疫監(jiān)視等作用大大降低，長期下去導致腫瘤的發(fā)生發(fā)展。

　　通過對OSA的積極治療，或可在一定水平上改善腫瘤的預后，來自中國臺灣的一項研究顯示OSA患者更容易發(fā)生原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）的腫瘤，其中接受OSA的手術(shù)治療的患者與沒有接受OSA手術(shù)治療的患者相比其CNS腫瘤發(fā)病率有所下降，提示通過對OSA的積極治療，或可在一定水平上改善腫瘤的預后。此外，另一份研究顯示由于OSA的存在，腫瘤患者的死亡率也與正常組相比有所提高，對于年齡<65歲的患者尤為明顯，而年齡超過65歲的則不明顯。雖然目前仍然存在許多爭議，且機制也不甚明確，但是OSA可能確實增加腫瘤發(fā)病率并增加腫瘤患者的死亡率，因此，Martínez-García等人建議，在腫瘤的治療過程中應(yīng)注意對其進行OSA篩查診斷，若有OSA，則因?qū)SA進行積極治療。