2016年,美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)頒布了動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD)患者非他汀降脂管理共識(shí)。該共識(shí)的目標(biāo)人群是存在動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的21歲及以上人群。本文對(duì)共識(shí)的主要推薦進(jìn)行了介紹。
共識(shí)的推薦適用于4類已經(jīng)接受他汀治療的ASCVD高危人群。共識(shí)推薦,在堅(jiān)持他汀治療、校正生活方式風(fēng)險(xiǎn)因素、評(píng)估他汀不耐受并控制其他風(fēng)險(xiǎn)因素的前提下,醫(yī)生和血脂異常患者可考慮非他汀治療。現(xiàn)有證據(jù)提示,煙酸制劑在各類患者中并無獲益,而且可能是有害的,故不推薦常規(guī)應(yīng)用。所有患者均應(yīng)接受藥物依從性、生活方式和治療后LDL-C變化監(jiān)測(cè)。以下4類人群可以考慮非他汀治療:
1.臨床ASCVD患者:若患者存在穩(wěn)定的ASCVD,且應(yīng)用他汀后LDL-C降低不足50%,則應(yīng)首先考慮依折麥布治療。此后血脂仍未達(dá)標(biāo),再考慮使用PCSK9抑制劑聯(lián)合或替代依折麥布治療。對(duì)于存在高危特征的ASCVD患者,其LDL-C至少應(yīng)降低50%,且最佳臨界值<70mg/dl,推薦治療順序相同。
2.無臨床ASCVD但LDL-C≥190mg/dl者:推薦LDL-C至少降低50%(最佳臨界值≤100mg/dl),并首先考慮依折麥布或PCSK9抑制劑治療;推薦轉(zhuǎn)診至降脂專家和注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家,尤其是純合子家族性高膽固醇血癥或基線LDL-C≥250mg/dl的患者。
3.無臨床ASCVD和糖尿病的40~75歲患者:推薦LDL-C至少降低50%(LDL-C最佳臨界值≤100mg/dl或非高密度脂蛋白≤130mg/dl)。依折麥布作為最佳考慮,甘油三酯≥300mg/dl且不耐受依折麥布者考慮膽汁酸螯合劑。不推薦此類患者應(yīng)用PCSK9抑制劑。
4.無臨床ASCVD或糖尿病,但10年風(fēng)險(xiǎn)≥7.5%的40~75歲患者:對(duì)于接受中等強(qiáng)度他汀治療的患者,可逐漸遞增至高劑量他?。ㄗ罴雅R界值≤100mg/dl)。仍未達(dá)標(biāo)者考慮依折麥布治療;不推薦PCSK9抑制劑治療。
排毒祛痘養(yǎng)顏散熱,減肥降壓,通便
健客價(jià): ¥45滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)益精血,扶正固本,通絡(luò)定痛,健脾豁痰,明目生津,潤(rùn)腸通便。用于各型高血脂癥,心腦血管硬化,單純性肥胖,習(xí)慣性便秘,痔瘡出血。
健客價(jià): ¥178降血脂。用于治療高脂血癥,亦可用作冠心病和高血壓的輔助治療。
健客價(jià): ¥18降脂化濁,活血通脈。用于治療高血脂癥,防治動(dòng)脈粥樣硬化。
健客價(jià): ¥47降脂化濁,活血通脈。用于治療高脂血癥,防治動(dòng)脈粥樣硬化。
健客價(jià): ¥38降血脂,降血清膽固醇。用于冠心病或慢性肝炎所引起的高脂血癥、血清膽固醇增高癥。
健客價(jià): ¥15消食,降血脂,通血脈,益氣血。用于淤濁內(nèi)阻、氣血不足所致的動(dòng)脈硬化癥、高脂血癥。
健客價(jià): ¥18化濁降脂、潤(rùn)腸通便。用于痰濁阻滯型高脂血癥,癥見頭昏胸悶、大便干燥。
健客價(jià): ¥45除濕祛痰,活血化瘀,健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血癥,癥見氣短、乏力、頭暈、頭痛、胸悶、腹脹、食少納呆等;也可用于高脂血癥及動(dòng)脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的輔助治療。
健客價(jià): ¥17降血脂,軟化血管。用于增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血液循環(huán),抗心律不齊及高血脂癥。
健客價(jià): ¥38降血脂,軟化血管。用于增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血液循環(huán),抗心律不齊及高血脂癥。
健客價(jià): ¥32硫酸氫氯吡格雷片(泰嘉): 用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并
健客價(jià): ¥639活血化瘀,健脾補(bǔ)腎,能降低血清脂質(zhì),改善微循環(huán)。用于高血脂癥。
健客價(jià): ¥25清熱,解毒,祛濁。用于痰濁瘀阻引起的高脂血癥。癥見頭暈,胸悶,體胖,便秘等。
健客價(jià): ¥93純植物提取,促進(jìn)脂肪代謝,溶解多余脂肪,清理膽固醇,降血脂。
健客價(jià): ¥249宣通導(dǎo)滯、通絡(luò)散結(jié)、消痰滲濕。用于痰濕證引起的眩暈、四肢沉重、神疲少氣、肢麻、胸悶、舌苔黃膩或白膩等癥,臨床見于高脂血癥。
健客價(jià): ¥39不要太瘦哦~本品是以綠茶、金銀花、決明子、荷葉、絞股藍(lán)、山楂、蜂蜜為主要原料制成的保健食品。經(jīng)功能試驗(yàn)證明,具有減肥的保健功效,適宜單純性肥胖人群。
健客價(jià): ¥45輕身減肥,益氣健脾,活血化瘀,寬胸去積。用于單純性肥胖。
健客價(jià): ¥36.5