美國食品和藥品管理局（FDA）已經(jīng)批準(zhǔn)了五種長期使用的減肥藥，包括四種相對較新的藥物?，F(xiàn)對這五種減肥藥的相關(guān)要點進行梳理，以方便大家學(xué)習(xí)。

　　減肥藥物可幫助超重患者體重平均下降5%-15%；此外，通常會顯著改善一些合并癥癥狀，包括高血糖和糖尿病、高脂血癥、高血壓等。所用藥物的適應(yīng)證均為身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＞30kg/m2或BMI＞27kg/m2但伴有其他合并癥的超重患者。

　　Orlistat（奧利司他）

　　藥物類型/作用：胃腸道胰脂肪酶抑制劑；減少攝入脂肪的吸收，達到減重目的。

　　影響：奧利司他聯(lián)合行為干預(yù)可加倍體重下降程度；延緩糖尿病進展。

　　劑量：每粒含奧利司他120mg。推薦劑量為每次120mg，每日3次，與主餐同服（用餐期間或餐后1h內(nèi)）。

　　不良反應(yīng)：胃腸道癥狀（腹瀉、胃腸脹氣），尤其攝入大量脂肪時。

　　注意事項：結(jié)合脂溶性維生素服用。病人應(yīng)在睡前服用多種維生素。遵循低脂、低熱量飲食。

　　禁忌：妊娠、膽汁淤積、慢性吸收不良綜合征、合用環(huán)孢素人群禁用。可增加尿草酸鹽水平，注意腎結(jié)石風(fēng)險。

　　Phentermine/TopiramateER（芬特明/托吡酯緩釋劑）

　　藥物類型/作用：食欲抑制的擬交感胺類及抗驚厥的組合藥物。

　　影響：組合藥物相較于單藥可帶來更多體重獲益；降低2型糖尿病進展風(fēng)險。

　　劑量：推薦開始劑量為3.75mg芬特明/23mg托吡酯緩釋劑；2周后逐步增至7.5/46mg。12周后評估藥物反應(yīng)，如果未達到體重下降≥3%，考慮增大劑量或停藥。

　　不良反應(yīng)：感覺異常、頭暈、味覺障礙、失眠、便秘、口干。

　　注意事項：妊娠、青光眼、使用單胺氧化酶抑制劑藥物（MAOI）、甲狀腺功能亢進癥人群慎用。

　　禁忌：芬特明具有致畸作用；服藥前應(yīng)排除妊娠，育齡女性應(yīng)該注意避孕且應(yīng)用期間每月行妊娠試驗。

　　Lorcaserin（氯卡色林）

　　藥物類型/作用：一種選擇性5-HT2C受體激動劑；刺激大腦食欲中樞5HT-2C受體，可降低食物攝入，增強飽腹感。該藥作為低熱量飲食和運動增加的輔助，用于成人的長期體重控制。

　　影響：體重平均下降8%；改善血壓、血脂、血糖控制。

　　劑量：每片含有10mg氯卡色林，推薦劑量為每次10mg，每日2次；12周后若患者體重下降未達到5%，應(yīng)考慮停藥。

　　不良反應(yīng)：頭痛、頭暈、疲勞、惡心、口干、便秘；與降糖藥物合用有時出現(xiàn)低血糖。

　　注意事項：如果患者正在服用5-羥色胺或抗多巴胺藥，應(yīng)注意5-羥色胺綜合征/神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征風(fēng)險；伴有心臟瓣膜病、充血性心臟衰竭、精神疾病的患者慎用；注意陰莖異常勃起風(fēng)險。

　　禁忌：妊娠女性禁用。

　　NaltrexoneSR/BupropionSR（納曲酮緩釋劑/安非他酮緩釋劑）

　　藥物類型/作用：安非他酮（一種多巴胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，用于抑郁癥和戒煙治療）和納曲酮（一種用于成癮治療的阿片受體拮抗劑）?？捎绊懴虑鹉X食欲中樞或邊緣系統(tǒng)的多巴胺通路和與獎勵驅(qū)動行為相關(guān)的其他大腦區(qū)域。

　　影響：長期使用；聯(lián)用帶來＞8%的體重下降（減少食欲）；聯(lián)合強化生活方式干預(yù)可帶來＞12%體重下降。也可改善血糖控制。

　　劑量：第一周：每日服藥一次（8mg納曲酮/90mg安非他酮）；到第4周逐漸增至每日服藥2次（總共，32mg納曲酮/360mg安非他酮）。12周后評估藥物反應(yīng)；如果體重下降＜5%則停止治療。

　　不良反應(yīng)：惡心、便秘、腹瀉、頭痛；大多數(shù)可在幾天到幾周消除，不復(fù)發(fā)。

　　注意事項：24歲以下患者警告自殺念頭。

　　禁忌：高血壓控制不佳；癲癇；服用慢性阿片類藥物；應(yīng)用MAOI；妊娠女性禁用。

　　其它注意事項：對于合并抑郁及有戒煙想法的患者，可能是一項理想選擇。

　　Liraglutide3.0mg（利拉魯肽3.0mg）

　　藥物類型/作用：一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑。

　　影響：可使體重下降9%；71%的患者可維持3年；降低糖尿病進展風(fēng)險。

　　劑量：需要每日皮下注射（腹部、手臂或大腿；輪換注射部位）。開始0.6mg；每周0.6mg在5周內(nèi)逐漸增至3.0mg。治療16周后評估藥物反應(yīng)；如果體重下降＜4%考慮停用。

　　不良反應(yīng)：惡心；胃腸道癥狀

　　注意事項：服用降糖藥的患者可能會出現(xiàn)低血糖；同時接受磺脲類藥物或胰島素治療的患者可能更嚴重。

　　禁忌：甲狀腺髓樣癌病史、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤2型、急性胰腺炎、妊娠及哺乳人群禁用。

　　其它注意事項：對于伴有糖尿病或糖尿病前期及無懷孕打算的人群可能是一項理想選擇。