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300個(gè)詞的13分病例:氟哌啶醇致子宮肌張力障礙

2017-03-04 來源:醫(yī)脈通精神科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:氟哌啶醇屬于第一代抗精神病藥,被推薦用于妊娠期精神病的治療。然而,使用第一代抗精神病藥的患者中,有60%可出現(xiàn)急性肌張力障礙。氟哌啶醇可導(dǎo)致子宮或胎兒肌張力障礙,但此前并無文獻(xiàn)報(bào)道。

  今年3月的《美國精神病學(xué)雜志》(影響因子13.505)中,布朗大學(xué)KathrynK.Ridout及SamuelJ.Ridout于LetterstotheEditor版塊發(fā)表了一則氟哌啶醇相關(guān)子宮肌張力障礙的病例,全文僅300余詞。以下為主要內(nèi)容:

  氟哌啶醇屬于第一代抗精神病藥,被推薦用于妊娠期精神病的治療。然而,使用第一代抗精神病藥的患者中,有60%可出現(xiàn)急性肌張力障礙。氟哌啶醇可導(dǎo)致子宮或胎兒肌張力障礙,但此前并無文獻(xiàn)報(bào)道。今報(bào)告一例如下:

  病例

  患者女,27歲,第二次妊娠,孕齡25周。既往曾罹患抑郁(未特定)及焦慮障礙(未特定),此次因抑郁入院?;颊邇H使用氯硝西泮治療,入院時(shí)停用;入院當(dāng)天,為控制焦慮或激越,予氟哌啶醇5mg按需使用?;颊叽饲拔词褂眠^抗精神病藥,而入院后的3天內(nèi)共使用了9次氟哌啶醇。

  入院第4天,使用氟哌啶醇2小時(shí)后,患者出現(xiàn)宮頸及肢體肌張力障礙,子宮每隔10分鐘即持續(xù)收縮30-45秒,胎兒活動(dòng)增加。子宮張力中等。予以抗膽堿藥苯托品2mg治療,宮頸及肢體肌張力障礙部分改善,但患者仍持續(xù)報(bào)告子宮收縮。予苯海拉明50mg及苯托品1mg后,患者被轉(zhuǎn)診接受急診產(chǎn)科評(píng)估:其宮頸及肢體肌張力障礙消失,子宮收縮同前,胎兒活動(dòng)增加。10小時(shí)后,子宮收縮停止,胎兒狀況平穩(wěn)?;颊叱鲈海M(jìn)一步接受精神科評(píng)估。

  討論

  氟哌啶醇為一種D2受體拮抗劑,可增強(qiáng)子宮收縮,造成產(chǎn)科及新生兒負(fù)性轉(zhuǎn)歸。D2受體拮抗劑可增加催產(chǎn)素釋放,還可在子宮肌收縮期間增強(qiáng)腺苷受體功能。另外,氟哌啶醇可調(diào)控與子宮肌收縮相關(guān)的細(xì)胞內(nèi)鈣通路功能。氟哌啶醇可穿越胎盤,在新生兒體內(nèi)被檢測(cè)到。孕晚期暴露于抗精神病藥的新生兒發(fā)生錐體外系反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)升高,胎兒在子宮內(nèi)也可出現(xiàn)類似癥狀。

  本病例提示,氟哌啶醇可能引發(fā)妊娠期產(chǎn)科并發(fā)癥。日后應(yīng)針對(duì)這一潛在副作用進(jìn)一步開展研究。

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