300個(gè)詞的13分病例：氟哌啶醇致子宮肌張力障礙

2017-03-04 來源：醫(yī)脈通精神科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：氟哌啶醇屬于第一代抗精神病藥，被推薦用于妊娠期精神病的治療。然而，使用第一代抗精神病藥的患者中，有60%可出現(xiàn)急性肌張力障礙。氟哌啶醇可導(dǎo)致子宮或胎兒肌張力障礙，但此前并無文獻(xiàn)報(bào)道。

　　今年3月的《美國精神病學(xué)雜志》（影響因子13.505）中，布朗大學(xué)KathrynK.Ridout及SamuelJ.Ridout于LetterstotheEditor版塊發(fā)表了一則氟哌啶醇相關(guān)子宮肌張力障礙的病例，全文僅300余詞。以下為主要內(nèi)容：

　　氟哌啶醇屬于第一代抗精神病藥，被推薦用于妊娠期精神病的治療。然而，使用第一代抗精神病藥的患者中，有60%可出現(xiàn)急性肌張力障礙。氟哌啶醇可導(dǎo)致子宮或胎兒肌張力障礙，但此前并無文獻(xiàn)報(bào)道。今報(bào)告一例如下：

　　病例

　　患者女，27歲，第二次妊娠，孕齡25周。既往曾罹患抑郁（未特定）及焦慮障礙（未特定），此次因抑郁入院?；颊邇H使用氯硝西泮治療，入院時(shí)停用；入院當(dāng)天，為控制焦慮或激越，予氟哌啶醇5mg按需使用?；颊叽饲拔词褂眠^抗精神病藥，而入院后的3天內(nèi)共使用了9次氟哌啶醇。

　　入院第4天，使用氟哌啶醇2小時(shí)后，患者出現(xiàn)宮頸及肢體肌張力障礙，子宮每隔10分鐘即持續(xù)收縮30-45秒，胎兒活動(dòng)增加。子宮張力中等。予以抗膽堿藥苯托品2mg治療，宮頸及肢體肌張力障礙部分改善，但患者仍持續(xù)報(bào)告子宮收縮。予苯海拉明50mg及苯托品1mg后，患者被轉(zhuǎn)診接受急診產(chǎn)科評(píng)估：其宮頸及肢體肌張力障礙消失，子宮收縮同前，胎兒活動(dòng)增加。10小時(shí)后，子宮收縮停止，胎兒狀況平穩(wěn)?；颊叱鲈海M(jìn)一步接受精神科評(píng)估。

　　討論

　　氟哌啶醇為一種D2受體拮抗劑，可增強(qiáng)子宮收縮，造成產(chǎn)科及新生兒負(fù)性轉(zhuǎn)歸。D2受體拮抗劑可增加催產(chǎn)素釋放，還可在子宮肌收縮期間增強(qiáng)腺苷受體功能。另外，氟哌啶醇可調(diào)控與子宮肌收縮相關(guān)的細(xì)胞內(nèi)鈣通路功能。氟哌啶醇可穿越胎盤，在新生兒體內(nèi)被檢測(cè)到。孕晚期暴露于抗精神病藥的新生兒發(fā)生錐體外系反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)升高，胎兒在子宮內(nèi)也可出現(xiàn)類似癥狀。

　　本病例提示，氟哌啶醇可能引發(fā)妊娠期產(chǎn)科并發(fā)癥。日后應(yīng)針對(duì)這一潛在副作用進(jìn)一步開展研究。