今年3月的《美國精神病學(xué)雜志》(影響因子13.505)中,布朗大學(xué)KathrynK.Ridout及SamuelJ.Ridout于LetterstotheEditor版塊發(fā)表了一則氟哌啶醇相關(guān)子宮肌張力障礙的病例,全文僅300余詞。以下為主要內(nèi)容:
氟哌啶醇屬于第一代抗精神病藥,被推薦用于妊娠期精神病的治療。然而,使用第一代抗精神病藥的患者中,有60%可出現(xiàn)急性肌張力障礙。氟哌啶醇可導(dǎo)致子宮或胎兒肌張力障礙,但此前并無文獻(xiàn)報(bào)道。今報(bào)告一例如下:
病例
患者女,27歲,第二次妊娠,孕齡25周。既往曾罹患抑郁(未特定)及焦慮障礙(未特定),此次因抑郁入院?;颊邇H使用氯硝西泮治療,入院時(shí)停用;入院當(dāng)天,為控制焦慮或激越,予氟哌啶醇5mg按需使用?;颊叽饲拔词褂眠^抗精神病藥,而入院后的3天內(nèi)共使用了9次氟哌啶醇。
入院第4天,使用氟哌啶醇2小時(shí)后,患者出現(xiàn)宮頸及肢體肌張力障礙,子宮每隔10分鐘即持續(xù)收縮30-45秒,胎兒活動(dòng)增加。子宮張力中等。予以抗膽堿藥苯托品2mg治療,宮頸及肢體肌張力障礙部分改善,但患者仍持續(xù)報(bào)告子宮收縮。予苯海拉明50mg及苯托品1mg后,患者被轉(zhuǎn)診接受急診產(chǎn)科評(píng)估:其宮頸及肢體肌張力障礙消失,子宮收縮同前,胎兒活動(dòng)增加。10小時(shí)后,子宮收縮停止,胎兒狀況平穩(wěn)?;颊叱鲈海M(jìn)一步接受精神科評(píng)估。
討論
氟哌啶醇為一種D2受體拮抗劑,可增強(qiáng)子宮收縮,造成產(chǎn)科及新生兒負(fù)性轉(zhuǎn)歸。D2受體拮抗劑可增加催產(chǎn)素釋放,還可在子宮肌收縮期間增強(qiáng)腺苷受體功能。另外,氟哌啶醇可調(diào)控與子宮肌收縮相關(guān)的細(xì)胞內(nèi)鈣通路功能。氟哌啶醇可穿越胎盤,在新生兒體內(nèi)被檢測(cè)到。孕晚期暴露于抗精神病藥的新生兒發(fā)生錐體外系反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)升高,胎兒在子宮內(nèi)也可出現(xiàn)類似癥狀。
本病例提示,氟哌啶醇可能引發(fā)妊娠期產(chǎn)科并發(fā)癥。日后應(yīng)針對(duì)這一潛在副作用進(jìn)一步開展研究。
用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語綜合癥??刂婆d奮躁動(dòng)、敵對(duì)情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià): ¥29.6適用于行動(dòng)不便者及年老移動(dòng)不便者作為助行輔助用具。
健客價(jià): ¥189供行動(dòng)困難的殘疾人、病人及年老體弱者作代步工具。
健客價(jià): ¥464測(cè)血壓。
健客價(jià): ¥268測(cè)血壓,驗(yàn)血糖。
健客價(jià): ¥499用于測(cè)量成人血壓及脈搏數(shù)。
健客價(jià): ¥315用于測(cè)量人體血壓及脈搏。(不適用于新生兒及嬰幼兒)
健客價(jià): ¥315用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥162用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥16.81.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。 2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價(jià): ¥1931.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價(jià): ¥73抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥10.5清熱、通淋、消炎止痛。用于淋病、睪丸腫大、膀胱炎、腰痛等。
健客價(jià): ¥96清熱、通淋、消炎止痛。用于淋病、睪丸腫大、膀胱炎、腰痛等。
健客價(jià): ¥99