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重磅:南京腦科醫(yī)院發(fā)布精神疾病治療新技術(shù)——VR結(jié)合生物反饋技術(shù)

2017-03-04 來(lái)源:醫(yī)脈通精神科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:接下來(lái),就讓我們一同深入了解南京腦科醫(yī)院近日來(lái)首次發(fā)布的這項(xiàng)新技術(shù)——VR結(jié)合生物反饋技術(shù)。南京腦科醫(yī)院也是全國(guó)第一家研發(fā)此項(xiàng)新技術(shù)的三甲醫(yī)院。

  單獨(dú)提到生物反饋和虛擬現(xiàn)實(shí)(VR)技術(shù),相信大家都不會(huì)感到陌生:生物反饋技術(shù)作為非藥物治療的方法已被廣泛應(yīng)用到各類精神疾病的治療中,而VR則更常見于游戲等娛樂領(lǐng)域。將這兩種技術(shù)結(jié)合在一起并應(yīng)用到精神疾病的治療領(lǐng)域中,可能很多人都會(huì)十分好奇這種新技術(shù)是如何開展的,又能治療哪些精神心理疾病呢?

  接下來(lái),就讓我們一同深入了解南京腦科醫(yī)院近日來(lái)首次發(fā)布的這項(xiàng)新技術(shù)——VR結(jié)合生物反饋技術(shù)。南京腦科醫(yī)院也是全國(guó)第一家研發(fā)此項(xiàng)新技術(shù)的三甲醫(yī)院。

  體驗(yàn)感受

  2017年2月28日,來(lái)自電視臺(tái)、報(bào)紙、電臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)媒體的十幾家媒體記者參加了南京腦科醫(yī)院VR生物反饋治療新技術(shù)發(fā)布會(huì),記者們來(lái)到心境障礙科(江蘇省抑郁癥診療中心),親自體驗(yàn)了這項(xiàng)新技術(shù)的實(shí)施過程。

  由于記者不是恐懼癥患者,但自身有點(diǎn)怕高,因而選擇了懸崖場(chǎng)景。戴上VR眼罩之前,生物反饋儀顯示記者的心率86,預(yù)警燈為綠色,表示其生理狀況處于正常水平;而當(dāng)記者帶上眼罩,身臨百米高的懸崖邊時(shí),可明顯看到生物反饋儀上的參數(shù)迅速發(fā)生變化:心率超過了100,預(yù)警燈為紅色,表示其處于緊張狀態(tài)。當(dāng)生物反饋儀監(jiān)測(cè)到其緊張狀態(tài)后,自動(dòng)響起放松指令:「請(qǐng)放松,跟我做深呼吸,吸氣……呼氣……」。

  隨后,在醫(yī)生要求下,記者需要完成懸崖場(chǎng)景的任務(wù),這個(gè)任務(wù)需要探出身體看到懸崖下方山谷的場(chǎng)景,此時(shí)生物反饋儀顯示其心率波動(dòng)在110-130,緊張狀態(tài)更加明顯。

  生物反饋儀可記錄體驗(yàn)者的生理狀況,使醫(yī)生及時(shí)掌握情況,體驗(yàn)在安全可控的范圍之內(nèi)。

  醫(yī)生指導(dǎo)記者持續(xù)待在懸崖的場(chǎng)景之中,并表示很快就會(huì)適應(yīng)這種感覺了。幾分鐘后,記者逐漸感到放松,心率恢復(fù)在90以下,預(yù)警燈也變?yōu)榫G色。

  南京腦科醫(yī)院心境障礙科的副主任王純博士表示,記者僅僅是有些緊張,還算不上真正的恐高癥。被診斷為恐高癥的患者的緊張程度更高,其心跳可瞬間達(dá)到160以上,甚至更高,還可能出現(xiàn)極度恐懼、回避行為等癥狀。

  從記者的體驗(yàn)感受中我們可以看到,VR實(shí)際上提供的是一種真實(shí)場(chǎng)景的還原,而生物反饋技術(shù)提供一種患者生理狀況的實(shí)時(shí)反饋。這兩者的結(jié)合一方面是提供治療的方法,另一方面是對(duì)患者的狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警,在保證療效的基礎(chǔ)上,也提供了一種安全保障。

  作用原理

  上述記者的體驗(yàn)過程,正是對(duì)于恐懼癥患者的治療過程??謶职Y是屬于焦慮障礙中的一個(gè)分支,其主要特征是對(duì)特定事物、場(chǎng)所、情境等產(chǎn)生極度害怕和緊張的感覺并伴隨心跳加速、血壓升高、頭暈等軀體癥狀,同時(shí)存在回避行為。

  臨床上,恐懼癥的治療主要采用心理治療中的暴露治療,是認(rèn)知行為治療中重要的行為技術(shù)之一,藥物治療對(duì)其作用十分有限。在我國(guó),由于心理治療師的極度匱乏,很長(zhǎng)時(shí)間以來(lái),精神心理科對(duì)恐懼癥患者的治療和關(guān)懷遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求,大量患者得不到合適的治療。而VR-生物反饋新技術(shù)輔助的暴露治療有望填補(bǔ)這一空缺,成為恐懼癥患者的福音。

  而上述提到的暴露治療(Exposuretherapy)是通過讓來(lái)訪者「暴露」于所害怕和回避的物體、動(dòng)物、活動(dòng)或情境,來(lái)應(yīng)對(duì)恐懼和減少回避的行為技術(shù)。暴露治療是行為技術(shù)中應(yīng)用最廣泛的技術(shù)之一,其良好的療效以及較短的治療時(shí)間深受臨床學(xué)家的認(rèn)可,尤其適用于各種形式的恐懼、焦慮、強(qiáng)迫障礙等。

  據(jù)王純主任介紹,其治療原理是,治療師創(chuàng)造一個(gè)安全可控的環(huán)境,引導(dǎo)來(lái)訪者進(jìn)入持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)的或想象的喚醒焦慮的刺激情境中。盡管暴露過程的開始階段會(huì)產(chǎn)生焦慮,但不會(huì)導(dǎo)致來(lái)訪者所恐懼的結(jié)果發(fā)生,恐懼感會(huì)隨著時(shí)間而下降。在這個(gè)過程中,來(lái)訪者會(huì)學(xué)習(xí)到新的經(jīng)驗(yàn):所恐懼的結(jié)果不會(huì)發(fā)生,所回避的事物是可以面對(duì)的,恐懼感和身體癥狀可以得到控制,從而打破恐懼情緒和回避行為的惡性循環(huán)。

  暴露治療的分類

  根據(jù)是否真實(shí)面對(duì)恐懼的對(duì)象,暴露治療可分不同種類,包括現(xiàn)實(shí)暴露、想象暴露、內(nèi)感受器暴露和虛擬現(xiàn)實(shí)暴露。

  現(xiàn)實(shí)暴露(Invivoexposure):直接面對(duì)所害怕和回避的物體、動(dòng)物、活動(dòng)或情境,如強(qiáng)迫癥患者怕臟,要求他直接觸摸垃圾桶,社交焦慮患者在聽眾面前發(fā)表演說等。這種方法在治療師匱乏的情況下,很難做到治療師陪伴的實(shí)施。

  想象暴露(Imaginalexposure):通過引導(dǎo)想象,在腦中呈現(xiàn)恐懼的內(nèi)容,如治療師創(chuàng)造安全的環(huán)境,引導(dǎo)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的患者,重現(xiàn)創(chuàng)傷經(jīng)歷場(chǎng)景。這個(gè)方式在現(xiàn)實(shí)治療中使用最多,但有可能出現(xiàn)想象不充分、體驗(yàn)不真實(shí)的情況。

  內(nèi)部感受器暴露(Interoceptiveexposure):治療師通過簡(jiǎn)單的方式引發(fā)出來(lái)訪者的某些無(wú)害卻是來(lái)訪者所恐懼的生理感覺,例如對(duì)于驚恐障礙和疑病的患者,行為治療師們發(fā)展出一系列方法引起心率加快或者頭暈等,如短時(shí)間快跑、搖頭、憋氣,讓他們學(xué)習(xí)到,處在這些自己所害怕的身體感覺中其實(shí)是沒有危險(xiǎn)的。此種暴露治療是專門針對(duì)這些特定的恐懼現(xiàn)象設(shè)計(jì)的。

  虛擬現(xiàn)實(shí)暴露(Virtualrealityexposure):這是VR出現(xiàn)后暴露治療的最新形式,也是未來(lái)發(fā)展的方向,是把VR技術(shù)用于暴露治療中,模擬所恐懼的對(duì)象幫助來(lái)訪者進(jìn)行暴露。同時(shí),結(jié)合生物反饋技術(shù),使得暴露治療體驗(yàn)感更強(qiáng)、更容易獲取,及環(huán)境安全可控。

  南京腦科醫(yī)院首創(chuàng)的VR-生物反饋對(duì)恐懼癥的治療技術(shù)為患者高度還原了現(xiàn)實(shí)生活中的各種場(chǎng)景,且醫(yī)生可根據(jù)患者情況隨時(shí)調(diào)整情境的恐懼程度,實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的生理狀況,生物反饋儀也會(huì)根據(jù)患者情況智能地為患者提供放松指導(dǎo)語(yǔ)。除此之外,同一個(gè)心理治療師可同時(shí)監(jiān)控多名患者,提高了治療效率。

  與此同時(shí),VR-生物反饋技術(shù)的治療效果比以往的認(rèn)知行為療法的效果更好。以往的認(rèn)知行為治療一般需要10~20次治療才能達(dá)到效果,而VR-生物反饋技術(shù)可在10次以內(nèi)就能產(chǎn)生療效,甚至有些患者在第一次治療后癥狀就會(huì)有所改善。目前,南京腦科醫(yī)院使用的VR系統(tǒng)能模擬出飛機(jī)、高鐵、地鐵、汽車、電梯、懸崖、獨(dú)木橋、高樓、密閉空間、車庫(kù)等十多種場(chǎng)景。

  應(yīng)用前景

  近年來(lái),VR-生物反饋技術(shù)在各個(gè)領(lǐng)域都有很好的應(yīng)用,但用在臨床治療上還是較新鮮的事物。美國(guó)較早開展過基于VR心理治療,也有研究組將VR用于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、兒童多動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、抑郁癥、戒除酒癮等方面的嘗試。

  共有15名抑郁癥患者參加了此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究。當(dāng)患者帶上頭顯時(shí),頭顯中投射出成人虛擬形象。這些成人虛擬形象完全復(fù)制了患者的身體動(dòng)作,并且患者也被要求盡量與這些虛擬形象在心理上保持一致。接著,畫面中會(huì)出現(xiàn)一個(gè)哭泣小孩的形象,患者被要求對(duì)孩子說一些同情的話來(lái)接近并安慰孩子。同時(shí),患者安慰孩子時(shí),被研究人員告知要引導(dǎo)孩子讓他們想想那些令他們感到快樂的時(shí)光,想想那些愛他們的人。實(shí)驗(yàn)進(jìn)行到這個(gè)階段時(shí),角色被轉(zhuǎn)換了:患者被具體化為孩子的形象,這個(gè)孩子完全模仿患者自己的身體動(dòng)作,然后他們會(huì)聽到成年影像用他們自己的聲音說過的那些安慰的話語(yǔ)。

  結(jié)果顯示,9名抑郁癥患者的抑郁程度有所下降,其中有4名患者的抑郁程度大幅下降,達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著水平,且在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后一個(gè)月仍舊能夠保持改善的效果。

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